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2017/11/14

2017年11月-1/3:簡介胎兒腹部超音波篩檢 part 1

文/台兒診所 張婉婷放射師

2017 / 10



 


本篇開始介紹產前胎兒腹部超音波篩檢:




  • 檢查前有幾個重要的地方要注意:(在胚胎發育過程中,腹部結構與肺部及泌尿器官發育是環環相扣的)


A. 正常腹部器官的相對位置有無疑義:
胃泡應位於胎兒身體左側且胸腔中不可見,膽囊則是在右側。


B. 由進到出-吞嚥及泌尿的成像,胃泡大小的評估及膀胱的脹大排空:
胎兒約10週開始會吞嚥羊水,直至13週左右開始製造尿液,因此超音波下都應可見胃泡及膀胱動態存在。


C. 異常增加的回音(echogenicity)及病灶(lesion):
肝臟呈現均勻化回音,中期不可見明顯腸子,周圍除基本結構有無多餘的血管或囊泡等。


以上這些特徵對於相關的食道氣管異常、胎兒子宮內相關感染、腸道發育異常及泌尿系統的異常診斷都極有幫助。


首先,介紹一般中期腹部篩檢幾個該呈現的標的物:探頭由頭端往腿端順序為,常見切面如圖一至圖五所示:






  1. [caption id="attachment_1492" align="alignnone" width="699"].png 圖一 胃泡 (stomach)、肝臟 (liver)及血管 (umbilical vien) 胃泡位在身體的左側邊及橫隔膜之下,肝臟中的臍帶靜脈彎向身體右側,降主動脈及下腔靜脈相對脊椎的位置。[/caption]

    [caption id="attachment_1491" align="alignnone" width="706"].png 圖二  膽囊 (gallbladder) 胃泡切面往尾端平移即可在右側見得膽囊。[/caption]

    [caption id="attachment_1490" align="alignnone" width="700"].png 圖三 腹壁 (abdominal wall)及臍帶根部 (cord insertion) 腹壁與肝臟貼合完整未見空隙,肚皮與臍帶接口處羊膜完整。[/caption]

    [caption id="attachment_1489" align="alignnone" width="709"].png 圖四 膀胱 (bladder) 吞嚥及腎臟製造的尿液累積至膀胱。[/caption]

    [caption id="attachment_1488" align="alignnone" width="711"].png 圖五 臍帶血管 (umbilical atery) 膀胱兩側可見臍帶動脈跨於膀胱兩側邊。[/caption]