走出台北、走進台灣
『台兒員林仁美診所』暨『台兒訓練所員林支部』
成立公告
文 / 張東曜醫師
偶然的一個機緣，台兒決定在中台灣開設另一個據點。
坦白說，誠惶誠恐。
與其說，這是市場的試煉，不如說，這是決心的考驗。
自從2008年創辦台兒以來，台兒就有非常清楚的定位，
在台兒，專業最大，
在台兒，專注最重要，
其它，用性價比最高的就對了。
台兒始終認為，『人』才是決定專業高度最重要的因素。
也因此，教育訓練永遠是台兒最大的福利和考量。
也因此，『專業的尊重』和『訓練的機會』在那裡，台兒就往那裡去。
經過層層的考量，台兒決定在彰化員林成立『台兒員林仁美診所』
暨『台兒訓練所員林支部』，預定於2016年9月開始運作。
胎兒心臟病病例報告會-月例會會議報告
2016年
2017年
2016年8月-4/4 : 第八屆台兒胎兒醫學工作坊
台兒通訊 >> 2016年 >> 八月 >> 第八屆台兒胎兒醫學工作坊
2016/07
1. 主辦單位：台兒診所、臺北榮民總醫院放射線部
2. 研習時間：2016年10月8日（週六）、2016年10月9日（週日）
3. 研習地點：集思台大會議中心蘇格拉底廳（台北市羅斯福路4段85號B1）
4. 適合參加者：婦產科醫師、醫事放射師(士)、超音波技術員、婦產科教師、護理人員、助產人員、遺傳諮詢師等。
5. 報名費用：新台幣3,100元整
6. 名額：共100名（依報名順序，額滿截止），報名表如附檔一（連結網址），請將報名表E-mail至yuning.hsu@fetalmedicine.tw，截止日期2016年9月30日（週五）
7. 聯絡人：許予甯醫務管理師，電話：02-2586-7873，E-mail：yuning.hsu@fetalmedicine.tw
8. 繼續教育學分：（最新消息請查詢http://www.fetalmedicine.tw）
- 中華民國放射線醫學會：申請中
- 台灣婦產科醫學會：申請中
- 台灣周產期醫學會：申請中
- 中華民國醫用超音波學會：申請中
- 中華民國醫事放射師公會全國聯合會：申請中
9. 主要講師:
(1) 台兒診所 : 張東曜院長
(2) 臺北榮民總醫院放射線部 : 郭萬祐主任
(3) 日本東北大學病院、日本神奈川縣立兒童醫療中心小兒心臟科 : 川瀧元良醫師
- 詳細資料請參閱台兒胎兒醫學電子報(http://taiji-clinic.blogspot.tw/p/2016.html
2016年8月-3/4 : 第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會＿聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會
2016/07
日本神奈川胎兒超音波研究會由日本小兒心臟科川瀧元良醫師於2003年號召成立，多年來定期舉辦胎兒超音波的教育與推廣課程。台兒訓練所成立於2013年，承續台兒診所推廣胎兒超音波教育的志業，與川瀧醫師的理念相同。
為推廣胎兒超音波教育，兩會共同舉辦『台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波篩檢工作坊』，於2014年12月假台北舉行第一屆，2016年4月假日本橫濱舉行第二屆，期間另有定期跨國遠距病例討論會及多次的互訪及交流活動。
第三屆擬於2016年10月10日，假彰化員林市舉行。此次研討會，延續前兩屆的教學模式，由川瀧醫師主講，所有學員一人一機，實機演練，當場實作川瀧醫師收集多年各式先天性胎兒心臟病的立體超音波檔案，期能有效縮短學習曲線。
- 主辦單位：台兒訓練所
- 研習時間：2016年10月10日（週一）
- 研習地點：彰化縣員林市萬年路三段381號2樓 陽光室
- 授課語言：英文
- 報名費用：新台幣5,000元整（含上機費用，一人一機，並提供上課所需軟硬體）
- 名額：共25名（依報名順序，額滿截止），報名表如附檔一（連結網址），請將報名表E-mail至yuning.hsu@fetalmedicine.tw，截止日期2016年9月30日（週五）
- 聯絡人：許予甯醫務管理師
- 聯絡電話：02-2586-7873 / E-mail：yuning.hsu@fetalmedicine.tw
- 繼續教育學分：（最新消息請查詢 http://www.fetalmedicine.tw ）
- 台灣婦產科醫學會：申請中 台灣周產期醫學會：申請中
- 中華民國醫用超音波學會：申請中
- 講師介紹:川瀧元良醫師 (日本東北大學病院、日本神奈川縣立兒童醫療中心小兒心臟科醫師)
- 詳細資料請參閱台兒胎兒醫學電子報(http://taiji-clinic.blogspot.tw/p/stic-conference.html)
2016年8月-2/4 : 超音波醫學會『全靜脈回流異常』演講心得
台兒通訊 >> 2016年 >> 八月 >> 超音波醫學會『全靜脈回流異常』演講心得
文 / 張東曜院長
2016 / 07
2016年7月17日，超音波醫學會2016年第三次學術研討會於台大基礎醫學大樓舉行，由我擔綱講演胎兒全靜脈回流異常(TAPVR)的產前診斷。
年初，從台大施景中醫師手中接下這個任務，心中非常惶恐。真的有在做胎兒超音波診斷的人都了解，這是一個非常困難的題目。
它的發生率很低，大約只有一萬分之一，而且產前診斷率不高。根據一篇2012年發表的論文，統計19家位於英國、愛爾蘭、和瑞典的小兒心臟科的424名TAPVR病例，發現只有1.9%的病例有產前診斷。
以台灣一年20萬新生兒計，每年大約只有20個病例。在文獻討論不多、病例罕見的情況下，經驗非常難傳承。
若以產前診斷率只有1.9%計，台灣大約要2.5年才有一例產前診斷。若以一般婦產科醫師每月接生50名新生兒計，大概要17年才會遇到一個病例。
我想，任何一個學門的發展大概都是這樣。我記得我1998年剛開始踏進胎兒心臟超音波的領域時，那時的學界還在為除了看4 chamber view外，要不要加看LVOT和RVOT而爭辯不休。我記得我當CR和Fellow時，會看個LVOT，就是非常得意的事了，要是能診斷出法洛氏四重症，簡直是大家替你拍拍手，可以在晨會上獻寶。
這些年來，4 chamber view, LVOT, RVOT能看出先天性心臟病的產前診斷率已經提高很多。因此，ISUOG在2013年首次把肺靜脈放到它胎兒心臟超音波篩檢的Practice Guidelines中，建議大家在技術上可行的時候，觀察四條肺靜脈中是否至少有兩條流至左心房內，希望能藉以提高產前的診斷率。
不過，因為接下這個演講，我徹底回顧了文獻，在此列出兩篇我認為最佳的學習起點，給大家參考。
- Prenatal findings in total anomalous pulmonary venous return: a diagnostic road map starts with obstetric screening views. Ganesan S, Brook MM, Silverman NH, Moon-Grady AJ. J Ultrasound Med. 2014 Jul;33(7):1193-207.
- A Simple Rule for Prenatal Diagnosis of Total Anomalous Pulmonary Venous Return. Tongsong T, Luewan S, Jatavan P, Tongprasert F, Sukpan K. J Ultrasound Med. 2016 Jul;35(7):1601-7.
最後，我借用日本川瀧元良醫師的投影片做結，他把胎兒心臟超音波篩檢的學習比喻成攀登富士山，而肺靜脈回流異常的診斷即是攻頂的最後一道關卡。
2016年8月-1/4 : 醫學中心與基層醫療院所攜手共同照護胎兒健康
台兒通訊 >> 2016年 >> 八月 >> 醫學中心與基層醫療院所攜手共同照護胎兒健康
文 / 台兒診所 張東曜院長
2016 / 07
2016年6月27日下午14:30，台北榮民總醫院放射部郭萬祐主任在北榮放射部記者會分享該院使用遠距視訊會議系統協助基層醫療院所會診胎兒異常個案的經驗。與會者除榮總放射部、婦產部、小兒部等相關科別醫師外，並有本人代表台兒診所、彰化員林蕭弘智醫師、汐止馨生蘇俊源醫師、及中壢秉坤柯和順醫師代表基層醫療院所，透過遠距會議系統，連線參加記者會，共同發表心得。
近年來，遠距視訊技術進步神速，影像醫學及跨專科會診尤適用於遠距視訊技術。胎兒影像學及遺傳診斷學是產前診斷的基石，在困難的胎兒醫學個案中，常需以影像診斷及遺傳診斷做基礎，來會診其它相關的專科醫師，善用遠距視訊可以改善工作流並嘉惠病患。
如果沒有遠距視訊平台，專科醫師討論病情，必須約好時間、地點，否則只能利用電話、email、通訊軟體等傳統工具，病患也不容易參與。如果病情複雜，需要跨專科、甚至跨院，不論醫師或病患，都必須舟車勞頓，耗費不少時間與精力。
因此，善用遠距視訊平台，可以相對容易地召集相關科別的醫師並擴大病患的參與，節省時間和精力的耗用。
就分級醫療的角度而言，醫學中心可以更貼近基層的醫療，並形成更鞏固的伙伴關係。基層醫療也可以不斷進步，不因離開醫學中心而中斷成長。
在郭萬祐醫師的號召下，台兒與多位志同道合的醫師於2016年2月共同發起『台灣胎兒影像學工作小組』，並在同年4月導入視訊會議平台。
『台灣胎兒影像學工作小組遠距視訊會議平台』的建置，有助於形成跨院、跨科的醫療團隊，對提昇醫療品質和繼續教育訓練都有很大的幫助。
這幾個月經過多次的遠距會診和視訊會議，大家使用的經驗逐漸成熟，也漸漸摸透了應用上的技巧，因此能順利使用這個平台召開記者會，和大家分享我們的心得，相信未來的應用面會更加的寬廣。
有興趣和我們一起成長的同道，可以試著先遠距參加我們每季舉行的『北區胎兒影像學季例會』，把寶貴的交通時間留給自己和家人。
新聞影片(人間衛視):
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2016年.8月（第20期）
台兒通訊 >> 2016年 >> 八月
2016年 八月（第20期）
文章目錄
（1）醫學中心與基層醫療院所攜手共同照護胎兒健康 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
（2）超音波醫學會『全靜脈回流異常』演講心得 / 張東曜 醫師 （閱讀全文）
（3）第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會 （閱讀全文）
（4）第八屆台兒胎兒醫學工作坊 （閱讀全文）
2016年 八月（第20期）
潛龍勿用(易經)。
Hiding in the water while it is not time for action [Yi Jing (The Book of Changes)].
陳持平 / 壓克力顏料 / 116.7 x 91 cm / 50F 畫布 / 2016年
Chih-Ping Chen / Acrylic paint / 116.7 x 91 cm / 50F canvas / 2016
文章目錄
（1）醫學中心與基層醫療院所攜手共同照護胎兒健康 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
（2）超音波醫學會『全靜脈回流異常』演講心得 / 張東曜 醫師 （閱讀全文）
（3）第三屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波篩檢研討會 （閱讀全文）
（4）第八屆台兒胎兒醫學工作坊 （閱讀全文）
