文/ 台兒放射師 張雅筑
今年第一場的「北區胎兒影像學第二十七次季會」以及「台兒胎兒心臟病工作小組第十次季會」於2月8日舉辦，首先開場是北區胎兒影像學第二十七次季會，此次共討論了六個個案，包含了腦部、單腎及多重異常的異常疾病。
北區胎兒影像學第二十七次季會暨台兒胎兒心臟病第十次季會—後記
今年第一場的「北區胎兒影像學第二十七次季會」以及「台兒胎兒心臟病工作小組第十次季會」於2月8日舉辦，首先開場是北區胎兒影像學第二十七次季會，此次共討論了六個個案，包含了腦部、單腎及多重異常的異常疾病。
今年第一場的「北區胎兒影像學第二十七次季會」以及「台兒胎兒心臟病工作小組第十次季會」於2月8日舉辦，首先開場是北區胎兒影像學第二十七次季會，此次共討論了六個個案，包含了腦部、單腎及多重異常的異常疾病。
2016年-2018年 季會 清單
第十一次季會：北區胎兒影像學第十一次例會–超音波及MRI病歷討論會(2016/1/9)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十一次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)- Semilobar holoprosencephaly
- Arachnoid cyst
- R/I infradiaphragmatic sequestration
- UPJ stenosis
- Tuberous sclerosis
- (mother – syphilis) ACC, absent septum pellucidum, lissencephaly and microcephaly
- Delayed sulcation
第十二次季會：北區胎兒影像學第十二次例會–超音波及MRI病歷討論會(2016/4/23)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十二次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)- Lissencephaly
- Equivocal appearance of sylvian fissure and POF
- Meningocele
- Syndactyly and equivocal CSP
- Sacrococcygeal teratoma type IV
- Middle interhemispheric variant of holoprosencephaly
- DAVF and Vein of Galen malformation
第十三次季會：北區胎兒影像學第十三次例會–超音波及MRI病歷討論會(2016/7/16)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十三次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)- agenesis of corpus callosum, case series
- hemimegalencephaly
- cerebellar hypoplasia
第十四次季會：北區胎兒影像學第十四次例會–超音波及MRI病歷討論會(2016/10/8)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十四次例會暨台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)2016年度報告Topic 2: 影像醫學專題研究發表講評及頒獎 (中山醫 / 莊濬超助理教授)
Topic 3: 台灣胎兒影像學工作小組年度病例報告 (台兒 / 張東曜醫師)
Topic 4: 台灣胎兒影像學工作小組(TFIWG)2016年度工作報告 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師）
第十五次季會：北區胎兒影像學第十五次例會–超音波及MRI病歷討論會(2016/12/17)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十五次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 北榮婦產科 / 葉長青醫師; 台兒 / 張東曜醫師)- Spina Bifida
- Hydrocephalus
- Left CDH
- Hypoplasia of the Right Parieto-temporal Lobe
- Hepatic Hemangioendothelioma
- Horseshoe Kidney
- Persistent Hyperplastic Primary Vitreous
- Meconium Peritonitis with Intestinal Obstruction and Perforation
第十六次季會：北區胎兒影像學第十六次例會–超音波及MRI病歷討論會(2017/3/4)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十六次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)- cystic mass at RUQ of abdomen (DDx: cystic teratoma)
- cystic lesion at left abdomen (DDx: omental cyst, mesenteric cyst)
- left solitary kidney with cross fusion and hemivertebra
- vermian hypoplasia
- unilateral cerebellar hypoplasia
- hydrocephalus
第十七次季會：北區胎兒影像學第十七次例會–超音波及MRI病歷討論會(2017/6/10)
Topic 1: Fetal Hydrothroax and its Management: Pleurodesis or Shunting? (彰基 / 陳明醫師)Topic 2: Fetal Therapy for Spina Bifida, from Obstetrician’s Point of View (長庚 / 蕭勝文醫師)
Topic 3: Fetal MRI 季會(北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒全體醫師、放射師)
- MCDA Twin with One Selective IUGR and IUFD
- Midline Deviation between the Two Lateral. Ventricles and Above CC
- Left CDH
- Low Position of Conus Medullaris
- Cystic Lesion without Obvious Vessel Supply in the Right Upper Quadrant of the Abdomen
- r/o Tethered Cord (L5-S1) and Double Aortic Arch
- Borderline Ventriculomegaly
Topic 5: Postnatal Treatment for Spina Bifida (榮總 / 梁慕理醫師)
Topic 6: Fetal Therapy for Spina Bifida, from Neurosurgeon’s Point of View (榮總 / 陳信宏醫師)
第十八次季會：北區胎兒影像學第十八次例會–超音波及MRI病歷討論會(2017/9/2)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十八次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒全體醫師、放射師)- Gastroschisis
- Congenital diaphragmatic hernia
- Arachnoid cyst in the midline
- Equivocal appearance of bilateral eye sockets
- Esophageal atresia with heterotaxy syndrome
- Encephalocele
- Bronchopulmonary sequestration
Topic 2: CHD季會（馬偕 / 陳銘仁醫師、張重義醫師、徐綱宏醫師、池宛玲醫師)
第十九次季會：北區胎兒影像學第十九次季會暨台兒胎兒心臟病第二次季會(2017/12/9)
Topic 1: Fetal therapy- Prenatal intervention for obstructive nephropathy（彰基 / 吳琬如醫師）
- Amnioinfusion（榮總 / 葉長青醫師）
- Shunt for fetal pleural effusion（長庚 / 蕭勝文醫師）
Topic 2: 北區胎兒影像學第十九次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒全體醫師、放射師)
- R/O Klippel-Trenaunay-Weber syndrome
- Low lying conus medullaries with left side clubfoot, cannot R/O tethered cord Increased thickness of subcutaneous layer of nuchal region
- Opened 4th ventricle
- Kyphotic deformity of thoraco-lumbar spine with spinal dysraphysm and myelomeningocele.
- One echogenic mass in the left liver
- MCDA twins with Twin B: one echogenic mass in the right liver
- Several cysts in the right lower abdomen
Topic 3: 產前心臟異常及術後照顧案例討論會 （台兒小兒心臟 / 池宛玲醫師、台兒 / 温姿敏放射師、馬偕小兒心臟 / 葉樹人醫師）
- Double aortic arch
- Increase curvature of aorta arch
- Mild unbalance ventricle, relative large RV and small LV
Topic 4: Special lecture: surgery for vascular ring（馬偕小兒心臟外科 / 張重義醫師、徐綱宏醫師）
Topic 5: Special lecture 兒童心導管治療-case series of pulmonary stenosis （馬偕小兒心臟科 / 洪偉力醫師）
第二十次季會：北區胎兒影像學第二十次季會暨台兒胎兒心臟病第三次季會(2018/3/31) 後記
Topic 1: 北區胎兒影像學第二十次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師、余思賢醫師; 台兒全體醫師、放射師)- microcephaly
- equivocal appearance of sacrum bone
- L’t CDH
- suspect lymphangioma
- one well-defined echogenic mass in the upper middle posterior abdomen
- bronchogenic cyst resulting in congenital lobar fluid overload (CLFO)
- schizencephaly and focal cystic encephalomalacia with hemorrhage
- rFO
- PS
- TGA
- DV agenesis
- TAPVR
第二十一次季會：北區胎兒影像學第二十一次季會暨台兒胎兒心臟病第四次季會(2018/06/16) 後記
Topic 1: 北區胎兒影像學第二十一次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、李函叡醫師、余思賢醫師; 台兒全體醫師、放射師)- 疑germinolysis cysts
- Increased echogenicity of the ventricular wall of the anterior horn, small cerebellum
- atypical CSP appearance, equivocal corpus callosum), suspect open fourth ventricle
- r/o midface hypoplasia
- one skin echogenic lesion at the top of the coccygeal tip
- r/o hemivertebrae, 尾椎型態有疑義
- one hyperechogenic lesion at the right middle posterior lung
- meconium peritonitis
Topic 2: 產前心臟異常及術後照顧案例討論會（台兒小兒心臟 / 池宛玲醫師、馬偕小兒心臟外科 張重義教授 、徐綱宏醫師、馬偕小兒心臟科 洪偉力醫師）
- extreme TOF
- ccTGA with pulmonary atresia
- AS, hypoplastic arch
- PA-IVS/ critical PS
第二十二次季會：北區胎兒影像學第二十二次季會暨台兒胎兒心臟病第五次季會(2018/10/06) 後記
Topic 1: 北區胎兒影像學第二十二次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、李函叡醫師、余思賢醫師; 台兒全體醫師、放射師)
- IVH & PVL
- occipital meningocele
- single upper incisor
- r/o arhinia
- r/o posterior urethral valve obstruction
- r/o congenital CMV infection
產後影像討論：
Topic 2: 產前心臟異常及術後照顧案例討論會（台兒小兒心臟 / 池宛玲醫師、馬偕小兒心臟外科 張重義教授 、徐綱宏醫師、馬偕小兒心臟科 洪偉力醫師）- r/o congenital CMV infection
- suspect VACTERAL association
- dysgenesis of corpus callosum
- suspicious of inferior vermian hypoplasia
- left CDH
- VSD, CoA
- Critical PS/ PA-IVS
- IVC interruption; DV agenesis; portal vein hypoplasia
2013年-2015年 季會 清單
第一次季會：台兒2013年春季病歷討論會 (2013/5/4)
Topic 1: Lissencephaly in view of genetics (馬偕 / 陳持平醫師)
Topic 2: Case discussion in prenatal ultrasound and MRI (北榮放射科 / 郭萬祐醫師)
Lissencephaly （台兒 / 王若婷放射師）
Congenital diaphragmatic hernia（台兒 / 林丹薇醫師）
Rhabdomyoma（台兒 /李怡盈放射師）
Ectopic kidney（台兒 / 周昱青醫師）
第二次季會：第五屆台兒胎兒醫學工作坊 (2013/8/10)
Topic 1: Fetal MRI Revisited (北榮放射科 / 郭萬祐醫師)
Topic 2: Placenta and MRI (北榮放射科 / 沈書慧醫師)
第三次季會：台兒2013年秋季病歷討論會 (2013/9/7)
Topic 1: 北區胎兒影像學第三次例會–超音波及MRI病歷討論會 (Encephalocele, sacrococcygenal teratoma, septo-optic dysplasia) (北榮放射科 / 郭萬祐醫師;台兒 / 王若婷放射師)
Topic 2: Case discussion-Neuroblastoma diagnosed at Newborn screening
（台兒 / 林丹薇醫師）
第四次季會：台兒2013年冬季病歷討論會 (2013/12/14)
Topic 1: 超音波技術員常見職業傷害與預防對策 (馬偕 / 蔡麗瑛 物理治療師)
Topic 2: 北區胎兒影像學第四次例會–超音波及MRI病歷討論會(adrenal neuroblastoma, Blake’s pouch cyst, pulmonary sequestration, spina bifida) (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)
Topic 3: 心臟超音波篩檢實務(從胎兒到新生兒)
Topic 4: 腦部超音波篩檢實務(從胎兒到新生兒)
第五次季會：台兒2014年春季病歷討論會 (2014/4/12)
Topic 1:北區胎兒影像學第五次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)
第六次季會：北區胎兒影像學第六次例會–超音波及MRI病歷討論會
(2014/7/5) Topic 1: 北區胎兒影像學第六次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師; 台兒 / 張東曜醫師)
- schizencephaly（台兒 / 王若婷放射師）
- ACC（台兒 / 王若婷放射師）
- spine anomaly（台兒 / 王若婷放射師）
(2014/10/25)
Topic 1: 北區胎兒影像學第七次例會–超音波及MRI病歷討論會(北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)
- GMH
- cystic teratoma
- hemimegalencephaly
- ACC
(2015/1/17)
Topic 1: 北區胎兒影像學第八次例會–超音波及MRI病歷討論會(北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)
第九次季會：2015台兒擴大春訓 (2015/4/11)
Topic 1:Prenatal MRI Assessment of the Fetal Brain (北榮放射科 / 郭萬祐醫師)
Topic 2: A case of intracranial hemorrhage diagnosed with fetal MRI（種元智洋醫師）
Topic 3: The role of MR in diagnosing maternal disease during pregnancy (北榮放射科 / 沈書慧醫師)
Topic 4: 北區胎兒影像學第九次例會–超音波及MRI病歷討論會(Pulmonary sequestration、CCAM、Semilobar holoprocencephaly、Bilateral ventriculomegaly) (北榮放射科 / 沈書慧醫師)
第十次季會：北區胎兒影像學第十次例會–超音波及MRI病歷討論會 (2015/7/25)
Topic 1: 北區胎兒影像學第十次例會–超音波及MRI病歷討論會 (北榮放射科 / 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師; 台兒 / 張東曜醫師)
- Scoliosis & mild dextroposition of the fetal heart
- Spina bifida & tethered cord, r/o meningocele
- CDH
- Pulmonary sequestration
Topic 3: 晚期終止妊娠之個案討論（台兒 / 吳琬如 醫師）
Topic 4: 14th World Congress in Fetal Medicine（彰濱秀傳 / 陳立珣放射師）
台灣脊柱裂兒治療團隊啟動會議
台灣脊柱裂兒治療團隊啟動
開放型脊柱裂胎兒治療有望 醫界組成跨院工作小組
開放型脊柱裂是產前篩檢的重點項目，多位對這個議題有興趣的醫師，於2018年5月3日假台兒診所組成跨院的工作小組，希望能啟動國內開放型脊柱裂胎兒治療的工作。由於患者可能會有行動、解尿、排便、甚至智能上的障礙，在過去，因為沒有產前治療的可能，因此多數家長會選擇終止妊娠。但是，根據最新的臨床研究，子宮內胎兒治療有可能緩解症狀，可以給家長另一個選擇，也可以給患者更好的預後。
推動這個工作小組的台兒診所張東曜醫師表示，產前超音波的診斷能力不斷提昇，很多過去在產後才能診斷的結構異常，現在已經可以在妊娠中期篩檢出來，因此，很希望產前治療的能力也能同步提昇，開放型脊柱裂就是一個很好的例子。目前，僅有歐美少數的醫院有這樣的治療團隊。
台北長庚醫院產科主任蕭勝文醫師是英國倫敦大學的胎兒醫學博士，專長羊水幹細胞治療，對這個議題很有興趣，因此前往巴西向此項治療的世界級大師：Denise A.L. Pedreira醫師學習，希望能引進這項治療。然而，該項治療涵蓋的專科甚多，因此當日的啟動會議，召集了神經外科、放射科、泌尿科、新生兒科、高危險妊娠科、護理師、放射師、病友會代表等，以組成跨院跨科的專家團隊，共同努力。
除此之外，封閉型的脊柱裂目前也有可能在產前診斷。雖然封閉型脊柱裂不需要胎兒治療，但由於出生後初期症狀並不明顯，家長容易忽略，而錯過了治療的良機。因此，該工作小組擬和病友會組織合作，建立產前支持和通報系統，以期能在出生後早期診斷和治療。
產前的診斷工具，以超音波為第一線，遇有疑似個案，可以輔以胎兒磁振造影，再照會專家團隊，如台北榮總放射部郭萬祐醫師領導的台灣胎兒影像學工作小組、台北榮總的脊柱整合門診、和台兒診所的產前多學科會議，以提供最好的診斷、諮詢、和支持系統。
啟動會議時間： 2018/5/3 (四)
參與啟動會議的人員名單如下：
婦產科：台兒診所張東曜醫師、台兒診所吳佩臻醫師、台兒診所林丹薇醫師 、台兒診所周昱青醫師、台兒診所楊子逸醫師、台北長庚蕭勝文醫師、台北馬偕陳宜雍醫師
放射科：台北榮總郭萬祐醫師
神經外科：台北榮總梁慕理醫師、台北榮總陳信宏醫師、台中榮總周育誠醫師
新生兒科：永佳婦產科王淑美醫師
泌尿科：台北馬偕蔡政道醫師
護理師：台兒診所薛忠滿護理師、台兒診所董于瑄護理師
專責個案管理：台兒羅雅倫護理師
放射師：台兒診所張婉婷放射師
病友會：陳宏志理事長、陳如淳常務監事
新聞報導：
台灣胎兒影像學工作小組(TFIG)簡介
1. 成立時間：2016年4月23日
2. 創辦成員 :
- 台北榮總 (放射部) : 郭萬祐醫師、沈書慧醫師、李函叡醫師
- 台北榮總 (婦產部) : 葉長青醫師
- 台兒診所：張東曜醫師、羅雅倫護理師、孫翊庭研發長
3. 說明：
自2013年5月4開始，台北榮總郭萬祐醫師胎兒MRI團隊與台兒診所於每季定期舉行北區胎兒影像學季例會，將這一季來經台兒診所轉介進行胎兒磁振造影的個案提出討論，會同台北榮總、三軍總醫院等各專家進行病例回顧，並於2015年8月將兩年來的心得集結出書(胎兒影像學診斷：中樞神經系統病例精選/台灣愛思唯爾Elsevier/2015年8月10日出版)，透過事後回顧和檢討，提升產前篩檢品質，而工作小組成立的想法也就此開始。
在工作小組成立後，我們仔細思考了該如何利用現代科技提升合作的價值，因此，遠距視訊會診平台也油然而生。其目的為透過整合多專科、跨平台方式建立一個即時、專業與互動式的胎兒健康照護視訊會診平台。此平台的參與者，無論是專家或是孕婦本人及其親友皆不受時空限制，透過同時視訊會診各專科醫師，將能縮短孕婦往返門診時間，各專家也能彼此交流，互相學習。
在過去，胎兒若於超音波檢查出異常，既使透過轉介仍需花費許多時間至較大規模醫院掛號、檢查、看診，若需透過多專科醫師會診也易受限於時間和空間。此工作小組的成立即為利用科技的發展解決此困境，可同時讓位處不同醫院、不同縣市甚至是不同國家的各專家進行跨時空的會診和個案討論，參與對象也能透過即時提問讓各專家同步解惑，使產前篩檢與診斷達到更高的效益。
本小組成立的初心為建立一個跨院際的專家合作網路，讓同業互相支援和交流，甚至希望有朝一日季例會和視訊會診平台能走向國際化，提供一個有志胎兒影像學的同道共同學習，一同提升胎兒醫療診斷品質。
