古今多少事、都付笑談中。
So many historical events are in their happy talking.
陳持平 / 91 X 72.5公分 /30F畫布 / 丙烯顏料 / 2026年
2026年5-6月-1/6:【台兒知識庫】小腸閉鎖之診斷及治療－產前個案分享
文／台兒診所 楊子逸醫師
個案為第一胎，沒有特殊病史，初期唐氏症篩檢結果為低風險，22週接受第二孕期結構篩檢，分別於26週及31週返診追蹤，後續有接受羊膜穿刺檢查，染色體核型及基因晶片皆無異常發現，子宮內感染篩檢亦無異常發現。以下為22週、26週、和31週時的胎兒超音波影像：
一、22週
 |
| 圖一，胃泡大小有疑義，檢查過程中沒有發現明顯漲大的胃泡 |
 |
| 圖二，局部腸道擴張及腸迴音增加（動態如下） |
 |
| 圖三，靜脈導管不可見（DV agenesis. Intrahepatic portal venous system is present.）（動態如下） |
二、26週
 |
| 圖四，胃泡明顯可見 |
 |
| 圖五，局部擴張的腸道合併腸壁異常增厚及迴音性增加（動態如下） |
三、31週
 |
| 圖六，腸道擴張加劇（動態如下） |
此個案初次來診時腸道擴張並不嚴重，也沒有合併腹水或異常腫塊等其他發現，因靜脈導管不可見而建議追蹤，返診時發現腸道擴張加劇，且合併腸壁增厚及迴音性增加，第三孕期羊水漸漸增多，腸道異常無法排除，因此建議個案轉至醫學中心生產，也安排會診小兒外科醫師做產前諮詢。出生後診斷為 type II small bowel atresia，順利交接給新生兒科及小兒外科治療。腸道異常在產前的表現常是漸進性的，不見得在中期見有典型表徵，如臨床上有懷疑，建議追蹤觀察腹腔內變化。
 |
| 圖七，相較於22和26週，31週檢查時羊水量增加 |
2026年5-6月-2/6:【台兒知識庫】小腸閉鎖之診斷及治療－產後分型及治療
文／馬偕醫院小兒外科 黃萱醫師
一、成因、症狀及診斷
小腸閉鎖發生率約為萬分之一至三，成因為胎兒時期腸道發育時血管受傷缺血，導致腸道組織壞死，於癒合時進而產生腸道閉鎖，失去腸道連續性。 在產前檢查時，可能發現羊水過多、胎兒腸道擴張等徵狀。出生後的症狀可能為腹脹、未排胎便、進食困難、含膽汁性之嘔吐…等等。產後之腹部X光可見數個內含空氣液體界面之脹大腸段，閉鎖遠端則無腸氣。小腸閉鎖的首要處置應先放置鼻胃管減壓引流、輸液及維持電解質平衡，並會診小兒外科，應於出生後48小時內進行手術。 小腸閉鎖此疾病通常為單一事件，僅10%病人合併其他系統異常。
二、分類
小腸閉鎖可能發生於空腸、迴腸或兩者皆有，依照Grosfeld classification可分為以下幾類： |
| 小腸狹窄(約占12%)：仍有管腔但狹窄，無合併腸繫膜缺損（台兒診所製圖） |
 |
| 第一型小腸閉鎖Type I Atresia (約佔23%)：腸壁連續但管腔閉鎖， 無合併腸繫膜缺損（台兒診所製圖） |
 |
| 第二型小腸閉鎖Type II Atresia (約佔10%)：腸壁為兩段盲端，中間以纖維束相連， 無合併腸繫膜缺損（台兒診所製圖） |
 |
| 第三a型小腸閉鎖Type IIIa Atresia (約佔16%)： 腸壁為兩段盲端，中間無纖維束相連， 並有V形腸繫膜缺損，可能合併整體腸道長度較短（台兒診所製圖） |
 |
| 第三b型小腸閉鎖Type IIIb Atresia (約佔19%)： 又稱蘋果皮型(Apple Peel)，可能合併近端腸旋轉不良(malrotation)、大範圍腸繫膜缺損，遠端小腸呈現螺旋纏繞單一條腸繫膜血管，合併整體腸道長度較短。（台兒診所製圖） |
 |
| 第四型小腸閉鎖Type IV Atresia (約佔20%)： 形似一串香腸（String of Sausages），有兩處以上之閉鎖腸段，合併整體腸道長度較短。（台兒診所製圖） |
三、治療及預後
手術包含切除閉鎖腸段(包含近端膨大盲端)、將腸道兩端吻合，部分情況需先做腸造口。術後平均約需一週後才能開始由口進食，約需兩週後才能達到目標奶量，平均總住院天數約三週。 術後可能之併發症包含：傷口感染、中央靜脈導管(為給予靜脈營養所放置)感染、腸沾黏、腸阻塞、吻合處滲漏、敗血症等等。若術中切除腸段較多，術後可能出現短腸症。 可能影響開始進食時間、住院天數、併發症發生率之不利因子包含：早產、低體重、閉鎖部位發生於空腸。
近年來由於早期產前診斷的進步、現代外科手術技術及麻醉的成熟、成功的靜脈營養輸液及完善的新生兒加護中心照顧，小腸閉鎖之存活率已達90%以上。若於產前診斷時即懷疑此疾病，建議孕婦及家人可以先接受產前諮詢，並考慮於醫學中心生產，才能由完整的小兒科、小兒外科及麻醉科醫療團隊共同照顧。因為及時診斷及治療非常重要，將能提升嬰兒存活率及良好的預後。
2026年5-6月-3/6:【台兒知識庫】Case Report：Unbalanced ECD with LPA sling
文／台兒診所 鍾筠放射師
個案為雙絨毛膜、雙羊膜的雙胞胎（DCDA twin），染色體及基因晶片的報告皆無異常發現，Fetus B的產前診斷為unbalanced ECD, RV hypoplasia, severe PS or PA，產後最後的診斷除了unbalanced ECD, RV hypoplasia, severe PS or PA以外，還有發現LPA sling及trachea stenosis，以下討論產前超音波影像。
Fetus A 產前超音波結構篩檢無異狀，Fetus B 在中期結構篩檢時發現先天性心臟病：
Fetus B的超音波下心尖四腔室切面（apical four chamber view）可以看到心內膜墊缺損，只有一個共同房室瓣，且兩邊心室大小不對稱，右心室較小且心肌看起來較厚（圖一）。
 |
| 圖一， 心尖四腔室切面（apical four chamber view）：心內膜墊缺損，且右心室較小（動態如下） |
另外在確認肺動脈時，會發現肺動脈瓣小且疑似瓣膜閉鎖（圖二），肺動脈瓣的測量值z-score (Z)= -5.13，且動脈導管的血流呈現逆流（圖三）。肺動脈分支在B mode下很難成像，從當時的影像判讀認為肺動脈分支是存在的，其大小為：右肺動脈（RPA） z-score (Z)= -1.78、左肺動脈（LPA） z-score (Z)= -1.91（圖四）。
 |
| 圖二，疑似肺動脈瓣瓣膜閉鎖（動態如下） |
 |
| 圖三，箭頭所指為動脈導管的逆流血流 |
 |
| 圖四，產前超音波認為的肺動脈分支影像 |
其他發現還合併持續性左側上腔靜脈（Persistent left superior vena cava）（圖五），此血管注入到擴大的冠狀竇（Dilated coronary sinus）（圖六），同時，胎兒亦發現有迷走性右側鎖骨下動脈（Aberrant right subclavian artery, ARSA）（圖七），最後在確認靜脈導管的時候，發現疑似靜脈導管缺失，不過腹部可見正常肝門靜脈系統（圖八）。
 |
| 圖五， 三血管氣管切面（3VT view）下可看到多一條血管為持續性左側上腔靜脈 |
 |
| 圖六，影像上可看到擴大的冠狀竇（Dilated coronary sinus） |
 |
| 圖七，迷走性右側鎖骨下動脈（Aberrant right subclavian artery, ARSA） |
 |
| 圖八，疑似靜脈導管缺失（左），以及腹部可見正常肝門靜脈系統（右） |
總結一下這個案的所有心臟異常發現，產前的超音波發現為心內膜墊缺損且右心室較小、疑似肺動脈閉鎖或嚴重狹窄、動脈導管逆流、持續性左側上腔靜脈、迷走性右鎖骨下動脈以及靜脈導管缺失。
最後這個個案於38週1天時剖腹產，產後的診斷為：unbalanced ECD, RV&PA hypoplasia, LPA sling, trachea stenosis，我們事後回顧了一下產前的影像，發現疑似有LPA sling型態的表現（圖九），雖然初步評估認為肺動脈血流正常分向左右兩側，但是因為心臟本身的複雜性外，本個案在影像獲取上存在高度挑戰。由於此為雙胞胎妊娠，子宮內空間相對受限，加上胎兒的姿勢不佳，使得影像的清晰度受到顯著干擾，在這種物理限制下，超音波難以獲得理想的橫切面來清晰呈現氣管及其與周圍血管的解剖關係，故沒有在產前診斷出這個血管環的存在。透過本個案的回顧，我們學會了在未來若遇到類似狀況時，必須更嚴格地審視 3VTV 中氣管的後方空間，先天性心臟病的產前與產後診斷勢必存在一定程度的落差，檢查時若影像品質及空間受限，待週數稍大再追蹤及試圖釐清，也許是個折衷之道。
 |
| 圖九，箭頭為疑似血管環的型態（動態如下） |
2026年5-6月-4/6:【台兒知識庫】生命之「始」：當「女」性的身心成為胎兒的世界—談孕產期的心理轉換與風暴
文／明心心理治療所 楊敦翔所長
 |
| 本文作者，明心心理治療所楊敦翔所長 |
「始」拆解來看，是由「女」與「台」所組成。這呼應了「懷胎」的現象學：新生命的起點，是女性以自己的身心作為孕育的空間。在懷胎的十個月裡，母親的身體實實在在地成為了胎兒的整個世界。
在產檢的超音波螢幕前，醫療人員每天見證著無數個「始」的發生。然而，生命的誕生並非始於剪斷臍帶那刻；在懷胎的十個月裡，伴隨螢幕上逐漸清晰的胎兒輪廓，母親的內心正經歷著一場無聲卻劇烈的轉換。作為醫療人員，當我們看見生理成形，也要認識懷胎這件事，對女性主體帶來了什麼樣的心理風暴。
一、從「向外」到「向內」的尋常心理開展
當女性得知懷孕那一刻，她的生命便面臨了第一次「尋常卻深刻」的轉換。
懷孕前，多數的現代女性生活重心是「向外」的（如職場衝刺與社交活躍）；但懷孕會強迫將焦點轉向極度的「向內」覺察。她開始敏銳感受身體的變化，甚至經驗到一種無法言喻的剝奪感與矛盾：原本自由、專屬自己的身體，現在必須讓渡空間給另一個生命。
不過，在這種被剝奪感浮現的潛在條件裡，隨著腹中胎兒的跳動，她也會感受到自己彷彿成為了一個「新世界的中心」。這種「失去部分自我」與「孕育新生命」的極端張力，是每一位母親在孕期都會經歷的心理重組。
溫尼考特（D. W. Winnicott）曾點出這段歷程的核心：當母親在心裡開始想像這個孩子、將他當作一個獨立的「人」來認識時，孩子就已經在心理真實地誕生了。
二、不尋常的心理風暴：超音波牽動的過去、現在與未來
然而，並非所有孕期轉換都平順。當懷胎過程遭遇變數，超音波探頭往往像一台內心時光機，瞬間撕扯著父母的過去、現在與未來。
當數據出現異常，母親極易陷入對「過去」的強烈自責；而在「現在」失控的當下，為抵禦龐大焦慮、面對「未來」災難化的想像，甚至連結到過往創傷記憶，父母往往會啟動強烈的心理防衛機制。
這也讓人聯想到日劇《產科醫鴻鳥》第一集裡，從未產檢的母親矢野夏希。她在歷經險境產下嬰兒後，一開始卻撇過頭不願面對，甚至試圖逃離。在旁人眼中這或許是不負責任的逃避，但在心理學視角裡，這卻是面對極端脆弱時的「防衛機制」。
當面對現實重擊，或想像美好的「未來」即將崩塌時，父母會提早啟動「預期性哀悼」。因為害怕承受失去的痛或無力承擔未知的恐懼，他們防衛性地拉開與胎兒的心理距離。看似冷漠的「不去面對」，其實是因為母親內心已承載不了更多碎裂。而劇中的產科醫師，正是抓住了她「叫了救護車」這個求救信號，看見了那層層防衛下隱藏的力量與情感。
更深層的風暴，則來自過往創傷的勾動。對曾遭遇家內創傷或嚴格性別框架壓迫的女性而言，懷孕再次打破了她的身體界線。當超音波揭曉性別撞擊了她深埋的恐懼時，她面臨的便不再只是孕產焦慮，而是深陷於過去創傷輪迴的恐懼中。
三、剪斷臍帶之後：從共生到分離的現實挑戰
當十個月孕期告一段落，孩子順利誕生、剪斷臍帶那刻，生理懷胎結束，但心裡挑戰將繼續推演。
生產不僅是生理分離，更是心理上從「極度緊密共生」第一次走向「分離個體」的強烈經驗。此時，母親往往面臨巨大失落：除了緊密連結的自然失落，也伴隨著周遭焦點瞬間從「媽媽」轉移到了「寶寶」身上的適應。隨即伴隨而來的是育兒焦慮。這時候，父親（或另一半）的角色無比重要。若母親是嬰兒最重要的環境，父親就是「保護這個環境的環境」。媽媽最需要的不是另一半下指導棋，而是一個能替她擋住外界干涉、穩穩接住她疲憊與崩潰的「心理容器」。
四、結語：沒有嬰兒這回事，只有嬰兒與他的環境
溫尼考特有句著名格言：「世界上沒有嬰兒這回事（There is no such thing as an infant）。」這意味著嬰兒絕對無法單獨存活；只要看到嬰兒，必然會看到正在照顧他的母親（或其主要照顧者），以及支撐著的環境（比如社會氛圍、政府政策）。
這正是我們作為醫療與心理從業人員須具備的知情（Trauma-informed）視角。醫療科技帶來的精準定錨，是家庭最強大的「外在環境」；而心理的探索，則致力成為承接脆弱與創傷的「內在環境」。
為了接住在孕產期經歷劇烈震盪的母親，明心心理治療所除了不定期籌辦《成為媽媽之後》情緒支持團體，我們更期盼透過心理諮商，為來談者撐出一個專屬的內在時空。在這裡，我們陪伴母親、寶寶與整個家庭一同梳理風暴；讓彼此在直面風雨的歷程中，於內心與關係之間搭建起一座穩固的房子——而那裡，將會是「家」誕生與成長的地方。
參考文獻
- 溫尼考特 (D. W. Winnicott) (2009)。給媽媽的貼心書：孩子、家庭和外面的世界 (朱恩伶譯)。心靈工坊。(原著出版於1964年)。
- 土井裕泰、金子文紀 (導演) (2015)。產科醫鴻鳥 (第1集) [電視影集]。TBS電視台。（原著漫畫作者鈴之木祐）
- Winnicott, D. W. (1960). The theory of the parent-infant relationship. The International Journal of Psychoanalysis, 41(6), 585–595.
2026年5-6月-5/6:【台兒見聞】2026 Fetal CNS Workshop 心得分享
文／孕兒診所 賴錫鉅醫師
 |
| 圖一，筆者賴錫鉅醫師（中）與本次工作坊講師 Prof. Pooh（右）以及主辦人張東曜醫師（左）於課程後合影 |
2026年4月1~2日兩天的胎兒腦部工作坊，由台兒張東曜院長邀請日本Dr.Pooh來台主講，因為學費需要台幣32000元，所以稍微猶豫了一下，但是參加後我真心感到慶幸有報名參加Dr.Pooh的課程，因為Dr. Pooh透過OPUS模擬器的案例分享及她自己的實戰經驗，教導如何把臀位推到頭位，以方便執行陰道超音波3D探頭收集胎兒腦部volume的過程，我感到任督二脈好像通了，接下來就是需要靠自己去精進的部分了。
工作坊回來以後我做了兩件事：
1. 第一件事是買了胎兒腦部超音波聖經的第四版，之前第三版我是逐字閱讀收獲很多，而第四版有很多精美圖片都是來自陰道超音波收集volume來的，這些就是我的目標。
2. 第二件事情是先用腹部超音波3D探頭收集胎兒腦部volume，先熟悉3D影像裡的A及B平面，如果A平面是sagittal plane，B平面就是coronal plane，如果A平面是coronal plane，B平面就是sagittal plane，C平面通常沒有需要，因為C平面來自A及B，而非第一手資料，3D超音波最大的強項是可以利用A平面或B平面的連續切面做到類似電腦斷層的功能，這一切的前提是收集volume時的原始2D影像是否標準及清析，2D影像不清楚，你收集到的3D volume 也是無法分析的。
.jpg) |
| 圖二，有「胎兒腦部超音波聖經」美稱的《 Timor’s Ultrasonography of the Prenatal Brain》 |
針對Dr. Pooh的演講，心得分享如下：
1. 陰道3D探頭收集胎兒腦部volume時的原始切面是coronal view，左右需要對稱及清楚，而探頭需要放在胎頭前囟門中央處，如果要研究posterior fossa的問題時，可以考慮經由後囟門。
2. 陰道3D探頭取得的A平面是coronal plane，B平面是saggital plane，如果要研究Axial plane，還是需要改為腹部超音波取得傳統的2D axial plane，這也是為何axial plane做為篩檢腦部異常無法被取代的原因，上述結論是我自己的看法；在判讀3D的A平面coronal view時，習慣胎頭right side在螢幕左側，胎頭left side 在螢幕右側，在判讀3D的B平面sagittal view時，習慣臉部在螢幕左側，背部在螢幕右側。
3. 對大腦皮質異常（MCD）及腦室周圍的Heterotopia 異常，是這次工作坊我收獲最多的部分，這部分真的內容很豐富，我無法在這裡論述。
4. 胎兒腦部明顯異常時，即使羊水基因檢查正常也無法保證腦部基因沒有異常，因為somatic mosacism，基因異常的部分只能透過腦組織去做基因檢查，因為只有腦部的某部分組織基因異常而已，身體其他器官基因是正常的。
 |
| 圖三，Prof. Pooh在工作坊上指導筆者操作OPUS超音波模擬器 |
除非有懷疑腦部異常的個案，否則孕婦對陰道超音波3D探頭接受度應該不高，所以腹部3D是用來熟悉如何操作及判讀，我相信在未來，陰道3D探頭收集腦部volume也許會變成多數孕婦能接受的檢查，收集3D volume其實不難，最難的是你真的會判讀嗎？這時候讓我想到，一切的根本來自你有沒有書本的知識，所以讀書才是最重要的。
對未來的期許：
胎兒超音波的最後一哩路，我認為是胎兒腦部，腦部異常通常是父母最大的痛，如果在未來，經由越來越多人對胎兒腦部的更多了解，而能夠減少一些悲劇，是多麼美好的事。
附註： 高層次超音波是2D超音波，目前孕婦照的3D臉部等影像其實不是真的高層次超音波，3D超音波的精髓其實是需要收集3D volume，再利用A及B平面去分析內部結構，多數人只是用3D的表面功能。
2026年5-6月-6/6:【台兒新聞】人生第二曲線 - 接下Samsung Medison 超音波台灣婦產科領域經銷的任務 and more than 「經銷」
文／台兒診所 張東曜醫師
2026/03/27
 |
| 圖一，筆者張東曜醫師在參訪期間於Samsung Medison總部演講，凝聚共識 |
2026年3月27日，我在從韓國返台的班機上擬稿，心想應該擇時公告了，先講結論：
我接下Samsung Medison超音波婦產科台灣經銷的挑戰，應該可以算我人生的第二曲線吧。
（一）從教育訓練起步、走向整合的台兒
去年(2025)年3月，我到日本大阪參加第四屆日本JSUOG會議。在Dr. Pooh診所舉辦的pre-congress hands-on工作坊演講會上，我和一群台灣的年輕醫師恰巧就坐在Samsung Medison的代表後面。
閒聊中，Samsung Medison的代表問了我一個問題：「Samsung Medison的超音波在台灣怎麼樣？」
這一題真的很難答，雖然會展都看過，但機器我確實沒買過，也好多年沒試用過了，其它就只是閒聊了。兩天後，Samsung Medison在現場的主管來找我談談，看有沒有合作的機會。
我下巴差點掉下來。
長久以來，我一直對台灣的超音波銷售和教學有一些不同的看法。但過往，我做為一位專職、以胎兒超音波見長的胎兒醫學專家，也教出一群讓我引以為傲的台妹，並帶著她們打造我心中胎兒醫學的烏托邦(台兒)。
一直以來，我和台妹們一起做了很多推廣教育的工作，希望提昇台灣在胎兒醫學領域上整體的水準，但是，對於銷售，即便有看法，也不能有什麼做法。
其實，我們並不吝於教學與輸出，一心想幫助更多同業把這件事情做得更好、更跟上國際的水準。但是，如果我們能把知識、技巧、流程等這些軟體結合硬體一併輸出，我們是不是有可能做得更好？
好像機會來了，我真的是這麼想的。
（二）尊重、專業、堅持的Samsung Medison
2025年12月，我第一次受邀到位於首爾的Samsung Medison超音波總部參訪，親自和CEO、行銷部門、產品部門、設計部門、製造部門、法規部門等交換意見，並參觀了他們位於洪川郡(홍천군，Hongcheon gun)的工廠。第一次親眼見證一台超音波究竟是怎麼製造出來的。
參訪期間，我有一個機會對Samsung Medison的團隊演講，介紹台兒的理念和現況、台灣胎兒醫學振興會的事工和願景、播放了拯救胎兒計劃的宣傳片『謝謝妳來當我的媽媽』，和Samsung Medison可能的合作、機緣、和展望等。
這個投影片，可以說是我這段心路歷程的簡報，「應該十年後再回頭看看，檢驗我自己做到了嗎？」
在那次的演講中，由於我是第一次到韓國，我就介紹了幾位我來之前就知道的韓國人，和大家拉近距離。
第一位是孫基禎(손기정)，1936年柏林夏季奧運會的男子馬拉松冠軍。孫基禎是我小學國語課本裡的英雄人物，我們這一輩的台灣人應該都知道他的故事。順便秀一下自己的紐約馬拉松的完賽成績。我跑一趟馬拉松，孫基禎大概可以跑兩趟，哈哈。
第二位是安洗瑩(안세영)，她是2024年巴黎夏季奧運會的女子羽球冠軍，和台灣的戴資穎、中國的陳雨菲、日本的山口茜一起被人稱為「亞洲女子羽球界的F4」。我特別用影片秀了一下自己打羽球的「英姿」。由於我也是從小練球，因此，我會特別關注各國知名的羽球運動員。
第三位的裴勇浚(배용준)，他是2002年襲捲亞洲各國的韓劇「冬季戀歌」的男主角，那時我還是Young VS，很忙，根本沒有時間看，但我太太和周遭的朋友天天都在看。我也播了一段冬季戀歌的主題曲，和大家一起回味一下。很多女士們都很喜歡「裴帥」，我是不怎麼喜歡他啦，哈哈。
其中，尤其是孫基禎，在韓國歷史的逆境中，能在運動場上充份發揮自己的天賦，所表現出來的尊重(Respect)、專業(Professionalism)、和堅持(Persistence)，是跨越文化的共同價值，我推想，他應該也是韓國國家和企業珍貴的精神資產。
之後，我分享2025年以來，試用Samsung Medison超音波，並一起嘗試在台兒2025年第17屆胎兒醫學工作坊第一次以pre-congress workshop的方式合辦hands-on training，讓學員有機會一邊學習、一邊體驗Samsung Medison最高階的Z20機種及GE Voluson最高階的E22機種的精采回憶，並感謝一路走來促成兩方逐漸相互了解與聚焦的Samusung Medison有功人員。
演講中，我回顧2025年3月JSUOG第四屆年會中，與會的Samsung Medison代表詢問我，是否可以考慮擔任他們台灣的經銷時，我那時其實覺得有些突兀，著實嚇了一跳。當時，我正拍完我台大EMBA的畢業照，不過，好像也是個機會，不然我來唸EMBA幹嘛呢？所以，我問了自己兩個問題：
第一，我適合經銷一個我從來沒有用過的超音波品牌嗎？
第二，有passion嗎？
唸台大EMBA期間去上了「超級數字力」林明璋老師的課程，細節都忘了，哈哈。但有一句話一直迴盪在我心裡：「創業是一種情懷」。
各位，「Passion」可以翻譯成「情懷」嗎？
以上兩題，翻成白話就是：你總要給我試用過，然後看我喜歡不喜歡，大家能不能合得來，再來說要不要一起做，不是嗎？
 |
| 圖二，Prof. Pooh在工作坊上指導筆者操作OPUS超音波模擬器 |
（三）以相同的願景和情懷，併肩齊行
經過了約半年的交流，2025年9月底台兒和Samsung Medison才敲定要在2025年11月台兒第17屆胎兒醫學工作坊，合辦Hands-on和現場Live demo。從試機到圓滿完成任務僅有不到兩個月的時間，對雙方都是一場高張力的挑戰，但也讓我看到Samsung Medison團隊表現出來的尊重(Respect)、專業(Professionalism)、和堅持(Persistence)。
來吧，「做看看」，我這麼說。
還有，「我想見製造這些機器的人。」
所以，我被邀請到Samsung Medison的總部來交流。
演講的結尾，我問了Samsung Medison團隊兩個問題：
第一，台兒(Taiji)和Samsung Medison是否有相同的願景(Do we share the same vision?)
第二，兩方如何合作增加價值鏈(What we can add to our value chains?)
第一題，比較簡單。我發現韓國民間信仰有一位女神叫「三神奶奶」(Samsin Halmeoni )，地位和我們的「註生娘娘」相近，主要任務是掌管生殖與命運，並守護孕產婦及嬰幼兒。我相信Samsung Medison和台兒都同意「每位孕產婦都值得詳盡的超音波檢查」。
第二題，就是未來台兒和Samsung Medison的試煉了，我想，這個任務會超越傳統的「經銷」，就讓實際的行動來回答這一題吧。
讓我們繼續看下去。
Read more:
 |
| 孫基禎(손기정)，1936年伯林夏季奧運會的男子馬拉松冠軍 |
 |
| 2025/11/21 台兒第17屆胎兒醫學工作坊會前會 Hands-on Training |
 |
| 2025/11/22-23 台兒第17屆胎兒醫學工作坊大合照 |
 |
Dr. Kusuma Aditya, Indonesia 2025/11/21 台兒第17屆胎兒醫學工作坊會前會 Hands-on Training |
 |
Dr. Nobuhiko Hayashi, Japan 2025/11/21 台兒第17屆胎兒醫學工作坊會前會 Hands-on Training |
 |
Samsung Medison臨床訓練中心(Clinical Training Center, CTC) 朴善英(Park, Sun-Young (Stella))講師現場指導 2025/11/22-23 台兒第17屆胎兒醫學工作坊會現場Live Demo |
 |
| 2025/11/22-23 台兒第17屆胎兒醫學工作坊現場Live Demo |
 |
| 2025/11/22-23 台兒第17屆胎兒醫學工作坊現場Live Demo |
 |
| 2025/11/22-23 台兒第17屆胎兒醫學工作坊現場Live Demo |
 |
| 2025/11/22-23 台兒第17屆胎兒醫學工作坊閉會大合照 |
 |
| 2025/12/16 Samsung Medison總部我的提問一（圖為韓國民間信仰中掌管升值與命運的「三神奶奶」） |
 |
| 2025/12/16 Samsung Medison總部我的提問二 |
2026年3-4月-1/5:【台兒知識庫】把握出生六週黃金期！新生兒耳形異常及矯正
文／中山醫院耳鼻喉科 李晏廷醫師
 |
| 圖一，本篇作者李晏廷醫師 |
編按：
新生兒耳形矯正的黃金期為產後六週內，若能在黃金期內發現異常並矯正，可事半功倍。因此本刊特邀對新生兒耳形矯正有所研究的李晏廷醫師撰寫此篇，希望產科及新生兒科同業先進能對家長推廣衛教，增加新生兒耳形異常的篩檢率及矯正成功率。
新生兒耳朵矯正在台灣各界多年的努力之下已取得相當豐碩的成果。我們希望透過正確觀念的推廣，讓台灣每位寶寶都能獲得公平的機會，在黃金期內得到正確的評估及必要的治療。
（一）先天外耳變形
有文獻顯示，用嚴格的標準篩檢，寶寶耳朵形狀異常的問題可能高達6成。但是，許多異常其實是輕微甚至富有個人特色的，並不需要矯枉過正，實際上耳朵外觀變形需要接受耳朵矯正的寶寶比例大約為5%。
先天外耳變形的原因眾多，去探詢原因並不重要。因為，在黃金期內接受簡單安全的耳朵矯正
，效果拔群。先天外耳變形不是小耳症，沒有缺少結構，只是形狀改變，一般不影響聽力。故耳形問題與聽力問題應該分開來看，聽力以出生時的聽力篩檢為標準。雖然先天外耳變形一般不影響聽力，但卻可能對孩子的外觀及心理健康造成負面影響，特別是在上學時期，孩子可能因耳朵形狀而被同學嘲笑，進一步影響自信心，故還是要請家長多觀察、留意。
（二）新生兒耳朵矯正的黃金期
新生兒的耳朵在出生後的六週內，軟骨很柔軟，可以被塑形。這段時期被稱為耳朵矯正的「黃金期」。此時，在專業指導下進行耳朵矯正的成功率高達九成以上。台灣人大部分有產後坐月子的習慣。坐月子期間可說是發現寶寶耳朵異常的關鍵時期，因為這段期間恰好符合黃金6週矯正期。因此，筆者強烈建議各大月子中心加強對耳朵矯正觀念的宣導，主動協助新手父母檢查寶寶的耳朵。
許多父母可能會抱持「長大就會好」的想法。實際上，只有約三成的耳朵變形會自己變好，而七成的變形不會自動恢復。我們無法預知寶寶的耳形異常會不會自己變好。因此，出生後一兩週內，若寶寶的耳朵變形沒有明顯改善的情況，應儘早介入矯正，以提升矯正成功率。若錯過黃金期，則可能需要在將來透過外科手術的方式才能改善，必須承擔手術的風險和後遺症。
（三）先天外耳變形的診斷方式
耳朵形狀的診斷名稱對家長而言並不是很重要。文獻上對於同一種耳形也常常有許多不同的名稱。
其實，只要掌握四原則，寶寶出生時判讀耳形，非常簡單。
- 耳輪呈現c形
- 反耳輪呈現y形
- 耳輪腳不過度突出，造成耳腔狹窄或是「貼耳（耳朵往後貼頭皮，正面看不到耳朵）」
- 耳朵不過度外翻：沒有特定標準，爸爸媽媽可以自行判定
爸爸媽媽按照這四個步驟觀察過寶寶的耳朵，沒有特別覺得哪裡奇怪，就是正常，沒有必要過度焦慮
 |
| 圖二，新生兒耳形異常觀察四步驟 |
（四）耳朵矯正的方法
耳朵矯正在國外已有超過40年的歷史，寶寶跟家長的接受度都很高，不會痛，安全性很高。黃金期內，寶寶耳朵的軟骨可以塑形。只要使用適當的矯正器，平均約4週即可得到非常好的結果。
耳朵矯正是可以在家裡由爸爸媽媽進行的。然而，因為黃金期的時間限制，比較嚴重的案例，或是比較困難的耳形，例如隱耳症，並不建議在家自行矯正。往往掌握矯正的技巧時，耳軟骨
已經部分硬化。筆者有遇過爸媽在家自行矯正，效果不如意，到黃金期的尾巴才帶來矯正門診，此時矯正的難度提高，成功率也跟著下降。過去有調查顯示，在專業人員指導下進行耳朵矯正，可將矯正成功率由7成左右提升至高於9成。
台灣目前沒有衛福部許可的耳朵矯正器。各院所仍仰賴醫師及治療師高超的手藝現場手工製作矯正器，需要極高超的技術，以至於目前能夠提供耳朵矯正的院所屈指可數。醫生生醫團隊正在致力於研發台灣第一個衛福部正式許可的寶寶耳朵矯正器，更貼近台灣寶寶的耳形，並已取得專利。希望不論寶寶出生在哪裡，都能得到公平的機會，在黃金期內接受應有的矯正治療，避免未來的手術與外觀帶來的自信問題。
（五）正確看待寶寶耳朵矯正的心態
每一位寶寶都是獨一無二的。耳朵只是他眾多特色的其中之一，不需要過度放大。耳朵矯正的意義在於矯正明顯異常或是功能問題，並不是醫美。請家長不要用醫美的心態對寶寶的耳朵吹毛求疵。事實上，除了爸爸媽媽，沒有人會特別注意孩子的耳朵。
常常有媽媽問：「這個需要矯正嗎？」>> 請家長幫寶寶做出最好的決定！
也很常有人問：「這可以不矯正嗎？」>> 當然可以！
審美觀這件事情很特別。十年前普遍大眾認為不美觀的事物，十年後也許大翻盤。上網查一查
，精靈耳現在是個很流行的醫美項目呢！要花大錢才能變成精靈耳。所以，放輕鬆，寶寶健康快樂長大就好了！
（六）結論
透過增加對先天耳朵變形及矯正黃金期的認知，可以促進早期介入，讓寶寶不必經歷因耳部問題而造成的心理壓力與社交障礙，甚至避免未來的手術。
希望這篇文章能幫助父母們更好地理解耳朵矯正黃金期的重要性，以及建立健康看待寶寶耳
朵的心態。讓我們共同努力，為孩子們創造一個美好的未來！
關於新生兒耳形異常的觀察、分型、矯正器等，歡迎點此連結了解更多詳情
2026年3-4月-2/5:【川瀧塾】淺談臍帶潰瘍 Umbilical Cord Ulceration（UCU）
文／台兒診所 林丹薇醫師
胎兒患有先天小腸閉鎖（Congenital intestinal atresia）的機率約為 1/5000，其中約有 5.6%個案同時出現臍帶潰瘍（Umbilical cord ulceration, UCU），且多數集中在十二指腸閉鎖（Duodenal atresia）及空腸閉鎖（Jejunal atresia）的患者上。一般而言，先天小腸閉鎖預後良好，周產期死亡率約為 10%；但若合併臍帶潰瘍者，因潰瘍處發生穿孔 (UCU perforation）時容易導致急性出血，致使胎兒低容積性休克甚至死亡，整體死亡率大幅上升至 46~50%。 若有幸產前診斷臍帶潰瘍，治療目標為盡可能在穿孔發生之前生產。
臍帶潰瘍依據組織學上損傷的嚴重程度，分為以下四級：
第一級：臍帶上皮組織剝落（Desquamation of the epithelium of umbilical cord）
第二級：臍帶基底層剝離（Detachment of the basal lamina of umbilical cord）
第三級：Wharton’s jelly 變薄且可見廣泛性二級變化（Thinning of Wharton’s jelly with widespread Gr.2 changes）
第四級：臍動脈或是臍靜脈暴露在羊水之中，可能同時合併穿孔（Exposed umbilical artery or vein, in addition to perforation）
臍帶潰瘍出現的位置不一，近胎兒端、近胎盤端，或是臍帶上任何位置都有可能。型態上可為線狀潰瘍，也可以是點狀潰瘍。
至於發生臍帶潰瘍的病理機轉，目前認為有以下三種原因：
第一，臍帶本身先天具有上皮組織結構異常（epithelial abnormalities）。
第二，臍帶血管痙攣（abnormal spasm of umbilical vessels）引起缺血性變化。
第三，胎兒嘔吐物中的逆流性消化酵素如膽汁酸、胃酸混合在羊水中，造成臍帶上皮退化及傷害（Degeneration or damage caused by reflux digestive enzymes such as bile acids, gastric contents in fetal vomitus）。
其中，前兩個機轉亦見於先天小腸閉鎖的發生。第三個機轉則是可被「羊水中膽汁酸濃度上升」及「先天小腸閉鎖處若在 Ampulla of Vater 近端的患者幾乎不合併臍帶潰瘍」（註）而佐證。
正常羊水中的膽汁酸濃度（bile acid concentration）通常極低，會小於 4μmol/L；當膽汁酸濃度大於等於 10μmol/L時，超過九成的胎兒被發現合併臍帶潰瘍。因此，雖然目前國際間還未形成共識，但對於罹患先天小腸閉鎖的胎兒，尤其是十二指腸閉鎖或空腸閉鎖的個案上，宜考慮監測羊水中膽汁酸濃度，若大於等於 10μmol/L時，建議住院審慎觀察胎兒心律及超音波下異常徵兆。
臍帶潰瘍並不具備超音波下典型特徵，本診所缺乏產前診斷臍帶潰瘍的影像供大家參考，大家可自行參閱參考資料中各期刊提到過的超音波下或磁振造影下曾經出現的特徵，例如：臍帶附近可見臍帶正在出血至羊水中所造成的漩渦影像（fetal blood swirling）、臍帶附近羊水中的血腫（hematoma）、可能是胎兒反嘔物中高濃度的膽汁酸造成出現於胎兒胃中或
羊水中的異常高回音性不規則腫塊、及不明原因的絨毛膜羊膜分離（chorioamniotic membrane separation）。
總結如下，對於胎兒合併先天小腸閉鎖的個案，雖然多數個案預後良好，仍有少數個案產前胎死腹中，而臍帶潰瘍合併穿孔即為其中造成死產之重大因素。由於臍帶潰瘍不具明顯超音波下異常表現，突發穿孔又會造成難以預期的急性胎兒缺血、胎兒窘迫，建議可考慮監測「羊水中的膽汁酸濃度」來找出較有可能兼併臍帶潰瘍的個案，小心監測，適時安排生產，應是目前比較建議的做法。
註：Ampulla of Vater，中文譯為「壺腹」，為總膽管與胰管的交會處，位於十二指腸壁上，膽汁及胰液透過此處進入十二指腸。當先天小腸閉鎖發生在 Ampulla of Vater 近端處時，即便胎兒因腸道不通發生嘔吐，也不會有大量膽汁進入羊水中造成臍帶上皮損傷。
參考文獻：
- Case Reports in Obstetrics and Gynecology Volume 2019
- Radiology Case Reports 20 (2025) 916-919
- SAJCH MARCH 2011 VOL. 5 NO. 1 19
