文／衛生福利部雙和醫院婦產科 謝中凱醫師
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| 圖一，筆者謝中凱醫師（中）與本次工作坊講師Prof Pooh（右）以及主辦人張東曜醫師（左）於課程後合影 |
這次是我第一次參加台兒舉辦的Workshop，是一次完全聚焦在胎兒CNS超音波的密集課程，Professor Pooh用清晰易懂的英文將兩天的課程、涵蓋理論與臨床實做的內容講解清楚，對於研修產前診斷與高層次超音波的婦產科醫師而言，是極具助益的訓練。
課程首先以胎兒神經胚胎學作為開場，透過回顧胚胎期至胎兒期的腦部發育時序，重新強化了「以發育為主軸」的影像判讀思維。過去在住院醫師的訓練中，雖然熟悉各項標準切面量測，但在此次課程中更深刻體會到真正精確的診斷，來自於理解胚胎發育與影像之間的對應關係，Professor Pooh以大量病例與影像對照（Week-by-week），特別是一張張如MRI切面的影像，讓抽象的構造轉化為可直接想像的判讀框架。
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| 圖二，OPUS的操作介面 |
在掃描技巧方面，Professor Pooh從三大基本平面（transventricular、transthalamic、transcerebellar）延伸至 sagittal 與 coronal planes 的完整評估，讓 CNS 檢查更具立體感，在後兩者的切面是以前住院醫師訓練不常接觸的。課程中另一個印象深刻的主題，是 posterior fossa 異常的診斷。Professor Pooh說明如何從 cisterna magna、vermis、tentorium 與 brainstem angle 逐步分析，區分 Dandy–Walker、Blake’s pouch cyst 與cisterna magna，大幅提升臨床判斷的信心，對我來說是自己念書也很難理解意會的。此外，課程中多次強調 neurosonography 與 fetal MRI 的互補關係。超音波在即時評估與篩檢上的優勢，結合 MRI 的解析度，也讓人重新思考多專科合作的重要性。
值回票價的是課程到第二天下午，張院長臨時商請Professor Pooh加一堂「Reading the Fetus Before Reading the DNA: The Genetics of What We See」，提醒我們胎兒異常在基因診斷的諮詢中，當檢測工具有其極限時應重新考量phenotype如何表現，才能發揮影像與實驗診斷的最好應用，再次強化影像學的重要。
整體而言，本次 Workshop 提升了影像判讀能力，更重要的是改變了思考模式：從「找異常」轉變為「理解發育、建立邏輯」，每一道OPUS的練習題更加強了臨床應用與課程理論的結合。硬要說一個缺點大概就是這兩天workshop的學習成本真的有點高，或許下次可以考慮兩人使用一台練習模擬機，有助減輕未來上課的負擔。
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| 圖三，筆者在工作坊上專心致志完成 Prof Pooh 出的課題 |
