文/馬偕醫院婦產科 彭成然 醫師
2015/1
孕婦為第二胎之經產婦，過去無特別重大疾病病史，第一胎生產也無特殊狀況。本胎次懷孕初期檢查及羊膜穿刺報告皆無特殊異常之發現，於妊娠24週時接受中期超音波胎兒結構篩檢，發現胎兒頸部有一多囊性腫瘤，低迴音性，在color doppler下無明顯血流構造，大小約4x3x4公分，判斷為多囊性水瘤（cystic hygroma），因此建議轉診至台北馬偕醫院婦產部高危險妊娠（High risk pregnancy）專科，做進一步診視、諮詢及治療。孕婦爾後在例行性產檢中連續追蹤腫瘤大小，在懷孕週數第30及34週，超音波及核磁共振掃描（MRI）顯示腫瘤逐漸增長擴大至頸部雙側（大小約7x6x7公分）及縱膈腔、氣管等構造，羊水量也逐漸增加（AFI = 30）。
綜合考慮胎兒多囊性水瘤（cystic hygroma）之大小、位置及羊水過多可能有吞嚥困難之情形，我們判斷此胎兒出生後立即恐有上呼吸道阻塞之情形（High airway obstruction），因此逼近足月及預產期時，馬偕醫院組成了專門醫療團隊，成員包括婦產科、新生兒科、耳鼻喉科、麻醉科、手術室等各專科人士。生產方式採取了EXIT procedure（Ex uterine intrapartum treatment），意即在全身麻醉剖腹產下，先只露出胎兒頭部，未斷臍帶且仍保持母親胎兒循環下，先行插管確保建立胎兒呼吸道，最後娩出胎兒交予新生兒科及小兒外科做後續照顧及腫瘤切除。
本次手術的專門醫療團隊
