第九屆台兒胎兒醫學工作坊
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2017. 7月-3/3：台兒胎檢手冊-周產期安全架構
2017/4/18
近年來，胎兒醫學發達後，學界有人喊出『The fetus as a patient』的口號，有人翻譯成『胎兒也是病人』，也有人翻譯成『胎兒也是獨立的個體』。但，無論如何，由於產前診斷技術進步神速，醫界也逐漸發展出在子宮內診斷、甚至治療胎兒疾病的能力，胎兒之於母體，不再是一個『就算知道了，我們也不能怎麼樣』的附屬物。
因此，我們可以說，產科醫師面對的其實是兩位病人，一位是『孕婦』，一位是『胎兒』。有別於傳統『產檢』著重於妊娠併發症的要求，如何提昇胎兒疾病的診斷能力，成為現今產科學發展的重要課題。
產檢和接生可以說是所有婦產科專科醫師的基本功，但由於胎兒超音波專長養成不易，因此，相互轉介、相互支援、相互學習，可以讓孕婦和胎兒得到最好的照顧，也讓彼此的專長得到充份的發揮。
台兒主張將胎兒醫學自產科系獨立出來，成為獨立的次專科和獨立的臨床業務，讓專司生產的『產科醫師』和專司胎兒醫學的『胎兒醫師』通力合作，一個照顧好『孕婦』，一個照顧好『胎兒』。
在與同仁商議後，台兒決定率風氣之先，把我們多年來主張的『關卡式產檢』和適用於異常胎兒的相關項目，整理成易懂且好遵循的檢核表，並附上說明的短文，從此讓『產檢』和『胎檢』分流，成為台灣的新典範。
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2017. 7月-2/3：北區胎兒影像學季例會-超音波及MRI病歷擴大討論會 後記
台兒通訊 >> 2017年 >> 七月 >> 北區胎兒影像學季例會-超音波及MRI病歷擴大討論會 後記
北區胎兒影像學第17次季例會-超音波及MRI病歷擴大討論會於2017年6月10日假台兒診所附設台兒臨床超音波訓練所舉辦。本次除與原有台北榮總放射線部郭萬祐主任團隊之異常個案討論外，為呼應台兒上(5)月剛成立的周產期資源中心宗旨:「提供產前診斷出異常的孕婦與家人充足的資源，協助整合產後專家團隊討論後續治療，也讓個案管理師在孕婦懷孕過程及產後發揮身心靈陪伴的重要角色。」，本次討論會特別邀請彰基陳明醫師(主講：胎兒胸水及處置)、林口長庚蕭勝文醫師(主講：用婦產科醫師觀點看脊柱裂胎兒治療)、台北榮總陳信宏醫師(主講：用神經外科醫師觀點看脊柱裂胎兒治療) 演講產前胎兒治療，並請台北榮總梁慕理醫師(主講：出生後脊柱裂治療)演講出生後處置。此外，本次討論會也特別與台灣脊柱裂守護協會協辦，期能將產前、產後資源有效整合。
北區胎兒影像學季例會自2013年5月4日開始每季定期舉行，目前已舉辦至第17次，主要討論經台兒轉介進行胎兒磁振造影的個案，並會同台北榮總、三軍總醫院等各專家進行病例回顧，團隊更於2015年8月將兩年來的心得集結出書(胎兒影像學診斷：中樞神經系統病例精選/台灣愛思唯爾Elsevier/2015年8月10日出版)，而後也和郭萬祐主任團隊共同成立台灣胎兒影像學工作小組(Taiwan Fetal Imaging Working Group)，建立一個跨院際的專家合作網路與遠距視訊會診平台，幫助同業互相支援和交流，一同提升胎兒醫療診斷品質。
「透過資源整合、專業分工和跨科別會診，讓被診斷出胎兒有異常的孕婦，在產前就能得到很好的醫療服務，從產前診斷到產後治療能無縫接軌，讓媽媽們不用再到處逛醫院，就能得到最好的照顧。」這是台兒創辦人張東曜醫師的夢想，也是台兒周產期資源中心團隊共同努力的目標。
當日活動還要感謝「台灣脊柱裂守護協會」共同參與本次擴大討論會，讓台兒能將產前、產後資源有效整合的目標組織的更成熟。
也希望透過這樣的討論會彼此交流，讓相關醫療人員與病友獲得更多資訊。
以下為台兒張東曜院長今年初為脊兒題字，
與大家共勉之。
"挺直脊柱"
坐看人生勵志向學自立自強報親恩
起身救世扭轉乾坤一念之間為病友"
2017. 7月-1/3 : 簡介胎兒腦部超音波篩檢(1)
在介紹妊娠中期胎兒心臟超音波篩檢系列專題之後，本篇開始介紹妊娠中期胎兒腦部的超音波篩檢：
首先，介紹中期篩檢大腦的基本平面：經腦室平面（Transventricular Plane），如圖一所示，在這個平面下要確認 :
1.顱骨形狀呈現橢圓形oval及未癒合的骨縫；也可於此平面測量兩頂骨徑及頭圍大小
2.兩邊對稱的大腦半球
3.大腦中線構造包含：
a.前後大腦鎌
b.透明中隔腔Cavum Septi Pellucidi (CSP)呈長方形狀位於大腦中線的前三分之一，充滿於雙側側腦室前角之間
c.第三腦室呈現高迴音亮線及雙側呈現低回音訊號的丘腦 (Thalami)
4.雙側側腦室前角緊鄰透明中隔
5.遠端之側腦室後角，在這平面下測量腦室之大小，胎兒時期以一公分為界，大於一公分稱為側腦室擴大
6.遠端之Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)
另外，由於超音波的特性使然，只能呈現清楚的遠端大腦半球，但是我們可以利用骨縫及Angled View使近端的大腦半球成像清楚，在此平面下可以確認近端大腦半球結構，包含：近端之側腦室、雙側頂枕溝及近端之Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)，如圖二及圖三。
圖一 正常胎兒22週的腦部經腦室平面
（Transventricular Plane）超音波影像，可見重要標的物如下：
1.頭顱骨
2.大腦鎌 (Falx)
3.透明中隔：長方形狀位於大腦中線的前三分之一，充滿於雙側側腦室前角之間
4.雙側側腦室前角緊鄰透明中隔
5.遠端之側腦室後角
6.第三腦室
7.雙側丘腦 (Thalami)
圖二 正常胎兒22週的腦部軸狀平面（Axial Plane-Angled View）超音波影像，可見重要標的物如下：
1.近端之側腦室後角
2.雙側頂枕溝
圖三 正常胎兒22週的腦部軸狀平面（Axial Plane-Angled View）超音波影像，可見箭頭所指為近端之Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)。
