文 / 台兒夏敬淇放射師
[上半場葛萱] 文章連結
下半場則帶來椎體異常(Vertebral Anomalies)，一開始帶來8個診所的個案，分別是hemivertebra, butterfly vertebra, scoliosis, kyphosis和coronal cleft vertebra，從胚胎發育的角度來看，不同時間點產生的事件會導致不同的椎體異常，且常常混合多個椎體的不同異常。
椎體由軸旁中胚層(paraxial mesoderm)發育的體節(somite)形成，體節會分化成皮肌節(dermomyotomes)與生骨節(sclerotomes)，分別發育成脊椎的肌肉和椎骨，生骨節在胚胎四週時會往腹側移行並包圍住脊索(notochord)，經過再分節化(resegmentation)，切分為頭端和尾端兩塊，這兩塊分別會與鄰近的頭尾塊融合，形成新的體節成為前驅椎體 (vertebra precursor)，前驅椎體的不同部份分別成發育成脊椎骨的不同部位，例如椎體(vertebral body)和椎弓(neural arch)。在胚胎六週時形成六個軟骨中心(chondrification)，胚胎九週時變成三個骨化中心(ossification)，骨化的順序會先往頭端的頸椎方向，再來是往尾端的的胸腰椎。
再分節化有問題時，則可能出現block vertebra，不同椎體會融合在一起，這個也是脊椎側彎常見的原因；進行到軟骨化的過程中，如果出現問題，可能就會產生wedge vertebrae，是由於生骨節的發育不良。單側的中心軟骨如果沒形成的話，就可能產生hemivertebra；兩個中心軟骨沒左右融合，而且脊索沒有消掉持續存在，會變成butterfly vertebra；在硬骨化的過程中，背側與腹側的硬骨沒融合，就會變成coronal cleft vertebra。(圖一)
發生椎體異常的高風險因子，包含酒精攝取、使用valproic acid類的抗癲癇藥物、高熱(hyperthermia)、糖尿病、高血糖，最初分享的8個個案中，有3位孕婦患有慢性糖尿病或妊娠糖尿病或高血糖，故對於有糖尿病史的孕婦，超音波下需更加注意有無椎體異常。
