文/台兒診所 張婉婷放射師
2017 / 11
本篇接續上篇提到的胎兒腹部超音波篩檢，以下簡單介紹幾種常見切面下可見的腹部異常，如有異常發現時，臨床上應考慮進一步遺傳診斷的必要性及追蹤：
腸胃道在胚胎發育的過程中，是經由一連串的分化和旋轉發育而成，從胚胎圖中更可以發現呼吸道、消化及泌尿生殖系統為密不可分的。最開始腸道的發育從原始腸 (primitive gut)衍生而來，前腸 (foregut)與呼吸道相關、中腸 (midgut)與腹壁相關，向下到後腸(hindgut)與泌尿生殖系統等，從口咽直至肛門，隨著週數增加超音波下也會有不同的表現。
本篇主要介紹基本切面，當超音波篩檢有疑義時，如何鑑別診斷、測量及追蹤：
- 腹圍大小評估與週數相關性及內部器官相對位置及大小有無疑義。
胃泡大小有無疑義，吞嚥運動約從10週開始，超音波下須見有胃泡存在
2. 腹壁有無完整包覆，腹壁內外圍有無異常發現。
A. 腹裂畸形( gastroschisis) ，為先天性腹壁肌肉組織發育有問題，造成腸子或是器官外露(未有羊膜包覆)，合併染色體異常機會不高(圖一)
B. 臍膨出(omphalocele)，在暫時生理性臍疝氣(Physiological umbilical herniation)結束後，器官或是腸子仍在體外未回到體內(有羊膜包覆)，超音波下小的臍膨出合併染色體異常的機會原比大的高，需評估大小及相關器官有無外露(圖二)
C. 腹水有無
3. 確認腹腔器官與相關血管分佈。
A.單一臍動脈(single umbilical artery) (圖五)
B. 右持續性臍帶靜脈(persistent right umbilical vein)，超音波可見臍帶靜脈彎向身體左側，膽囊相對位置偏中間(圖三、圖四)
4. 評估腸子有無異常回音增加、腫脹及蠕動情形。
5. 合併其他結構異常。
圖一
圖二
圖三
圖四
圖五
圖六
