100228簡介醫學篩檢(1)--作者：張東曜醫師

先用這張表格簡要說明醫學篩檢。D(+)：真的有病，D(-)：真的沒病E(+)：篩檢陽性，E(-)：篩檢陰性From 100228用白話來說：敏感度：有病者被說有病的比例特異度：沒病者被說沒病的比例陽性預測值：被說有病真的有病的比例陰性預測值：被說沒病真的沒病的比例篩檢陽性率：整個樣本被說有病的比例舉例來說：假設有一種唐氏症篩檢，可以用5%的篩檢陽性率，篩檢出80%的唐氏症胎兒。設唐氏症發生機會約1/800，再設樣本數為8000，那麼這些樣本中會含有10個唐氏症胎兒。根據以上表格，數字的分配會如下表：From...

Read More

「單絨毛膜vs雙絨毛膜」雙胞胎--作者：張東曜醫師

雙胞胎在診斷和處置上，醫師最在意的並非是不是同卵，而是有沒有共用胎盤。如果是異卵的雙胞胎，因為從一開始，就是兩個，所以不會共同胎盤，稱為「雙絨毛膜雙羊膜雙胞胎」。如果是同卵的雙胞胎，因為一開始原來是一個受精卵，要分開成兩個，那就要看分裂的時間。如果是受精後前3天內一分為二，就會有各自的臍帶和胎盤，那就不會共用胎盤，也稱為「雙絨毛膜雙羊膜雙胞胎」。這在臨床上和異卵的雙胞胎相同，風險較低。如果是3天後才分裂，雖然有各自的臍帶，但胎盤就會相連，稱為「單絨毛膜雙羊膜雙胞胎」，這在臨床上，風險較高。因為共用胎盤，所以最怕雙胞胎輸血症候群和雙胞胎併一胎死腹中。下圖是妊娠8週，不共用胎盤的雙胞胎：箭頭指的是所謂的Lambda...

Read More

妊娠中期胎兒鼻骨很重要--作者：張東曜醫師

妊娠中期檢查胎兒鼻骨是篩檢唐氏症胎兒的重要指標。下圖是妊娠22週一般胎兒的正中縱切，鼻骨可見。From 台兒胎兒醫學電子報專用下圖是妊娠22週胎兒的正中縱切，找不到鼻骨。這個胎兒後來証實為唐氏症(三染色體21症，Trisomy 21)From 台兒胎兒醫學電子...

Read More

臍帶動脈血流阻力--作者：張東曜醫師

臍帶動脈血流阻力(PI)可以用來評估胎盤的功能。如果阻力增加，表示胎盤的功能可能不佳，常見於子癲前症、羊水不足、或子宮內生長受限(IUGR)的胎兒。下圖是妊娠29週雙胞胎，其中一個胎兒(生長受限者)的臍帶動脈血流波型。僅見收縮期波型(波峰)，舒張期的波型已經消失，我們稱之為AEDV (Absence of End Diastolic Velocity)，阻力(PI)是2.31，過高。From 台兒胎兒醫學電子報專用如果見到舒張型的波型逆轉(表示舒張期時血流逆流)，我們稱之為REDV...

Read More

測量子宮頸長度可以預測早產高危險群 作者：張東曜醫師

妊娠中期測量子宮頸長度可以幫助我們篩檢重度早產(小於32週)的高危險群。下圖是妊娠24週、雙胞胎的子宮頸長度，從子宮頸內口到外口只有1.36cm，太短。From 台兒胎兒醫學電子報專用根據TY過去的研究，在台灣單胞胎孕婦在妊娠中期的子宮頸長度，平均是3.6cm，一個標準差是0.8cm，和國外相去不遠。隨著子宮頸長度變短，早產的風險也會逐漸增加，但增加的幅度並不是很大，一直要減短至大約在2cm以下，才會大幅增加。因此，我們可以選擇2cm當成篩檢早產高危險群的標準。不過，雙胞胎...

Read More

子宮動脈血流阻力--作者：張東曜醫師

測量子宮動脈血流阻力(PI)的大小，是篩檢子癲前症高危險群的重要參數之一。 當子宮動脈血流阻力(PI)上升時，孕婦在妊娠中後期較易發生子癲前症、羊水過少、和胎兒生長遲滯等和胎盤功能相關的問題。 子宮動脈血流阻力(PI)會隨著妊娠增加而減小。在妊娠早期時，子宮動脈血流波型在收縮期和舒張期之間也較常見勾狀波型(notch)。 下圖是妊娠13週的子宮動脈血流波型，阻力(PI)是2.77，偏高。收縮期(最高峰)和舒張期(次高峰)間見有勾狀波型(notch)。 From 台兒胎兒醫學電子報專用下圖是妊娠23週的子宮動脈血流波型，阻力(PI)是0.78，正常，沒有勾狀波型。...

Read More

2010年2月 台兒英國遊學記 遊玩篇(3) 作者：曾怡菁放射師

Harrods, 哈洛斯百貨 「世界最負盛名的百貨公司，販售奢華的商品，位於倫敦的騎士橋（Knightsbridge）上…」 簡單來說 就是什麼都貴的百貨公司 號稱最古老的百貨公司 又到現在都還沒倒也是很大的奇蹟了 公司內規定包包要往前揹，以防撞倒他們的東西 聽說連上個廁所也要收費… From 2010 02 UK Study Tour Fun 在Harrods我們只敢在美食街買個食物吃吃 你看的出來他們附贈的的餐具是塑膠的嗎？ From 2010 02 UK Study...

Read More

2010年2月 台兒英國遊學記 遊玩篇(2) 作者：曾怡菁放射師

The british museum, 大英博物館 費用-免費 「世界三大博物館之一，目前博物館擁有藏品1300多萬件，其豐富的館藏，主要原因是英國於18世紀至19世紀發起的戰爭中掠奪得來，主要受害國家包括希臘、埃及及中國等。」 館藏豐富不用說 因為是世界各國給人家搶來的 應該也不好意思收費吧 館內還能照相攝影 From 2010 02 UK Study Tour Fun From 2010 02 UK Study Tour Fun Windsor Castle, 溫莎堡 「溫莎堡是英國王室居住最古老的王宮,如今還是伊莉莎白女王週末度假的皇室城堡。」 他算在英國近郊 捷運到了Waterloo站後再轉搭火車至riverside...

Read More

2010年2月 台兒英國遊學記 遊玩篇(1) 作者：曾怡菁放射師

日期: 2~4 February 2010/2/10 做了近16個鐘頭的飛機 中途幸虧有在曼谷轉機 搭飛機真的是最累的 幫下榻的B&B打一下廣告 叫做”Lupton Guest House” 老闆及老闆娘人都很好 幫我們規劃了許多好玩、好看、好吃的行程 http://www.lupton.com.tw/ 不同房型的價格都不同 每人大概是30英磅左右 From 2010 02 UK Study Tour Fun From 2010 02 UK Study Tour...

Read More

2010年2月 台兒英國遊學記 學習篇 作者：曾怡菁放射師

日期: 5~6 February 2010地點: Royal College of obstetricians and gynaecologists(RCOG), 英國倫敦目的: ISUOG(國際婦產科超音波大會)研討大會課名: “Congenital anomalies & fetal echocardiography”學習目標: 各部位之胎兒先天異常認識來到這種國際級的課程研討，還真是莫名的興奮，尤其能看到平常只能在FMF線上課程看到的大師級人物，例如Nicolaides,...

Read More