台兒診所 / 張婉婷 放射師
2016/01
消化系統由消化道及消化腺組成；消化道是一條具有肌肉黏膜的通道，食物從口腔開始切碎、分解 、消化 、吸收 ，最後直到排出肛門為止，這條通道又可區分成上消化道(upper gastrointestinal)及下消化道(lower gastrointestinal)。上消化道從口腔、咽、食道、胃，直至十二指腸乳頭，下消化道則是包括腸子及肛門，中間涵蓋食物的消化及營養吸收。
檢查過程中，常能聽到孕婦詢問：『寶寶的胃裡是不是有很多空氣跟水？』 事實上不然，寶寶僅會吞嚥羊水，氧氣則是透過臍帶血流交換，出生之後才靠肺臟交換氣體。
從胎兒發展過程中，早在十週開始即有吞嚥這個動作，所以在上消化道構造中又以胃泡最早能在超音波下被清楚觀察到，其中口腔連接到胃中間的『食道』尤其重要，因為胎兒會吞嚥羊水，在超音波下可見胃泡脹起，若未見胃泡存在或是胃泡大小有疑義，則要考慮以下幾種原因：胃排空、橫隔膜疝氣、食道閉鎖、食道氣管瘻管等幾種原因。
其中食道氣管瘻管或食道閉鎖產前又區分成五種類型（如下圖圖示）；胚胎發育過程中，最原始肺芽下的氣管及食道是一起發育的，慢慢的才由食道氣管膈區分開來，也就是消化道最特別的再管化效應，近年來臨床上越來越多學者針對食道閉鎖這個疾病，在產前超音波中提出許多不同的研究方式，包括觀察胎兒吞嚥及區分超音波下的食道氣管等，此外也必須注意羊水量是否有增加及過多的情況，進一步協助鑑別診斷。
十二指腸及下消化道腸子在產前若有狹窄或閉鎖，胎兒羊水量、腸子擴張程度及腸壁厚度也都是鑑別診斷的依據，最常見異常則包括十二指腸狹窄或閉鎖、幽門肌肉肥厚、小腸及大腸狹窄閉鎖，而上、下消化道所有的異常在產前無法完全被確切診斷，當產前超音波發現胎兒可能有上、下消化道的異常，必要時需轉介小兒科、小兒外科及遺傳諮詢專家，以進一步鑑別診斷及了解後續出生後可能遇到的狀況。
(參考文獻: de Jong, PhD theses 2010)
