台兒診所/李怡盈放射師
2017/5
以三血管切面為基準，沿著主動脈將探頭旋轉90度，即可取得主動脈弓切面。
正常的主動脈弓切面由三個部位構成：依序是沿心室接出的升主動脈（ascending aorta）、連接往頭頸部血管（頭臂動脈（brachiocephalic artery）、左總頸動脈（left common carotid artery）、左鎖骨下動脈（left subclavian artery））的橫向主動脈（transverse arch）以及往下半身延伸的降主動脈（descending aorta）。（圖一）
肺動脈弓（Ductal arch）因與主動脈弓相鄰且形狀相似（圖二），有時容易混淆，兩者的比較可參見下表：
主動脈弓
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肺動脈弓
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發出位置
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胸口中央
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靠近前胸
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形狀
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拐杖糖狀
（Candy cane） |
曲棍球狀
（Hockey stick） |
分支血管
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三個往頭頸部的分支血管
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無分支血管
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＊血管發出位置與形狀判斷若不易判斷，可以以往頭頸部分支血管是否存在作為最後的判斷依據。
主動脈弓切面常見的異常如下：
（1）主動脈弓窄縮（Coarctation of the Aorta) ，大致可分兩類：
（a）峽部（isthmus）窄縮（圖三）：峽部是主動脈弓上第三個分支（左鎖骨下動脈）和動脈導管與主動脈弓連接處之間的區域。這類型狹窄好發於第三孕期及產後（部分因為動脈導管關閉造成的影響）。
（b）管狀窄縮（tubular hypoplasia）（圖四）：整段的大範圍狹窄。主要因左心輸出血流減少引起，常合併主動脈狹窄（aortic stenosis）或左心發育不全（hypolastic left heart syndrome）。
（2）主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）（圖五）：橫向主動脈弓的訊號會因主動脈弓中斷而不連續。
＊特別注意彩色都卜勒容易捕捉到肺動脈弓訊號，使中斷的主動脈弓看起來「正常」，篩檢時先確認B mode影像可減少誤判機率。
圖一 正常主動脈弓的超音波影像， BC：brachiocephalic artery、LC：left common carotid artery、LSC：left subclavian artery。
圖二 肺動脈的超音波影像， DA：ductus arteriosus （動脈導管）DAo：descending aorta（降主動脈）
圖三 主動脈弓峽部窄縮案例，箭頭指處即為峽部
圖四 主動脈弓管狀窄縮案例，箭頭指處為狹窄的橫向主動脈弓
圖五 主動脈弓中斷案例，箭頭指處為中斷部位
