2020年 二月（第62期）
2020.01
台灣胎兒醫學振興會特派記者/蔡雅薇
圖為台⼤醫院⼩兒⼼臟科的教授暨主治醫師 邱舜南醫師
邱舜南為台⼤醫院⼩兒⼼臟科的教授暨主治醫師，專⾧為⼩兒⼼臟超⾳波、⼩兒⼼律不整與先天性⼼臟病及其⼼律不整之診斷及治療、⼩兒⼼導管診斷及治療。
邱醫師⼀直以來就喜歡與⼩孩⼦相處，深愛孩童天真無邪的笑容，因此決定踏上⼩兒科，並專研「⼩兒⼼律不整」。⼀般來說，先天性⼼臟病指⼼臟結構異常，⼼律不整則指⼼臟節律異常，⼩兒⼼律不整雖然⼤部分為良性，但仍有些嚴重的心律不整，可能危及性命，而這些疾患需經過縝密的治療方可痊癒，因此對邱醫師⽽⾔，守護孩童的健康就是⼩兒科醫師最重要的使命。
寶寶在媽媽腹中時，⼼臟會隨著週數增加逐漸建構出來，若將剛出⽣的新⽣兒⼼臟譬喻為⼀棟新房⼦，先天性⼼臟病就像房⼦內部的鋼筋樑柱未架設好，造成整體結構不穩；⽽⼼律不整就像房⼦的⽔電路架設不⿑全，少⼀條管線、電路都會造成短路問題。不論是房⼦內部結構問題或是短路問題，在居住的品質上，皆容易發⽣或⼤或⼩的⼈⾝安全。
那要如何得知新⽣兒的⼼臟是否蓋得健全呢？邱醫師說明，透過「胎兒超⾳波、新⽣兒⾎氧濃度篩檢、新⽣兒超⾳波」可以得知寶寶是否有⼼臟結構異常；⽽⼼律不整發作的時間不定，篩檢就相對困難許多。「⼼電圖」是⼀項簡單可⾏的檢查，有機會在平時正常的⼼律中，找出可能罹患⼼律不整的蛛絲⾺跡，例如：QT延⾧症候群。
QT延⾧症候群為先天性離⼦通道疾病的⼀種，因基因缺陷導致鉀離⼦、鈉離⼦代謝通道失去功能，⼼臟無法規則運作，引發⼼室顫動等致命性的心律不整，是遺傳性的先天性⼼律不整。邱醫師提到，患有QT延⾧症候群的寶寶，外觀與⼀般正常的孩⼦無異，平時沒有症狀卻有⾼⾵險的猝死機率，若不透過⼼電圖篩檢，也不會知道寶寶患有此疾病。因此，家族內若曾患有⼼律不整的遺傳疾病，邱醫師建議⾼⾵險的新⽣兒接受⼼電圖篩檢，若提前篩檢出QT延⾧症候群，便可透過藥物控制以及⼼內去顫器控制病情，降低猝死機會，基本上可與健康寶寶⼀樣正常⽣活。
⼼臟，是⼈體最重要的器官，剛出⽣寶寶的⼼臟「蓋得」是否健全，常需要依靠外部檢查來篩檢。然⽽，邱醫師認為利⽤⼼電圖篩檢⼼律不整並⾮萬能，有疾病者也可能被篩檢出正常的⼼電圖，只因在篩檢時間內未發病，出現「偽陰性」問題。相反地，若寶寶被篩檢出⼼電圖有異常，也有可能是「偽陽性」，透過後續持續追蹤，大部分都是正常或是良性的。最後，邱醫師建議若患有⼼律不整的⾼危險群寶寶，可以進⼀步做基因檢測，為預後及藥物治療提供重要線索，讓醫師與⼤⼈們⼀同守護寶寶的「⼼」屋。
