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2017/06/29

7月-1/3 : 簡介胎兒腦部超音波篩檢(1)


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文/台兒診所 王若婷放射師
2017/6

在介紹妊娠中期胎兒心臟超音波篩檢系列專題之後,本篇開始介紹妊娠中期胎兒腦部的超音波篩檢:

首先,介紹中期篩檢大腦的基本平面:經腦室平面(Transventricular Plane),如圖一所示,在這個平面下要確認 :
1.顱骨形狀呈現橢圓形oval及未癒合的骨縫;也可於此平面測量兩頂骨徑及頭圍大小
2.兩邊對稱的大腦半球
3.大腦中線構造包含:

a.前後大腦鎌
b.透明中隔腔Cavum Septi Pellucidi (CSP)呈長方形狀位於大腦中線的前三分之一,充滿於雙側側腦室前角之間
c.第三腦室呈現高迴音亮線及雙側呈現低回音訊號的丘腦 (Thalami)

4.雙側側腦室前角緊鄰透明中隔
5.遠端之側腦室後角,在這平面下測量腦室之大小,胎兒時期以一公分為界,大於一公分稱為側腦室擴大
6.遠端之Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)

另外,由於超音波的特性使然,只能呈現清楚的遠端大腦半球,但是我們可以利用骨縫及Angled View使近端的大腦半球成像清楚,在此平面下可以確認近端大腦半球結構,包含:近端之側腦室、雙側頂枕溝及近端之Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure),如圖二及圖三。



圖一 正常胎兒22週的腦部經腦室平面
(Transventricular Plane)超音波影像,可見重要標的物如下:

1.頭顱骨
2.大腦鎌 (Falx)
3.透明中隔:長方形狀位於大腦中線的前三分之一,充滿於雙側側腦室前角之間
4.雙側側腦室前角緊鄰透明中隔 
5.遠端之側腦室後角
6.第三腦室
7.雙側丘腦 (Thalami)




圖二 正常胎兒22週的腦部軸狀平面(Axial Plane-Angled View)超音波影像,可見重要標的物如下:
1.近端之側腦室後角
2.雙側頂枕溝


圖三 正常胎兒22週的腦部軸狀平面(Axial Plane-Angled View)超音波影像,可見箭頭所指為近端之Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)。