2016. 11月-3/3 : 媽媽經驗分享：治療DDH心路歷程
台兒通訊 >> 2016年 >> 十一月 >> 媽媽經驗分享：治療DDH心路歷程
文/胡幼宜 媽媽
2016/10
2016年8月13日 今天對我們夫妻還有渄渄是很重要的日子！今天的渄渄不但滿四個月了，而且不用再穿吊帶，正式從吊帶畢業囉！超開心的！！！
在這邊，我要來和各位談談「髖關節發育不良」這個主題～
相信很多朋友看渄渄的照片時，都會看到她穿著藍色的吊帶，看起來很像跆拳道高手（誤），覺得很奇怪，其實這是矯正髖關節專用的「帕式吊帶」.
在渄剛出生做常規新生兒篩檢時，新竹葉佳全醫師檢查後發現渄的髖關節有異音，他擔心是髖關節發育不良，提醒我們盡快去小兒骨科做檢查. 初為人父母的我們好緊張，好擔心我們寶貝的健康！在月子中心時，駐診醫師廖宏才也有發現一樣的狀況，且建議我們先包兩片尿布將腿撐開，讓狀況不再惡化！
當時跟家人說這件事後，渄姑說我們的共同朋友子玲姐的女兒當初也是有一樣的狀況。
我們第一次是去新竹台大的小兒骨科看診，但是醫生非這方面的專業，後來我們就聯繫子玲姐，請教她該去哪兒做進一步的檢查，並決定帶渄去林口長庚做檢查。
髖關節專科張嘉獻醫師用超音波檢查後，發現渄的髖關節的確是有狀況，需要穿吊帶矯正。聽到後真的超難過心疼，還沒滿月的渄這麼小就要開始受苦了... 眼淚不爭氣的掉下來，身為媽媽，我只能無聲的在老公懷裡靜靜的落淚，為我們的孩子感到極度的不捨和擔心。
但是在不斷的做功課跟搜尋資料後才知道，及早發現髖關節發育不良，用帕式吊帶矯正是最簡單舒服的方式，如果是三個月後才發現就得用打石膏或是手術開刀來解決了！
在矯正期間，我們遇到了許多的困難，像是有些好心的路人或是自己的長輩都熱心提醒我們，不要將孩子的腳張這麼開，以後走路會O型腿!
但其實這些都是錯誤的觀念，現在很多寶寶揹巾的廣告都會強調揹的時候一定要讓寶寶的腿呈現M字腿，因為這才是讓髖關節發育的最佳姿勢！
我們在生小孩之前，對髖關節發育不良這個狀況完全不了解，相信很多父母也都跟我們一樣，有些孩子是在學走路之後才覺得孩子怎麼走路姿勢不太對勁，有些人可能剛開始症狀比較輕微，但這情況若不理它，很可能到了四五十歲甚至更年輕就得開刀換人工髖關節了！
寶寶手冊裡面的資料指出，每1000名嬰兒就有1-2名就會有這個狀況，我們身邊就有三個朋友有這樣的經歷，機率實在不小。
我們能夠在渄剛出生就發現，真的是非常幸運！
非常非常的感謝以上提到的貴人們，對我們一路以來的幫助與支持，也特別感謝子玲姐，跟我們分享她寶貝女兒的經歷，得知她十歲的女兒現在民俗芭蕾跳的非常好，腿又直又美，真的是我們的定心丸！
在這邊跟各位分享這個新知識，希望大家都健康平安！
看完文章後，也別忘了以下幾點哦！
1. 寶寶出生前三個月，要去做髖關節超音波檢查，林口長庚有專科哦！
2. 不是每個寶寶在新生兒篩檢都可以被檢查出來，所以做超音波檢查才是最保險的！
3. 髖關節脫位也有可能是後天造成的，所以使用揹巾時要特別注意保持M字腿哦!
2016. 11月-2/3 : 第八屆台兒胎兒醫學工作坊回顧與心得
台兒通訊 >> 2016年 >> 十一月 >> 第八屆台兒胎兒醫學工作坊回顧與心得
文/台北榮民總醫院婦女醫學部 高危險妊娠暨產科 葉長青醫師
2016/10
又到了一年一度台兒工作坊的日子，和過去的幾屆一樣，迎接與會者的除了熱情的工作人員外，就是一本厚厚的課程講義。我想這個厚度不只顯示出胎兒醫學的浩瀚，也代表著台兒團隊的用心。
第一天上午開場的是台兒診所與中山醫學大學醫放學系合作研究的成果發表。在產前影像診斷中，放射師是婦產科醫師最重要的夥伴。我們看到台兒搭起醫師與放射師的橋樑，投入醫放系學生在婦產科專業的訓練。讓他們進入婦產科臨床領域時更快上手，無縫接軌。接下來是台北榮總放射線部主任郭萬祐醫師的「台灣胎兒影像醫學工作小組」（Taiwan Fetal Medical Imaging Working Group, TFIWG）2016年度工作報告。郭主任的北榮團隊與台兒團隊長期合作於胎兒中樞神經系統的異常診斷，近期透過網路的串連又讓診斷與諮詢更加有效率。郭主任在演講中也直接提供他的辦公室專線(02-28757481)，讓需要胎兒MRI進一步確診的孕婦迅速安排檢查。
第一天下午是胎兒心臟專題，由來自日本東北大學病院的川瀧元良醫師團隊分享經驗。川瀧醫師除了報告許多重要的血管異常與食道異常案例外，也分享了推廣產前超音波教育訓練的日本經驗。從他的演講內容與個案收集，可看見他在這個領域的專注耕耘和一代宗師的風範。
第二天的工作坊內容十分深入和精彩，兼顧學術與臨床實用，相信讓與會者都滿載而歸。透過台兒團隊的案例報告，加上各兒科專家的演講說明，讓我們對於常見的胎兒異常有更進一步的認識。從尿道下裂、無肛症、胎便腹膜炎、脊髓牽扯症候群、肢端異常到腎臟囊性病變等，經過課程的討論讓我們對疾病的來龍去脈了解更多，產前診斷與諮詢較不會不知如何著手。本次工作坊同時也是一個非常好的平台，提供婦產科醫師與兒科專家對話，讓產前的資訊更加完備，提供每個需要幫助的胎兒更多支持。
俗話說好酒沉甕底，第二天下午的特別演講包括了台大小兒骨科王廷明主任的髖關節發育不良超音波篩檢與馬偕小兒心臟陳銘仁主任的重大先天性心臟病篩檢，讓我們對這兩個重要的新生兒疾病有更多認識。最後彰基的吳琬如醫師，一位從手術房走向胎兒醫學的明日之星，和大家說明現今產前診斷可能有的陷阱，對於從事產科臨床的一線夥伴們十分受用。
工作坊是兩天的課程，第三天同場加映的是聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會，在台兒訓練所員林分部舉行。參加學員不只來自婦產科和放射師，也有許多小兒心臟專家與會。許多學員也是在前兩天工作坊後，第三天一大早搭乘高鐵南下。研討會中川瀧醫師率領他的團隊，利用STIC影像與電腦實作教學，帶大家認識了aortic stenosis、pulmonary stenosis、TAPVD和coarctation等胎兒心臟疾病。這些發生率不高但是又重要的疾病，透過電腦讓大家更容易熟悉。川瀧醫師在研討會中強調了「畫圖」在診斷胎兒心臟病的重要，除了病歷留存和容易向病人與家屬解釋外，也讓診斷醫師確定每個圖中所需的細節都有掃瞄到。
經過三天精實的議程與討論，筆者覺得這次工作坊傳遞出一個重要的訊息就是team work。隨著醫療與科技的進步，除了專業越分越細外，民眾對醫療的期待也越深。產前診斷與諮詢如果能連結診所到醫學中心，婦產科、放射科（產前）到小兒科（產後）等，如此能夠發揮最大的能量。感謝台兒團隊對台灣胎兒醫學的付出，提供了一個平台讓大家分享、學習與交流。期待與更多的先進和同好共同努力，讓台灣的胎兒醫學明天更好。
2016. 11月-1/3 : 第八屆台兒胎兒醫學工作坊 後記
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文/台兒診所 張東曜院長
2016/10
『第八屆台兒胎兒醫學工作坊』，在台兒同仁和各方講師萬全的準備下，終於在2016年10月8日及9日，假集思台大會議中心蘇格拉底廳圓滿落幕。不過，今年其實本來是籌劃三天，但因應台兒今年『走出台北、走進台灣』的訴求，我們把第三天(10/10)的聯合心臟病研討會移師到彰化員林舉行。真是一個累到爆的國慶假期。
第八屆工作坊的第一天(10/8)，台兒終於成功開出『學生時段』(台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)影像醫學專題研究發表會)，讓台兒代表產業界對學校正規影像醫學人才的養成盡一份心力。台兒很高興邀請到中山醫莊濬超老師和四名他所指導的放射系所學生，就他們進行中的四項和臨床超音波相關的研究進行專題報告，包括有成人腹超、乳超、新生兒髖關節、和胎兒超音波。
緊接著的是『北區胎兒影像學第十四次例會暨台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)2016年度報告』。先由本人回顧台兒近兩年來，需安排磁振造影的異常精選個案，再由北榮郭萬祐醫師報告今年成立並發表『台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)』的年度報告，為今年的工作做個總結。而台兒做為『台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)』的共同發起人，心裡覺得責任重大也非常光榮。
隨後進入第一天的主題，『先天性心臟病』超音波檢查心得分享。由代表台兒的小兒心臟科黃怡伶醫師、賴岐傑醫師、李怡盈放射師、温姿敏放射師、陳芮瑜放射師，和日本川瀧元良醫師及他的學生們金基成醫師、長澤智子放射師、田形千壽子技術員、今村梢助產士、高村奈緒美技術員混合編組，報告兩方的精選病例和現況分享。
第一天傍晚，大家在集思會議中心旁，捷絲旅附設的義饗食堂餐敘，並暢談未來願景，渡過了美好的一個晚上。
第二天(10/9)，台兒做了一個全新的嘗試，台兒根據問題導向學習法(Problem-based Learning, PBL)的精神，挑了五個產前胎兒篩檢比較困難的主題(尿道下裂、無肛、脊髓牽扯、肢端異常、囊性腎病)，利用一小時的時間，由台兒放射師先用病例報告帶出，再由台兒醫師說明診斷細節，最後由小兒相關科別醫師報告鑑別診斷、預後、及處置等。這個方式，似乎得到不少同道的好評，台兒將會繼續努力。
第二天的最後，由於台兒去年也發起了『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』，台兒特別邀請到台大骨科王廷明醫師演講新生兒髖關節超音波篩檢。此外，台兒也特別邀請馬偕小兒心臟科陳銘仁醫師主講新生兒危急性心臟病篩檢，讓周產期安全更上一層樓。最後，由原軍職退役、歷經台兒Fellow、彰基Fellow，現任職彰基婦產部的吳琬如醫師，用實際的病例和論文，來說明她一路走來的轉變和心路歷程，讓年輕一輩有更深一層的想法。
翌日(10月10日，第三天，好累)，清晨六點，我又和擔任『第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會』助教的資深放射師三名及新進同仁數名，會同日本川瀧元良醫師及日方技術人員四名，一同前往員林台兒籌設中的訓練中心，用打延長賽的心情，和近40位求知若渴、來自全台各地、甚至日本的學員，共同交換先天性心臟病的產前超音波篩檢心得。一如預期，川瀧醫師搬出他的拿手好戲，一人一機，帶著大家共同學習他所收集來的精彩病例，有效縮短大家的學習曲線。
走筆至此，我想，大概可以用『一期一會』來說明我多年從事產前胎兒超音波診斷的心情。
最後，轉錄一下維基百科對『一期一會』的說明，來做第八屆台兒工作坊的總結。
維基百科：『一期一會』是一個源於日本茶道的成語，意思是在茶會時領悟到這次相會無法重來，是一輩子只有一次的相會，故賓主須各盡其誠意。在茶道以外，這個意義可推而廣之，指一生一次的機會，當下的時光不會再來，須珍重之。「一期一會」這個用語也常在日本武道中出現，警惕學武道的人不要因以為有「再試一次」的機會而掉以輕心或疏於練習，若是面臨生死關頭就沒機會「再試一次」了。
台兒非常感謝大家蒞臨「第八屆台兒胎兒醫學工作坊」，大家的讚美、批評與指教我們都有收到~期盼明年再帶來更精彩的活動！
各位同道
我們 明年見 !
