文/門諾醫院復健科 張雅鈞職能治療師
首先感謝台兒診所的邀稿，讓我有機會分享門諾醫院的耳朵矯正，希望透過這項技術，造福更多新生兒家庭。門諾醫院的第一例個案是一位兩個月大的女嬰-小柔，當初因為右耳形狀異常來到了復健科門診，她右耳皺皺的並縮進了頭皮底下（圖一中下 cryptotia），雙邊耳朵明顯不對稱，媽媽提到這段時間就醫的結果，大部分都是目前無法立即處置，媽媽不想放棄任何希望，想像著「拉拉」耳朵的動作是不是跟復健有關呢?期待我們復健科給予協助，正因這一次的合作進而開啟了門諾耳朵矯正的發展。
一、什麼是先天性耳朵畸形?
其實新生兒耳朵形狀異常的孩子並不少，在過去常常被忽略，以為是羊水浸泡的結果，或認為長大後形狀會自行變完整；但這其實是「先天性的耳朵畸形」，胚胎在發育過程中承受了異常外力而導致的外耳廓畸形，耳朵的基本結構大致完整，形狀卻是異常的，自妊娠第九週到生產前都有可能發生。耳朵畸形的發生率自6%～55%皆有文獻記載，目前並沒有定論，但越來越多研究結果顯示發生率是逐漸升高的，表示新生兒耳朵畸形逐漸被重視，一份2019年的美國文獻更指出發生率高達58%，平均每兩位新生兒中，就有一個可能是耳朵畸形。
二、先天性耳朵畸形有哪些種類?
耳朵畸形目前沒有完整的分類規則，大致上分成以下六種類型（圖一）。
圖一（花蓮門諾醫院提供）
三、耳朵畸形能夠被矯正嗎?
耳朵畸形是可以被矯正的，目前矯正的方式有兩種，整形手術和配戴耳朵矯正器，相較於手術的高風險與高成本，耳朵矯正器是非侵入式的治療方法，在孩子出生後一旦發現有耳朵畸形，就必須立刻佩戴，因為此時初生嬰兒體內的荷爾蒙水平尚未穩定，耳朵軟骨尚未定型，利用矯正器的外力將畸形的耳朵塑形，並且研究顯示矯正後耳朵再變形的機率極低。
但耳朵矯正器有兩項限制，一是耳朵的基本結構必須大致完整沒有缺損或過多皮瓣，二是必須早期介入，一旦孩子年齡越大，耳朵軟骨愈趨定型，矯正成功的機率也就越低；因此越早開始介入矯正，成效越明顯，所需要的時間也較短，能夠有效地調整耳朵形狀，研究顯示在年齡三個月以前接受矯正的嬰幼兒，矯正成效較好。
四、門諾耳朵矯正器的應用
門諾耳朵矯正器根據上述矯正原理為基礎，更針對個別化差異提供個別化的耳朵矯正器與療程，矯正器的使用方式簡單安全，為耳朵提供穩定的矯正力，平均治療時間為二至三個月；最終小柔透過門諾耳朵矯正治療，兩邊耳朵雖然無法一模一樣，但右耳形狀已經立體許多（圖二），在這之後，門諾耳朵矯正器在不同畸形類別上有更多的應用（圖三、圖四、圖五），並且矯正前後有明顯差異。
圖二（花蓮門諾醫院提供）
圖三（花蓮門諾醫院提供）
圖四（花蓮門諾醫院提供）
圖五（花蓮門諾醫院提供）
五、結論
耳朵矯正器近十年來的研究結果皆有顯著成效，最大的優點為「簡單、安全、有效」，許多文獻也提到耳朵畸形矯正在早期介入的重要性，指出在孩子成長的過程中，可能因為同儕和社會的壓力，造成自尊心低落和情緒問題，影響心理健康，甚至出現社交退縮；因此耳朵矯正器的早期介入，將心理層面的影響降低了。門諾醫院的耳朵矯正器發展至今，以個別化和系統性的療程為特色，服務過程中發現不僅僅是新生兒受益，而是整個家庭都因此減輕了負擔，最後再次強調把握黃金治療時間，越早發現越早治療，效果越好。
參考文獻
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