2016/12/31
2016/12/22
2016/12/17
2016/12/16
DDH培訓學員名單
- 參與系統培訓課程學員
- 永佳婦產科 - 王淑美醫師
- 萬芳醫院 - 黃怡伶醫師
- 汐止吳婦產科 - 戴碧盈醫師
- 東和婦產科 - 蘇湘惠醫師
- 台南大安婦幼醫院 - 楊為傑醫師
- 新竹國泰醫院 - 鄭清德醫師
- 宏其婦幼醫院 - 林菁卿醫師
- 彰濱秀傳紀念醫院 - 吳孟哲醫師
- 新竹馬偕紀念醫院 - 雷偉德醫師
- 中國附醫 - 吳威廷醫師
- 永佳婦產科 - 蔡欣芸醫師
- 台兒診所 - 林丹薇醫師
- 台兒診所 - 張婉婷放射師
- 彰化基督教醫院 - 王偉勛醫師
- 聯合醫院(忠孝) - 李敏醫師
- 宋俊宏婦幼醫院 - 楊慕涵醫師
- 育馨婦產科 - 白家銘醫師
- 汐止馨生婦產科 - 唐美惠醫師
- 聖保祿醫院 - 葉淑寧醫師
- 黃正宏診所 - 黃正宏醫師
- 禾馨婦產科 - 吳俊厚醫師
- 通過認證學員
- 汐止吳婦產科 - 戴碧盈醫師
- 聯合醫院（忠孝院區）- 李敏醫師
- 永佳婦產科 - 蔡欣芸醫師
- 台兒診所 - 張婉婷放射師
- 宋俊宏婦幼醫院 - 楊慕涵醫師
- 雙和醫院 - 白家銘醫師
- 永佳婦產科 - 王淑美醫師
- 聖保祿醫院 - 葉淑寧醫師
2016/12/15
培訓學員名單
- 參與系統培訓課程學員
- 永佳婦產科 - 王淑美醫師
- 萬芳醫院 - 黃怡伶醫師
- 汐止吳婦產科 - 戴碧盈醫師
- 東和婦產科 - 蘇湘惠醫師
- 台南大安婦幼醫院 - 楊為傑醫師
- 新竹國泰醫院 - 鄭清德醫師
- 宏其婦幼醫院 - 林菁卿醫師
- 彰濱秀傳紀念醫院 - 吳孟哲醫師
- 新竹馬偕紀念醫院 - 雷偉德醫師
- 中國附醫 - 吳威廷醫師
- 永佳婦產科 - 蔡欣芸醫師
- 台兒診所 - 林丹薇醫師
- 台兒診所 - 張婉婷放射師
- 彰化基督教醫院 - 王偉勛醫師
- 聯合醫院(忠孝) - 李敏醫師
- 宋俊宏婦幼醫院 - 楊慕涵醫師
- 育馨婦產科 - 白家銘醫師
- 汐止馨生婦產科 - 唐美惠醫師
- 聖保祿醫院 - 葉淑寧醫師
- 黃正宏診所 - 黃正宏醫師
- 禾馨婦產科 - 吳俊厚醫師
- 通過認證學員
- 汐止吳婦產科 - 戴碧盈醫師 (認證效期：2016/9-2017/8)
- 聯合醫院（忠孝院區）- 李敏醫師 (認證效期：2016/10-2017/9)
- 永佳婦產科 - 蔡欣芸醫師 (認證效期：2017/1-2017/12)
- 台兒診所 - 張婉婷放射師 (認證效期：2017/1-2017/12)
- 宋俊宏婦幼醫院 - 楊慕涵醫師 (認證效期：2017/2-2018/1)
- 雙和醫院 - 白家銘醫師 (認證效期：2017/3-2018/2)
- 永佳婦產科 - 王淑美醫師 (認證效期：2017/4-2018/3)
- 聖保祿醫院 - 葉淑寧醫師 (認證效期：2017/6-2018/5)
2016/12/08
2016/12/03
2016. 12月-3/3 : 短評：『自費醫療』不是比豪華， 就是『自由醫療』，就是把『定價權』拿回來
台兒通訊 >> 2016年 >> 十二月 >> 短評：『自費醫療』不是比豪華， 就是『自由醫療』，就是把『定價權』拿回來
文 / 張東曜醫師
2016 / 11
今年(2016)的10月5日，想起一段往事，在自己的FB留下了這一段話：
『很多同業對自費的定義大概跟我不一樣。對我來說，自費就是把定價權拿回來，價值鏈自己定義。不是搞豪華就是自費，然後專業只佔小小的百分比，淪為跑龍套的角色。 然後，要嘛等著資本家施捨或吵著分，要嘛忙著要變成資本家。 Young VS時，有位不孕症的前輩很好心來給我在馬偕新成立的妊娠評估中心下指導棋。他說，自費超音波嘛，就是服務態度要好，環境設備要好，機器要新，要3D、4D，看診氣氛要好，給病人聽音樂、喝咖啡，殷勤問候、、、 我心想，你做不孕症，也是自費，取精室的服務也要弄好一點，不能老是叫人家花大錢的先生DIY啊，要不要跟外面異業結盟一下？ 這些年來，還好，天不亡我，也走出自己的風格來。』
對我來說，『自費醫療』不是比豪華， 就是『自由醫療』，就是把『定價權』拿回來。
健保在台灣，到底是福利還是保險，大家都說不清楚。很多醫療工作者無法理解自己的畢生所學，為什麼會變成政客、資本家、和官僚叫賣的福利，而不能堂堂正正讓自由市場決定自己的生死，起碼來個痛快。
這些年來，健保的困境越來越明顯，對醫療仍然抱有熱情的醫療人員，紛紛為醫療的未來尋找健保之外的解決之道。有人選擇更豪華，有人選擇更安全，有人選擇更有個性，不同的選擇也就造就了不同的企業文化。
這些都是我們這一輩醫療人員的反省和行動，算是我們對這一段歷史的交代，也交由社會大眾來決定和選擇。
只是，政府是否維持了一個公平競爭、百家爭鳴的自由醫療市場呢？
2016/12/01
2016. 12月-2/3 : 專題 : Prenatal diagnosis of cleft secondary palate
台兒通訊 >> 2016年 >> 十二月 >> 專題：Prenatal diagnosis of cleft secondary palate
圖1
文 / 台兒診所 周昱青醫師
2016 / 11
產前診斷 isolated cleft secondary palate 一直是個挑戰，某些文獻的產前診斷率將近零(註1）。
上顎可分為前方的 primary palate 和後方的 secondary palate，兩者以 incisive foramen 為界，而且胚胎來源完全不同。
Primary palate : 胚胎來源是 medial nasal prominence (所形成的 intermaxillary segment)，上唇人中 (philtrum) 和上排中間四顆門牙齒槽骨 (alveolus) 有相同來源。
Secondary palate : 其中硬顎部分的胚胎來源是 maxillary prominence (的 palatine shelves) 和palatine bone (註2, 圖 1, 2)。
Sadler T (ed).
Langman’s Medical Embryology (12th edn).
Williams &Wilkins: Philadelphia, PA, 2012.
圖2
從顏面部的胚胎發育來了解唇顎裂，更能了解為什麼唇顎裂總是呈現幾種固定的型式。
與其說是“裂開”， 不如說是顏面部的左右兩邊向中間靠近時“沒愈合好”。
其中的 secondary palate 在胚胎發育時左右的 palatine shelves 是由前往後癒合，後半段的軟顎最末端是懸雍垂 (uvula)，所以最輕微的 cleft secondary palate 是 bifid uvula (圖 3) 。
圖3
由於懸雍垂是上顎最後癒合的部位，所以產前如能看到正常懸雍垂，便可推斷胎兒沒有 cleft secondary palate (註3)。懸雍垂可在 axial，coronal or sagittal 平面下看到，個人覺得最容易找到的平面是 axial plane，在平時看 BPD 的平面再往下切，大約在跟鼻頭高度，可見咽部有一像等號 (equal sign) 的構造，即懸雍垂，胎兒如正好吞嚥羊水，咽部擴張，更容易看到懸雍垂(圖4, 4-1)。
最後, 關於唇顎裂的命名， 一直很混淆。一般常將 cleft alveolus +/- primary palate誤指為cleft palate，事實上cleft palate指的是cleft secondary palate，不應混為一談 (圖5, 註4)。
圖4
圖4-1
圖5
參考資料:
1. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;31:639-646.
2. Sadler T (ed). Langman’s Medical Embryology (12th edn). Williams &Wilkins: Philadelphia, PA, 2012.
3. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36:439-444.
4. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynecology 28 (2014) 379-389.
2016. 12月-1/3 : 專題：UmbilicalCordCysts
台兒通訊 >> 2016年 >> 十二月 >> 專題：UmbilicalCordCysts
文 / 台兒診所 吳佩臻醫師
2016 / 11
案例：
產檢超音波發現疑似臍膨出(omphalocele)，於17週又4天轉診至台兒診所。
超音波下可見胎兒腹壁完整，有正常二條臍帶動脈 (圖 1-1)，但臍帶近胎兒臍帶附著處 (cord insertion) 有一約3.27*2.96cm大小的低回音性囊腫，且三條臍帶血管繞行其上 (圖 1-2)，從另一角度檢查該囊腫，則可見外側增厚的Wharton’s Jelly (圖 1-3)，初步診斷為umbilical cord cyst，無合併其他胎兒結構異常，故建議孕婦安排進一步遺傳診斷 (karyotyping and aCGH)並安排中期胎兒結構篩檢。
孕婦於妊娠22週又4天及31週回診台兒診所，中期胎兒結構篩檢除臍帶囊腫外無其他可見異常。測量整體囊腫大小約5.18*4.15*5.17cm，其內為multiple cysts (圖 2-1, 2-2)，局部增厚的Wharton’s Jelly亦明顯可見(圖 2-3)；妊娠31週時臍帶囊腫明顯縮小至3.05*1.29cm*1.59cm (圖 3-1, 3-2)，但原本正常的二條臍帶動脈此時只見右側 (圖3-3)。胎兒染色體檢查正常，最後胎兒順利出生無異常。
Umbilical cord cysts一般依其病理學的特徵被分為true cysts及pseudocysts，前者主要由尿囊 (allantois) 或卵黃管 (omphalomesenteric duct) 的胚胎遺跡而來，發生位置靠近胎兒臍帶附著處；後者較前者更常見，且發生位置可在臍帶任一位置。但臨床上二者的型態單以超音波實難區分 。在第一孕期的發生率統計約0.4-3.4%，約莫在妊娠12週前會消失，但少數會持續存在；在第二孕期的發生率未明，有研究指出在第二三孕期仍存在的umbilical cord cysts，其合併結構異常 (urinary, gastrointestinal system, abdominal wall, bladder exstrophy, cardiac anomalies) 或染色體異常 (trisomy 18, trisomy 13) 的機率較高，故建議應安排完整結構篩檢及染色體檢查。
圖1-1
圖1-2
圖1-3
圖2-1
圖2-2
圖2-3
圖3-1
圖3-2
圖3-3
2016年.12月（第24期）
台兒通訊 >> 2016年 >> 十二月
2016年 十二月（第24期）
文章目錄
（1）專題：Umbilical Cord Cysts / 吳佩臻 醫師（閱讀全文）
（2）專題：Prenatal diagnosis of cleft secondary palate / 周昱青 醫師 （閱讀全文）
（3）短評：『自費醫療』不是比豪華， 就是『自由醫療』，就是把『定價權』拿回來 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
2016年 十二月（第24期）
情不自禁。
I can’t help it.
陳持平 / 壓克力顏料 / 116.7x91 cm / 50F 畫布 / 2016年
Chih-Ping Chen / Acrylic paint / 116.7x91 cm / 50F canvas / 2016
文章目錄
（1）專題：Umbilical Cord Cysts / 吳佩臻 醫師（閱讀全文）
（2）專題：Prenatal diagnosis of cleft secondary palate / 周昱青 醫師 （閱讀全文）
（3）短評：『自費醫療』不是比豪華， 就是『自由醫療』，就是把『定價權』拿回來 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
2016/11/17
2016/11/10
2016/11/03
2016. 11月-3/3 : 媽媽經驗分享：治療DDH心路歷程
台兒通訊 >> 2016年 >> 十一月 >> 媽媽經驗分享：治療DDH心路歷程
文/胡幼宜 媽媽
2016/10
2016年8月13日 今天對我們夫妻還有渄渄是很重要的日子！今天的渄渄不但滿四個月了，而且不用再穿吊帶，正式從吊帶畢業囉！超開心的！！！
在這邊，我要來和各位談談「髖關節發育不良」這個主題～
相信很多朋友看渄渄的照片時，都會看到她穿著藍色的吊帶，看起來很像跆拳道高手（誤），覺得很奇怪，其實這是矯正髖關節專用的「帕式吊帶」.
在渄剛出生做常規新生兒篩檢時，新竹葉佳全醫師檢查後發現渄的髖關節有異音，他擔心是髖關節發育不良，提醒我們盡快去小兒骨科做檢查. 初為人父母的我們好緊張，好擔心我們寶貝的健康！在月子中心時，駐診醫師廖宏才也有發現一樣的狀況，且建議我們先包兩片尿布將腿撐開，讓狀況不再惡化！
當時跟家人說這件事後，渄姑說我們的共同朋友子玲姐的女兒當初也是有一樣的狀況。
我們第一次是去新竹台大的小兒骨科看診，但是醫生非這方面的專業，後來我們就聯繫子玲姐，請教她該去哪兒做進一步的檢查，並決定帶渄去林口長庚做檢查。
髖關節專科張嘉獻醫師用超音波檢查後，發現渄的髖關節的確是有狀況，需要穿吊帶矯正。聽到後真的超難過心疼，還沒滿月的渄這麼小就要開始受苦了... 眼淚不爭氣的掉下來，身為媽媽，我只能無聲的在老公懷裡靜靜的落淚，為我們的孩子感到極度的不捨和擔心。
但是在不斷的做功課跟搜尋資料後才知道，及早發現髖關節發育不良，用帕式吊帶矯正是最簡單舒服的方式，如果是三個月後才發現就得用打石膏或是手術開刀來解決了！
在矯正期間，我們遇到了許多的困難，像是有些好心的路人或是自己的長輩都熱心提醒我們，不要將孩子的腳張這麼開，以後走路會O型腿!
但其實這些都是錯誤的觀念，現在很多寶寶揹巾的廣告都會強調揹的時候一定要讓寶寶的腿呈現M字腿，因為這才是讓髖關節發育的最佳姿勢！
我們在生小孩之前，對髖關節發育不良這個狀況完全不了解，相信很多父母也都跟我們一樣，有些孩子是在學走路之後才覺得孩子怎麼走路姿勢不太對勁，有些人可能剛開始症狀比較輕微，但這情況若不理它，很可能到了四五十歲甚至更年輕就得開刀換人工髖關節了！
寶寶手冊裡面的資料指出，每1000名嬰兒就有1-2名就會有這個狀況，我們身邊就有三個朋友有這樣的經歷，機率實在不小。
我們能夠在渄剛出生就發現，真的是非常幸運！
非常非常的感謝以上提到的貴人們，對我們一路以來的幫助與支持，也特別感謝子玲姐，跟我們分享她寶貝女兒的經歷，得知她十歲的女兒現在民俗芭蕾跳的非常好，腿又直又美，真的是我們的定心丸！
在這邊跟各位分享這個新知識，希望大家都健康平安！
看完文章後，也別忘了以下幾點哦！
1. 寶寶出生前三個月，要去做髖關節超音波檢查，林口長庚有專科哦！
2. 不是每個寶寶在新生兒篩檢都可以被檢查出來，所以做超音波檢查才是最保險的！
3. 髖關節脫位也有可能是後天造成的，所以使用揹巾時要特別注意保持M字腿哦!
2016/11/02
2016. 11月-2/3 : 第八屆台兒胎兒醫學工作坊回顧與心得
台兒通訊 >> 2016年 >> 十一月 >> 第八屆台兒胎兒醫學工作坊回顧與心得
文/台北榮民總醫院婦女醫學部 高危險妊娠暨產科 葉長青醫師
2016/10
又到了一年一度台兒工作坊的日子，和過去的幾屆一樣，迎接與會者的除了熱情的工作人員外，就是一本厚厚的課程講義。我想這個厚度不只顯示出胎兒醫學的浩瀚，也代表著台兒團隊的用心。
第一天上午開場的是台兒診所與中山醫學大學醫放學系合作研究的成果發表。在產前影像診斷中，放射師是婦產科醫師最重要的夥伴。我們看到台兒搭起醫師與放射師的橋樑，投入醫放系學生在婦產科專業的訓練。讓他們進入婦產科臨床領域時更快上手，無縫接軌。接下來是台北榮總放射線部主任郭萬祐醫師的「台灣胎兒影像醫學工作小組」（Taiwan Fetal Medical Imaging Working Group, TFIWG）2016年度工作報告。郭主任的北榮團隊與台兒團隊長期合作於胎兒中樞神經系統的異常診斷，近期透過網路的串連又讓診斷與諮詢更加有效率。郭主任在演講中也直接提供他的辦公室專線(02-28757481)，讓需要胎兒MRI進一步確診的孕婦迅速安排檢查。
第一天下午是胎兒心臟專題，由來自日本東北大學病院的川瀧元良醫師團隊分享經驗。川瀧醫師除了報告許多重要的血管異常與食道異常案例外，也分享了推廣產前超音波教育訓練的日本經驗。從他的演講內容與個案收集，可看見他在這個領域的專注耕耘和一代宗師的風範。
第二天的工作坊內容十分深入和精彩，兼顧學術與臨床實用，相信讓與會者都滿載而歸。透過台兒團隊的案例報告，加上各兒科專家的演講說明，讓我們對於常見的胎兒異常有更進一步的認識。從尿道下裂、無肛症、胎便腹膜炎、脊髓牽扯症候群、肢端異常到腎臟囊性病變等，經過課程的討論讓我們對疾病的來龍去脈了解更多，產前診斷與諮詢較不會不知如何著手。本次工作坊同時也是一個非常好的平台，提供婦產科醫師與兒科專家對話，讓產前的資訊更加完備，提供每個需要幫助的胎兒更多支持。
俗話說好酒沉甕底，第二天下午的特別演講包括了台大小兒骨科王廷明主任的髖關節發育不良超音波篩檢與馬偕小兒心臟陳銘仁主任的重大先天性心臟病篩檢，讓我們對這兩個重要的新生兒疾病有更多認識。最後彰基的吳琬如醫師，一位從手術房走向胎兒醫學的明日之星，和大家說明現今產前診斷可能有的陷阱，對於從事產科臨床的一線夥伴們十分受用。
工作坊是兩天的課程，第三天同場加映的是聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會，在台兒訓練所員林分部舉行。參加學員不只來自婦產科和放射師，也有許多小兒心臟專家與會。許多學員也是在前兩天工作坊後，第三天一大早搭乘高鐵南下。研討會中川瀧醫師率領他的團隊，利用STIC影像與電腦實作教學，帶大家認識了aortic stenosis、pulmonary stenosis、TAPVD和coarctation等胎兒心臟疾病。這些發生率不高但是又重要的疾病，透過電腦讓大家更容易熟悉。川瀧醫師在研討會中強調了「畫圖」在診斷胎兒心臟病的重要，除了病歷留存和容易向病人與家屬解釋外，也讓診斷醫師確定每個圖中所需的細節都有掃瞄到。
經過三天精實的議程與討論，筆者覺得這次工作坊傳遞出一個重要的訊息就是team work。隨著醫療與科技的進步，除了專業越分越細外，民眾對醫療的期待也越深。產前診斷與諮詢如果能連結診所到醫學中心，婦產科、放射科（產前）到小兒科（產後）等，如此能夠發揮最大的能量。感謝台兒團隊對台灣胎兒醫學的付出，提供了一個平台讓大家分享、學習與交流。期待與更多的先進和同好共同努力，讓台灣的胎兒醫學明天更好。
2016/11/01
2016. 11月-1/3 : 第八屆台兒胎兒醫學工作坊 後記
台兒通訊 >> 2016年 >> 十一月 >> 第八屆台兒胎兒醫學工作坊 後記
文/台兒診所 張東曜院長
2016/10
『第八屆台兒胎兒醫學工作坊』，在台兒同仁和各方講師萬全的準備下，終於在2016年10月8日及9日，假集思台大會議中心蘇格拉底廳圓滿落幕。不過，今年其實本來是籌劃三天，但因應台兒今年『走出台北、走進台灣』的訴求，我們把第三天(10/10)的聯合心臟病研討會移師到彰化員林舉行。真是一個累到爆的國慶假期。
第八屆工作坊的第一天(10/8)，台兒終於成功開出『學生時段』(台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)影像醫學專題研究發表會)，讓台兒代表產業界對學校正規影像醫學人才的養成盡一份心力。台兒很高興邀請到中山醫莊濬超老師和四名他所指導的放射系所學生，就他們進行中的四項和臨床超音波相關的研究進行專題報告，包括有成人腹超、乳超、新生兒髖關節、和胎兒超音波。
緊接著的是『北區胎兒影像學第十四次例會暨台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)2016年度報告』。先由本人回顧台兒近兩年來，需安排磁振造影的異常精選個案，再由北榮郭萬祐醫師報告今年成立並發表『台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)』的年度報告，為今年的工作做個總結。而台兒做為『台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)』的共同發起人，心裡覺得責任重大也非常光榮。
隨後進入第一天的主題，『先天性心臟病』超音波檢查心得分享。由代表台兒的小兒心臟科黃怡伶醫師、賴岐傑醫師、李怡盈放射師、温姿敏放射師、陳芮瑜放射師，和日本川瀧元良醫師及他的學生們金基成醫師、長澤智子放射師、田形千壽子技術員、今村梢助產士、高村奈緒美技術員混合編組，報告兩方的精選病例和現況分享。
第一天傍晚，大家在集思會議中心旁，捷絲旅附設的義饗食堂餐敘，並暢談未來願景，渡過了美好的一個晚上。
第二天(10/9)，台兒做了一個全新的嘗試，台兒根據問題導向學習法(Problem-based Learning, PBL)的精神，挑了五個產前胎兒篩檢比較困難的主題(尿道下裂、無肛、脊髓牽扯、肢端異常、囊性腎病)，利用一小時的時間，由台兒放射師先用病例報告帶出，再由台兒醫師說明診斷細節，最後由小兒相關科別醫師報告鑑別診斷、預後、及處置等。這個方式，似乎得到不少同道的好評，台兒將會繼續努力。
第二天的最後，由於台兒去年也發起了『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』，台兒特別邀請到台大骨科王廷明醫師演講新生兒髖關節超音波篩檢。此外，台兒也特別邀請馬偕小兒心臟科陳銘仁醫師主講新生兒危急性心臟病篩檢，讓周產期安全更上一層樓。最後，由原軍職退役、歷經台兒Fellow、彰基Fellow，現任職彰基婦產部的吳琬如醫師，用實際的病例和論文，來說明她一路走來的轉變和心路歷程，讓年輕一輩有更深一層的想法。
翌日(10月10日，第三天，好累)，清晨六點，我又和擔任『第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會』助教的資深放射師三名及新進同仁數名，會同日本川瀧元良醫師及日方技術人員四名，一同前往員林台兒籌設中的訓練中心，用打延長賽的心情，和近40位求知若渴、來自全台各地、甚至日本的學員，共同交換先天性心臟病的產前超音波篩檢心得。一如預期，川瀧醫師搬出他的拿手好戲，一人一機，帶著大家共同學習他所收集來的精彩病例，有效縮短大家的學習曲線。
走筆至此，我想，大概可以用『一期一會』來說明我多年從事產前胎兒超音波診斷的心情。
最後，轉錄一下維基百科對『一期一會』的說明，來做第八屆台兒工作坊的總結。
維基百科：『一期一會』是一個源於日本茶道的成語，意思是在茶會時領悟到這次相會無法重來，是一輩子只有一次的相會，故賓主須各盡其誠意。在茶道以外，這個意義可推而廣之，指一生一次的機會，當下的時光不會再來，須珍重之。「一期一會」這個用語也常在日本武道中出現，警惕學武道的人不要因以為有「再試一次」的機會而掉以輕心或疏於練習，若是面臨生死關頭就沒機會「再試一次」了。
台兒非常感謝大家蒞臨「第八屆台兒胎兒醫學工作坊」，大家的讚美、批評與指教我們都有收到~期盼明年再帶來更精彩的活動！
各位同道
我們 明年見 !
2016/10/27
2016/10/08
2016/10/03
2016. 10月3/3：研討會公告
研討會活動公告
第八屆台兒胎兒醫學工作坊
- 主辦單位：台兒診所、臺北榮民總醫院放射線部
- 主題：台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)影像醫學專題研究發表會、北區胎兒影像學第十四次例會、CHD Special Lecture、Fetal Genital Anomalies、Fetal Gastrointestinal Anomalies、Fetal CNS Anomalies、Fetal Limb Defects、Fetal Renal Anomalies、Special Lectures (詳細內容請掃描QR code)
- 研習時間：2016年10月8日（週六）、2016年10月9日（週日）
- 研習地點：集思台大會議中心蘇格拉底廳（台北市羅斯福路4段85號B1）
- 適合參加者：婦產科醫師、醫事放射師(士)、超音波技術員、婦產科教師、護理人員、助產人員、遺傳諮詢師等。
- 報名費用：新台幣3,100元整
- 名額：共100名（依報名順序，額滿截止），報名表請掃描QR code，填寫完成後，請將報名表Email至許予甯醫務管理師，截止日期2016年9月30日（週五）
- 聯絡人：許予甯醫務管理師，電話：02-2586-7873，E-mail：yuning.hsu@fetalmedicine.tw
第八屆台兒胎兒醫學工作坊 QR code
2016/10/02
2016. 10月2/3 漫談超音波染色體異常篩檢
台兒通訊 >> 2016年 >> 十月 >> 漫談超音波染色體異常篩檢
文/台北榮民總醫院婦女醫學部 高危險妊娠暨產科 葉長青 醫師
2016 / 9
超音波是婦產科醫師的第三隻眼，在產前診斷扮演著不可或缺的角色。對於有染色體異常的胎兒，我們有機會從超音波篩檢找出相關線索，也就是所謂的genetic ultrasonogram。當我們在超音波下發現某結構異常或是標記，即應仔細檢查是否有與它相關的染色體異常的其他特徵。我們要做的是一個系統性的掃描，也就是高層次超音波，將胎兒所有的資訊搜集完整，再做整體評估。當然，孕婦的產檢史是很重要的，是否有做過染色體異常篩檢 (初期、中期唐氏症篩檢、母血胎兒細胞游離DNA) 或羊膜穿刺 (Karyotyping、aCGH) 直接影響我們下一步的處置。若孕婦在發現超音波異常標記前並未做過絨毛膜取樣或羊膜穿刺，其染色體異常風險的評估可透過將前設風險 (年齡、過去孕史、初期、中期唐氏症風險) 乘以該標記的似真率 (likelihood ratio, LR) 來評估，以諮詢是否進行侵入性確定診斷。
今年稍早美國婦產科醫學會發表Practice Bulletin No. 163 Screening for Fetal Aneuploidy，內容對於超音波標記與染色體異常的關係有所整理。我們知道唐氏症常有的結構異常包括Cardiac anomalies (septal defects, tetralogy of Fallot, atrioventricular canal defects)和Duodenal atresia等。常見的超音波異常標記有Increased nuchal fold (> 6 mm)、Ventriculomegaly (> 10 mm)、Aberrant right subclavian artery、Absent or hypoplastic nasal bone、Echogenic bowel (> echogenicity to that of bone)、Pyelectasis (> 5 mm)、Short femur length (< 2.5 percentile of gestational age)、Choroid plexus cyst、Intra-cardiac echogenic focus等。一般若是isolated finding來說，Increased nuchal fold、Absent or hypoplastic nasal bone、Ventriculomegaly影響唐氏症風險較多，Choroid plexus cyst和Intra-cardiac echogenic focus對風險影響不大，而Pyelectasis、Echogenic bowel、Short humerus/femur length需在後期追蹤其發展與胎兒生長曲線。筆者依照ACOG與Dr. KH Nicolaidies團隊發表文獻，對於妊娠中期異常超音波標記整理如下表：
*= All should detailed anatomic survey, LR+= positive likelihood ratio, LR-= negative likelihood ratio, T21=Trisomy 21,
產科醫師與醫療團隊在風險評估後，是否進行侵入性檢查與其風險，和超音波標記可能的偽陽性，需與產婦做良好的溝通和諮詢。就務實面來說，國民健康署對羊膜穿刺補助超音波異常標記的適應症包括Increased nuchal fold、Short long bones、Choroid plexus cyst、Intra-cardiac echogenic focus、Heart defects、Echogenic bowel、Pyelectasis、等。然而是否做羊膜穿刺，或若產婦詢問做母血胎兒細胞游離DNA是否可行，都增加相關諮詢的複雜性，需費心說明。
References:
[1] Obstet Gynecol. 2016 May;127(5):e123-37
[2] Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 247–261
2016/10/01
第八屆台兒胎兒醫學工作坊序言
文／台兒 張東曜醫師
台兒於今年(2016)共同參與了『台灣胎兒影像學工作小組』的創立，因此，本次工作坊特別預留週六上午(10/8)給從事影像醫學工作的老師、學生和技術人員來跟大家分享相關的專題研究，並邀請工作小組的共同發起人 - 榮總郭萬祐醫師及葉長青醫師會同台中中山醫學大學莊濬超老師共同主持及講評。緊接的則是『台灣胎兒影像學工作小組』的年度工作報告及病例報告。
隨後的主題則是大家最感興趣的先天性心臟病。在短短數個小時內，台兒會分享過去一年來精選的病例，並邀請日本川瀧元良醫師帶來他最新的教學內容，和馬偕陳銘仁醫師與萬芳黃怡伶醫師為大家進一步講評。
由於胎兒超音波的診斷能力越來越強，我們偶爾會看到一些產前可診斷但胎兒產後預後不明，或必須由兒科團隊接手照顧的畸型。因此，如何加強產科醫師對這些畸型的了解，進而給予孕婦及家屬適當的建議，並和兒科團隊密切合作，成為很重要的課題。
因此，台兒今年的工作坊做了一個新的嘗試，除了大家最有興趣的先天性心臟病外，週日全日(10/9)台兒挑選了五種畸型來做專題報告。在每個專題中，前半先由台兒的醫師和放射師報告台兒彙整的相關病例系列，後半由小兒科醫師講解預後及兒科處置，讓大家獲得最大的支援。在此，我們熱烈歡迎與會的王念陸醫師、何啟生醫師、王偉勛醫師和蔡政道醫師。
週日的最後，我們安排了三場特別演講，分別是台大王廷明醫師講演『先天性髖關節發育不良的超音波篩檢』、馬偕陳銘仁醫師講演『危急性先天性心臟病的篩檢』和彰基吳琬如醫師分享她從三總退役後走上胎兒醫學並至彰基從Fellow做起的奇妙之旅。在我寫序言之際，因為吳醫師在彰基的收獲太豐富而難以選擇，所以題目暫時從缺。
此外，今年第八屆工作坊雖然只有兩天(10/8-10/9)，但我們預定在第三天(10/10)於員林，同場加映『第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會』，提供25個實機操作名額，由川瀧元良醫師指導，一人一機學習胎兒先天性心臟病超音波篩檢，有效縮短大家的學習曲線。
台兒希望創造產業的藍海，讓年輕人不要出走，不用出去做外勞。實實在在地把專業做好。重新定義價值鏈，把醫療的定價權拿回來。一個沒有年輕人願意進來、老人聊天就是罵健保的產業，不會有未來。與其詛咒黑暗，不如共創價值，捲起袖子一起來做做看。
2016. 10月1/3：GMs奇幻之旅
台兒通訊 >> 2016年 >> 十月 >> GMs奇幻之旅
圖二、於台兒診所GMs實際評估情形
文 / 台兒診所 個案管理師 羅雅倫
(前新竹國泰醫院 新生兒加護病房護理師)
2016/9
猶記2013年冬天，研究所學姊-王淑美醫師，興高采烈地向大家分享到上海參加的研習會，學習到的一種評估方法，叫做GMs。此評估方法能夠在嬰幼兒極早期五個月齡前，透過觀察他們的動作，來預測是否會有輕微神經發展異常或可能發展為腦性麻痺的可能性，讓高危險新生兒得以早期發現問題早期治療。
大家聽完，都對於GMs產生了無限的好奇，也非常有興趣想要去了解GMs。身為新生兒加護病房護理師的我，怎能錯過這場饗宴呢~於是，隔年冬天，我滿懷期待前往上海，踏上GMs奇幻旅程！
『 GMs 』，乍聽之下好似是優良食物標章。但我卻稱它為：『高危新生兒的一盞明燈。』。GMs全文叫做：General Movements Assessment，翻成中文爲：全身運動評估，在1990年代，由歐洲神經發育學權威 Heinz Prechtl教授所建立的評估方式，近20幾年來，經過歐洲GM Trust組織的培訓課程，已在全球有廣泛性的應用。
GMs評估，是在寶寶出生到五個月極早期階段，藉由錄影設備，紀錄寶寶在自然狀態下的全身動作，透過訓練核可專業人員的視覺(Gestalt知覺)來判讀及評估。相較於傳統神經學檢查，GMs是個非侵入性、容易執行、安全性極高，甚至可運用在早產兒住院使用呼吸機治療時。近幾年，經由越來越多文獻研究探討，已被廣泛證明是某些神經系統損傷的敏感指標。
對於曾在新生兒加護病房工作的我，GMs評估著實讓我眼睛一亮。新生兒腦部超音波檢查就是每個腦袋瓜的第一項考驗，但腦部結構上的正常，並無法保證神經運動表現是否正常。除了醫生執行的超音波，我們還能為他們多做些什麼呢？以不打擾新生兒的作息為最高原則，非侵入性的GMs評估就是一個再適合不過的工具了！
王淑美醫師曾分享過：『從事新生兒以及早產兒照顧多年，所以非常瞭解早期篩檢以及早期治療的重要性。當遇到多次腦部超音波結果都正常，但之後卻出現腦麻症狀的孩子時，常令醫生以及父母感到很錯愕！我想，GMs就可以解決這個問題了，在腦部超音波還未表現出異常前，能早期篩檢出來、早期治療，將傷害降到最低！』
結束這六天五夜緊湊的課程，最後一天的上海行，我到了法租界散步走走，11月的衡山路，雖是飄了些落葉有著入冬的蕭瑟感，但那老洋房兩側還油挺挺的梧桐樹，就像這趟GMs奇幻之旅的一抹奇蹟，我一定要把它帶回台灣，賣力推廣！
圖一、上海法租界 衡山路
2016年，王淑美醫師與我，在台兒醫療團隊大力的支持下，決心要將GMs帶給所有需要幫助的孩子。我們為此設置了一個GMs專屬評估室，訂製軟硬適中的評估床、符合標準的錄影設備以及訂定嚴謹的評估SOP。真心期盼藉由GMs，讓更多有神經發展異常或可能發展為腦性麻痺的的高危險新生兒，得以早期發現問題、早期治療。
圖二、於台兒診所GMs實際評估情形
2016/09/29
2016/09/08
2016/09/03
2016. 9月-3/3 : 研討會活動公告
1.第八屆台兒胎兒醫學工作坊
- 主辦單位：台兒診所、臺北榮民總醫院放射線部
- 主題：台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)影像醫學專題研究發表會、北區胎兒影像學第十四次例會、CHD Special Lecture、Fetal Genital Anomalies、Fetal Gastrointestinal Anomalies、Fetal CNS Anomalies、Fetal Limb Defects、Fetal Renal Anomalies、Special Lectures (詳細內容請掃描QR code)
- 研習時間：2016年10月8日（週六）、2016年10月9日（週日）
- 研習地點：集思台大會議中心蘇格拉底廳（台北市羅斯福路4段85號B1）
- 適合參加者：婦產科醫師、醫事放射師(士)、超音波技術員、婦產科教師、護理人員、助產人員、遺傳諮詢師等。
- 報名費用：新台幣3,100元整
- 名額：共100名（依報名順序，額滿截止），報名表請掃描QR code，填寫完成後，請將報名表mail至許予甯醫務管理師，截止日期2016年9月30日（週五）
- 聯絡人：許予甯醫務管理師，電話：02-2586-7873，E-mail：yuning.hsu@fetalmedicine.tw
第八屆台兒胎兒醫學工作坊 QR code
2.第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會 - 聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會(STIC)
為推廣胎兒超音波教育，台兒訓練所與日本神奈川胎兒超音波研究會(由日本小兒心臟科川瀧元良醫師於2003年號召成立)共同舉辦聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會。此次研討會，將延續前兩屆的教學模式，由川瀧醫師主講，所有學員一人一機，實機演練，當場實作川瀧醫師收集多年各式先天性胎兒心臟病的立體超音波檔案，期能有效縮短學習曲線。
- 主辦單位：台兒訓練所
- 研習時間：2016年10月10日（週一）
- 研習地點：彰化縣員林市萬年路三段381號2樓 陽光室
- 講師介紹:川瀧元良醫師 (日本東北大學病院、日本神奈川縣立兒童醫療中心小兒心臟科醫師)
- 授課語言：英文
- 報名費用：新台幣5,000元整（含上機費用，一人一機，並提供上課所需軟硬體）
- 名額：共25名（依報名順序，額滿截止），報名表請掃描QR code，填寫完成後，請將報名表mail至許予甯醫務管理師，截止日期2016年9月30日（週五）
- 聯絡人：許予甯醫務管理師，電話：02-2586-7873，E-mail：yuning.hsu@fetalmedicine.tw
2016/09/02
2016. 9月-2/3 : 即時視訊會診平台 共同守護胎兒健康
台兒通訊 >> 2016年 >> 九月 >> 即時視訊會診平台 共同守護胎兒健康
文 /臺北榮總放射線部 郭萬祐主任
2016 / 08
為提升胎兒健康照護的醫療品質，臺北榮總放射線部特別於105年4月成立「台灣胎兒醫學影像工作小組」(Taiwan Fetal Imaging Working Group, TFIG)，建構即時、互動、專業的開放型「胎兒健康共同照護視訊會診平台」 (Fetal Healthcare: Integrated Interactive Multidisciplinary Real-time Counseling, FMRC)。孕婦經超音波檢查異常，需進一步確認，經轉診至本院，可快速安排磁振造影檢查，並由本院跨科專家團隊與診所醫師、孕婦共同視訊會診，說明檢查結果，以即時互動的方式，提供孕婦科學與客觀的醫療建議。
此一多專科、跨平台整合型機制，不受時、空及地域限制，共同照護的專家可來自國內、國外，沒有膚色、人種、語言與國家的隔閡。臺北榮總照護團隊由放射線部、兒童醫學部、婦女醫學部、神經醫學中心等醫師共同組成，利用我國優質的數位網路資訊基礎架構，可更直接、更有效地嘉惠所有需要照護的對象，建置完善胎兒健康照護網，共同守護胎兒的健康。
根據2015美國CIA的統計，台灣位居全球生育率倒數第三名，少子化的趨勢對醫療照護最直接的衝擊就是在父母親的期待與心中，每一個baby都要100分，每一對父母都要求生下的子女是完美無缺的，也給予從事產前健康醫療照護的醫護人員們臨淵履冰的要求與壓力。
超音波檢查仍然是孕婦產前胎兒篩檢最佳方法，發現異常時需進一步確認，或尋找其他可能合併異常；或因羊水過少、孕婦肥胖施行超音波產檢困難者，或複雜的多胞胎懷孕者、高危險妊娠，或準備進行子宮內胎兒手術者，都需進行磁振造影的檢查。
因設計與造影原理使然，超音波不易對胎兒進行系統性的掃描，因而定位較困難；而且超音波容易因胎位或骨骼結構而產生掃描死角，另外因受限於穿透力，對於深部的組織結構，超音波所提供的影像資料較有限。這些限制與缺點，就磁振造影而言，都不是問題。
過去近二十年臺北榮總擔任全國胎兒磁振造影產前檢查的重要轉診中心，總共完成超過五百例胎兒磁振造影產前檢查，照護超過五百多對的夫妻及胎兒。其中有48%的胎兒因產前超音波檢查發現或懷疑胎兒中樞神經的異常，34%則是因為中樞神經及其他系統以外問題需進一步以磁振造影檢查幫忙確認，有5%因為媽媽子宮、胎盤、或卵巢的問題，另外的13%則是因胎兒染色體或基因檢測懷疑有異常而轉診。
有些個案經確認無礙，也有個案因為輕微的異常，經過精心安排的多專科產前諮商會談，父母選擇生下孩子，珍惜難得的機緣。當然免不了有些個案經過審慎思考，父母選擇重新來過，每個個案的處置過程也許不盡相同，最終的做法當然有異，但可以肯定的是我們提供夫妻與家庭科學與客觀的醫療資訊，做為他們經營家庭與生活的重要參考與諮詢管道。
在進行胎兒磁振造影時，臺北榮總謹守「五當 四不 一堅持」。堅持：胎兒磁振造影產前檢查是產前超音波檢查之後的第二道醫療診斷防線。當下列情況發生時，我們提供婦產科醫師在產前超音波檢查之後的醫療支援：一、當胎兒的異常在超音波影像中無法確認時，二、當超音波已發現胎兒異常，但需要暸解異常的全貌或必須確認或尋找其他異常的存在與否時，三、當因羊水過少或孕婦體態的因素不易進行超音波檢查或檢查效果不佳時，四、當多胞胎懷孕高危險妊娠時，五、當準備進行子宮內手術或產後立即新生兒手術時。在實際檢查的作為上，我們不做的是：一、不借助鎮定劑減少胎動以進行胎兒磁振造影，二、不建議應用磁振造影於孕齡在12週內的孕婦，除非有不得不使用磁振的臨床情境發生，三、不檢查孕齡在18週以內的胎兒，因此時胎兒體積太小，磁振所呈現的影像空間清晰度通常不足以提供臨床診斷的需求，四、不施打對比劑。
除了提供臨床服務以外，團隊成員也在國內外知名醫學雜誌發表17篇學術論文及一本教科書。其中一篇發表於2011年歐洲神經科學雜誌的論文被獲選為當期雜誌的封面故事（Eur J Neurosci. 2011;34(8):1310-1319）。也應邀演講及出席國際醫學會議做口頭論文報告，足跡遍及亞洲、中國大陸、美國、歐洲甚至南美洲。
附註一
為什麼要用磁振造影？
超音波仍然是孕婦產前胎兒篩檢最佳掃描方法，但是由於設計與造影原理使然，超音波不易對胎兒進行系統性的掃描，因而定位較困難；而且超音波容易因胎位或骨骼結構而產生掃描死角，另外因受限於穿透力，對於深部的組織結構，超音波所提供的影像資料較有限。這些限制與缺點，就磁振造影而言，都不是問題。
何時需要用磁振造影？
目前產前磁振胎兒檢查的一般適用範圍可大致歸納如下：
- 超音波產檢發現異常需進一步確認者
- 超音波產檢發現異常需進一步尋找其他可能合併異常者
- 施行超音波產檢困難者，如羊水過少、孕婦肥胖者
- 複雜的多胞胎懷孕者、高危險妊娠時
- 準備進行子宮內胎兒手術者
磁振造影檢查如何進行？
除了受檢胎兒必須滿十八週外，胎兒磁振造影檢查的步驟及須注意事項和一般的磁振造影檢查並無不同。孕婦在檢查前一餐禁食，可避免胎兒過度躁動，提升影像品質。一般磁振造影檢查常用的經靜脈注射對比劑，經過胎盤進入胎兒的循環及泌尿系統後，短時間內無法排出；因此施行胎兒磁振造影檢查時，不使用對比劑。檢查進行時，除了機器運轉的噪音外，受檢孕婦不會有特殊感覺或不適。胎兒磁振造影檢查全程，一般而言約三十分鐘左右即可完成，提供系統性、完整性、且準確定位的胎兒影像。由於成像快速，不需使用鎮定劑控制胎動。
以磁振造影檢查胎兒安全嗎？
磁振造影的系統設計對於安全考量十分嚴謹，造影系統在正常情況下操作，對人體完全沒有傷害性。至於在胎兒的使用，如依照機器對於操作及SAR值(註)的規範，全世界公認目前臨床上常用的1.5T磁振造影系統對於滿十八週以上的胎兒並無掃描的安全顧慮。
(註) SAR (Specific Absorption Rate)是測量身體電波吸收量的尺度，單位是「W/Kg」。有人將SAR翻譯成「比吸收率」或是「局部吸收率」。基本概念是，身體暴露在電磁波下，任意組織在某一定時間內所吸收的電波能量。
附註二
2016/09/01
2016. 9月-1/3 : 胎兒超音波 vs. 胎兒磁振造影
台兒通訊 >> 2016年 >> 九月 >> 胎兒超音波 vs. 胎兒磁振造影
文 / 台兒診所 張東曜院長
2016 / 08
2016年7月號的ISUOG官方期刊(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology) 發表了一篇來自美國密西根州的論文，比較超音波和磁振造影 (MRI)於產前診斷胎兒異常的正確性(Diagnostic accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the detection of fetal anomalies: a blinded case–control study. Goncalves LF et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 48: 185–192)，發現在中樞神經系統異常的診斷上，磁振造影比超音波來的敏感，而其中有約22.2%的個案，磁振造影能提供比超音波更多的訊息，甚至改變相關診斷、預後、諮詢、和處置，不過，磁振造影也有較多的偽陽性，尤其是較細微的神經系統異常。
這是一篇前瞻性的研究，募集了58名胎兒有異常的單胞胎孕婦和90名自願但胎兒無異常的單胞胎孕婦。所有的孕婦都接受超音波檢查(2D及3D)和磁振造影。在58名異常胎兒中，有13名(22.4%)只有中樞神經系統異常、有40名(69.0%)只有非中樞神經系統的異常，有5名(8.6%)同時有中樞神經系統和非中樞神經系統的異常。研究主持人將影像檔去個資後，隨機交由參與研究的醫師獨立判讀，判讀的醫師除影像檔外，別無其它相關的臨床資料可以參考。最後，再用李特克量表(Likert scale)量化判讀醫師對診斷的認同程度。
根據內文，主要的發現有：(1)磁振造影較超音波敏感；(2)磁振造影於22.2%的中樞神經系統異常個案可提供足以改變診斷、預後、諮詢、或處置的訊息；(3)2D超音波、3D超音波、和磁振造影對非中樞神經系統異常的診斷有相當的敏感度；(4)對所有異常而言，3D超音波的特異度較磁振造影為高，但與2D超音波相當；(5)磁振造影於某些中樞神經系統異常的診斷上比超音波容易發生偽陽性的問題。
這篇ISUOG於2016年7月號發行的論文，恰巧輝映『台灣胎兒醫學影像工作小組』北榮放射部郭萬祐醫師2016年6月27日於臺北榮總放射線部記者會發表的『即時視訊會診平台 共同守護胎兒健康』的記者會新聞稿。胎兒影像學的進展，也由超音波、而磁振造影，也由婦產科、而放射科、而至全面跨院、跨專科、甚至跨國界的合作，也由單一主治醫師的見解，到採分散式架構的醫療專家團隊，也輝映共同照護和共同決策的新興醫療模式。
簡言之，同道與台兒應善用超音波及磁振造影不同的影像特性、並擴大參與胎兒影像診斷的科系及專家，以達到提高敏感度，降低偽陽性的目標。
由此反思台灣健保的困局，醫療，正在重新被定義。在醫療產值被嚴重低估的台灣，妥協不應該是醫界唯一的出路。
2016年.9月（第21期）
台兒通訊 >> 2016年 >> 九月
2016年 九月（第21期）
文章目錄
（1）胎兒超音波 vs. 胎兒磁振造影 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
（2）即時視訊會診平台 共同守護胎兒健康 / 郭萬祐 醫師 （閱讀全文）
（3）研討會活動公告 （閱讀全文）
2016年 九月（第21期）
海枯石爛。
A love until the sea runs dry and the rock crumbles.
陳持平 / 壓克力顏料 / 80.3 x 65.2 cm / 25F 畫布 / 2016年
Chih-Ping Chen / Acrylic paint /80.3 x 65.2 cm / 25F canvas / 2016
文章目錄
（1）胎兒超音波 vs. 胎兒磁振造影 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
（2）即時視訊會診平台 共同守護胎兒健康 / 郭萬祐 醫師 （閱讀全文）
（3）研討會活動公告 （閱讀全文）
2016/08/25
2016/08/23
走出台北、走進台灣
『台兒員林仁美診所』暨『台兒訓練所員林支部』
成立公告
文 / 張東曜醫師
偶然的一個機緣，台兒決定在中台灣開設另一個據點。
坦白說，誠惶誠恐。
與其說，這是市場的試煉，不如說，這是決心的考驗。
自從2008年創辦台兒以來，台兒就有非常清楚的定位，
在台兒，專業最大，
在台兒，專注最重要，
其它，用性價比最高的就對了。
台兒始終認為，『人』才是決定專業高度最重要的因素。
也因此，教育訓練永遠是台兒最大的福利和考量。
也因此，『專業的尊重』和『訓練的機會』在那裡，台兒就往那裡去。
經過層層的考量，台兒決定在彰化員林成立『台兒員林仁美診所』
暨『台兒訓練所員林支部』，預定於2016年9月開始運作。
2016/08/04
胎兒心臟病病例報告會-月例會會議報告
2016年
2017年
2016/08/02
2016年8月-4/4 : 第八屆台兒胎兒醫學工作坊
台兒通訊 >> 2016年 >> 八月 >> 第八屆台兒胎兒醫學工作坊
2016/07
1. 主辦單位：台兒診所、臺北榮民總醫院放射線部
2. 研習時間：2016年10月8日（週六）、2016年10月9日（週日）
3. 研習地點：集思台大會議中心蘇格拉底廳（台北市羅斯福路4段85號B1）
4. 適合參加者：婦產科醫師、醫事放射師(士)、超音波技術員、婦產科教師、護理人員、助產人員、遺傳諮詢師等。
5. 報名費用：新台幣3,100元整
6. 名額：共100名（依報名順序，額滿截止），報名表如附檔一（連結網址），請將報名表E-mail至yuning.hsu@fetalmedicine.tw，截止日期2016年9月30日（週五）
7. 聯絡人：許予甯醫務管理師，電話：02-2586-7873，E-mail：yuning.hsu@fetalmedicine.tw
8. 繼續教育學分：（最新消息請查詢http://www.fetalmedicine.tw）
- 中華民國放射線醫學會：申請中
- 台灣婦產科醫學會：申請中
- 台灣周產期醫學會：申請中
- 中華民國醫用超音波學會：申請中
- 中華民國醫事放射師公會全國聯合會：申請中
9. 主要講師:
(1) 台兒診所 : 張東曜院長
(2) 臺北榮民總醫院放射線部 : 郭萬祐主任
(3) 日本東北大學病院、日本神奈川縣立兒童醫療中心小兒心臟科 : 川瀧元良醫師
- 詳細資料請參閱台兒胎兒醫學電子報(http://taiji-clinic.blogspot.tw/p/2016.html
