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2025年5-6月-4/5:【台灣胎兒醫學振興會】從啟蒙到傳承 — 參加馬偕「陳銘仁醫師退休暨慶生會」,一段有關台兒胎兒心臟病小組的前世今生

 6月 05, 2025   

 台兒通訊 >> 2025年 >> 5-6月

文/台兒診所 張東曜醫師
2025/05/25


圖(一)「陳銘仁醫師退休暨慶生會」當日大合照

    昨晚在老爺酒店參加亦師亦友的馬偕兒童醫院院長陳銘仁醫師榮退暨慶生會,我要在FB分享這一段歷史。

    1997-1998我在馬偕擔任婦產科總醫師時,已經決定要走產科超音波。那時現在人稱胎兒心臟超音波聖經《A Practical Guide to Fetal Echocardiography》才出第一版(目前已經出到第四版)。我在當時剛興起的Amazon買來第一版,薄薄的117頁,畢竟隔行如隔山,對我有如天書。因此,我向當時的馬偕小兒心臟科主任陳銘仁醫師毛遂自薦,請他收留我,利用公餘到小兒心臟超音波室見習。在他和資深超音波技術員秀琴的指導下,才慢慢看得懂書上寫些什麼。

    後來,在馬偕擔任高危險妊娠科Fellow和主治醫師時,遇有胎兒心臟病個案,陳銘仁醫師一直是我最佳的救援投手。

    2008年,離開馬偕、創立台兒後,在那個遠距視訊還不發達,也沒有smartphone的時代,會診是很不容易的事。遇有看不懂的個案,要嘛我搬電腦去馬偕或他家,要嘛陳醫師下班順路來台兒跟我一起看影像檔,討論病情。

    2013年,我去雪梨參加ISUOG年會,結識熱愛遠距視訊教學、潛心專研胎兒心臟超音波的日本川瀧元良醫師後,建立了台日之間每月兩次的胎兒心臟超音波教學例會後,整個把台兒團隊的胎兒心臟超音波診斷能力全面提昇起來。


    圖(二)台兒胎兒心臟病小組與陳銘仁醫師合影,右起:張東曜醫師、陳銘仁醫師、池宛玲醫師、董于瑄護理師

    2016年,應邀到超音波醫學會演講胎兒全肺靜脈回流異常,在當年,全肺靜脈回流異常和主動脈弓狹窄仍並列胎兒超音波診斷的阿基里斯腱,非常困難,診斷率並不高。我答應台大施景中醫師講這個題目,其實心裡怕的要死,讀文獻我可以,雖然也曾診斷過一兩例全肺靜脈回流異常,但如同瞎貓遇到死老鼠,並沒有很多的診斷經驗和有系統的篩檢方法。

    但如果只講文獻,其實是學不到真功夫的,最後,只好硬著頭皮請川瀧元良醫師支援胎兒診斷的病例,請陳銘仁醫師支援產後診斷的病例。演講的前半,我上台先報告我整理文獻和跟兩位前輩請益的心得,演講的後半我請川瀧元良醫師從日本遠距連線進來分享胎兒診斷的實際病例,陳銘仁醫師還到場助陣,萬一我被問倒,他可以火力支援我。

    天下就是有這麼巧的事,演講完的第二天,台兒的同仁應用兩位前輩醫師的指導,在妊娠22週就成功診斷出一例胎兒全肺靜脈回流異常的病例,從此開鋒。

    獨立的胎兒全肺靜脈回流異常發生率大約萬分之一,意思是說,你心須保持一樣的專注力做一萬次,其中只有一個是,而你必須正確抓出來。這一點,真的很難,必須靠訓練、系統、執行力、和品管來達成。

    2016年底,我參加富士山馬拉松,順路拜訪川瀧元良醫師任職的神奈川縣立兒童醫院,並和該院的胎兒心臟病團隊餐敘。這一次的參訪促使我做了一個重要的決定,台兒必須招募專任的小兒心臟科醫師,並訓練他們專心做胎兒心臟病,才有可能達到日本胎兒心臟病診斷的水準。


    圖(三)當天以陳銘仁醫師肖像客製的水瓶


    2017年,台兒招募了專任的小兒臟科醫師池宛玲。同年,甫從台大退休的小兒心臟外科張重義醫師帶領年輕的徐綱宏醫師到馬偕任職,因此我邀請大家一同成立台兒胎兒心臟病小組,一起把臨床服務和教育訓練做好。

    爾後,池宛玲醫師受到馬偕和台大兩大系統師長和日本川瀧元良醫師共同指導,也將所學再指導給台兒的同仁及同業。

    2024年,池宛玲醫師帶領台兒同仁整理她到職後台兒的胎兒心臟病病例計700餘例,精選個案,出版了《胎兒結構性心臟病超音波診斷》一書。

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    從啟蒙到傳承,故事就先說到這裡。


    圖(四)《胎兒結構性心臟病超音波診斷》一書,匯集台兒胎兒心臟病小組多年來的經驗,以卡通圖、超音波圖片及動畫,帶領讀者了解胎兒結構性心臟病的產前診斷要點

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