台兒診所/李怡盈放射師
2017/5
以三血管切面為基準，沿著主動脈將探頭旋轉90度，即可取得主動脈弓切面。
正常的主動脈弓切面由三個部位構成：依序是沿心室接出的升主動脈（ascending aorta）、連接往頭頸部血管（頭臂動脈（brachiocephalic artery）、左總頸動脈（left common carotid artery）、左鎖骨下動脈（left subclavian artery））的橫向主動脈（transverse arch）以及往下半身延伸的降主動脈（descending aorta）。（圖一）
肺動脈弓（Ductal arch）因與主動脈弓相鄰且形狀相似（圖二），有時容易混淆，兩者的比較可參見下表：
主動脈弓
|
肺動脈弓
|
|
發出位置
|
胸口中央
|
靠近前胸
|
形狀
|
拐杖糖狀
（Candy cane） |
曲棍球狀
（Hockey stick） |
分支血管
|
三個往頭頸部的分支血管
|
無分支血管
|
＊血管發出位置與形狀判斷若不易判斷，可以以往頭頸部分支血管是否存在作為最後的判斷依據。
主動脈弓切面常見的異常如下：
（1）主動脈弓窄縮（Coarctation of the Aorta) ，大致可分兩類：
（a）峽部（isthmus）窄縮（圖三）：峽部是主動脈弓上第三個分支（左鎖骨下動脈）和動脈導管與主動脈弓連接處之間的區域。這類型狹窄好發於第三孕期及產後（部分因為動脈導管關閉造成的影響）。
（b）管狀窄縮（tubular hypoplasia）（圖四）：整段的大範圍狹窄。主要因左心輸出血流減少引起，常合併主動脈狹窄（aortic stenosis）或左心發育不全（hypolastic left heart syndrome）。
（2）主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）（圖五）：橫向主動脈弓的訊號會因主動脈弓中斷而不連續。
＊特別注意彩色都卜勒容易捕捉到肺動脈弓訊號，使中斷的主動脈弓看起來「正常」，篩檢時先確認B mode影像可減少誤判機率。
 |
| 圖一 正常主動脈弓的超音波影像，
BC：brachiocephalic artery、LC：left common carotid artery、LSC：left subclavian artery。
|
 |
| 圖二 肺動脈的超音波影像，
DA：ductus arteriosus （動脈導管）DAo：descending aorta（降主動脈）
|
 |
| 圖三 主動脈弓峽部窄縮案例，箭頭指處即為峽部 |
 |
| 圖四 主動脈弓管狀窄縮案例，箭頭指處為狹窄的橫向主動脈弓 |
 |
| 圖五 主動脈弓中斷案例，箭頭指處為中斷部位 |
