20190727 第29次『慘』科OB會後記

台兒資深放射師 / 李怡盈

2019/08

20190727 第29次『慘』科OB會後記

這次會議由彰基謝聰哲醫師首先分享台兒轉介的一例Micro-lissencephaly，在台兒張婉婷放射師與吳佩臻醫師簡要的病史報告後，謝醫師隨即用正常影像做對照，讓聽眾對異常的腦溝腦迴更有感，邊解說影像邊回顧如sloping forehead與enlarge subarachnoid space等microcephaly 常見的超音波特徵。

Micro-lissencephaly是Cortical development malformation的一種，Miller-Dicker、Walker Warburg為常被提及的相關症候群。z shape brain stem和outer echogenic band with reduced pericerebral space則是後者主要的超音波特徵。

Cortical development malformation需花時間追蹤、搭配不同檢查切面才有機會診斷。即使如此，培養對胎兒大小與正常腦溝腦迴的正確認知仍有機會在產前篩檢出Micro-lissencephaly。
後半段主題延續上個月對植入性胎盤的討論，由台兒張雅筑放射師報告MRI在診斷上的應用。

雅筑用卡通示意圖與MRI影像對照，解釋胎盤之外正常組織的分層，輔以異常影像加深印象，繼而帶出植入性胎盤在MRI影像上常見的共通特徵，一一說明胎盤回音、膀胱邊界、子宮肌層上的異常發現，並援引相關的超音波表現對照。

24週後，胎盤訊號與子宮肌層才容易有明顯差異，因此MRI檢查時間點不宜太早。若想做手術評估，建議可於剖腹產前安排檢查。

MRI較超音波昂貴且不易取得，不建議作為第一線篩檢工具，但需評估子宮後壁或側壁等特定位置或超音波檢查有疑義時，會是不錯的輔助工具。此外，不同單位的文獻提出的MRI診斷表現差異甚大，尋求良好影像團隊的後援也是提高診斷率的方式之一。