台兒通訊 >> 2015年 >> 三月 >> Cystic hygroma
文／許瓊心醫師、沈上博醫師
本篇為台北馬偕醫院婦產科彭成然醫師於二月號發表之病例報告〈 Ex utero intrapartum treatment〉的新兒科後續治療追蹤
病童於出生前透過影像學診斷為頸部多囊性水瘤，於出生時接受EXIT (Ex utero intrapartum treatment) procedure後，隨即轉送至加護病房。出生後的頸部核磁共振和耳鼻喉內視鏡發現病灶屬於混合型的多囊性水瘤，即病灶內包括許多大小不等的囊泡，且合併呼吸道之侵犯。
病灶造成影響與否是決定需不需要治療的指標。如果病灶是在重要的位置，例如呼吸道或者腸胃道，即便是體積很小的病灶，還是可能影響呼吸或進食的話，就需要治療。體積小的囊泡也可能因為感染、發炎或出血而體積瞬間變大。
多囊性水瘤的治療主要包括手術切除和硬化劑注射治療。手術切除建議完全切除為主，部分切除所殘留的囊泡組織很容易會造成局部復發。硬化治療的成果主要以病灶所包含的囊泡大小決定，大型囊泡治療效果優於小型囊泡(體積2cm3為界)。
病童由於病灶影響範圍較大，已接受數次部分切除、局部硬化劑注射和上呼吸道整形手術，目前仍住院接受治療中。希冀病童接受後續的治療後可以順利出院。
圖一：Ex uterine intrapartum treatment
圖二：出生後的頭頸部MRI顯示病童的多囊性水瘤為混合型的病灶
圖三：耳鼻喉內視鏡檢查發現呼吸道也有水泡病灶侵犯
圖四：上呼吸道整型術
圖五：術前外觀
圖六：術後外觀
