文/台兒診所 李怡盈放射師
本次討論會的第一個題目是『Nasal bone assessment in prenatal screening for trisomy 21』
這些年來，唐氏症篩檢的知識逐漸普及，鼻骨的重要性早已廣為人知。然而完整的文獻回顧與討論對臨床篩檢與諮詢仍相當有幫助，因此我們特別商請台兒王若婷放射師將替台兒晨會整理的專題帶到OB會分享。
一開始，若婷先從大家熟悉的早期篩檢辨認鼻骨的方式著手，從統計資料說明唐氏症患者與頸部透明帶增厚的族群與鼻骨缺失的關聯性。
到了妊娠中期，也可一併將長度納入考慮（Nasal bone hypoplasia）。
隨著使用者對3D超音波技術的掌握提高，更多相關細節呈現在我們眼前，諸如：單邊鼻骨缺失的重要性、偏移正中矢狀切面的影響以及Nasal bone gap與唐氏症的關聯⋯⋯等，提升臨床工作者的篩檢敏感度。
王若婷放射師報告Nasal bone assessment in prenatal screening for trisomy 21
IIa型回流異常中，冠狀竇因多餘血流注入會明顯膨大，必須與持續性左上腔靜脈與部分型心房心室中膈缺損（Partial AVSD）鑑別。
靜脈竇輸送心肌的靜脈血回右心房，靜脈竇血流方向為左至右；若為部分型心房心室中膈缺損，因右心血液回流量大，相對壓力較左心高，缺損處血流方向常為右至左。有疑慮時，可嘗試以color doppler釐清。
温姿敏放射師 案例分享
PVL 的成因多為缺血性損傷或感染，腦室周圍較超音波回音性增加是常見的初期表現，隨妊娠週數增加，可能漸漸進展成腦室擴大或出現囊泡。
縱使出現以上特徵，超音波直接診斷PVL仍相當具挑戰性。若能配合磁振造影，有機會能更快、更精確的鑑別診斷，讓後續諮詢與決策的流程更為順暢。
| 台兒陳彥妮醫師介紹產前超音波診斷周腦室白質軟化症（Periventricular Leukomalacia，PVL）
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1. 在超音波影像下，為了判斷鼻骨的有無，超音波探頭射線與鼻骨長軸的夾角最佳為幾度？ (參考答案為C / 答對率：100%）
2. 在超音波影像下，為了測量鼻骨的長度，超音波探頭射線與鼻骨長軸的夾角最佳為幾度？(參考答案為B,D / 答對率：100%）
B. coronary sinus: left to right.
C. primum atrial septal defect: right to left.
D. primum atrial septal defect: left to right.
E. foramen ovale: right to left.
F. foramen ovale: left to right.
4. Which of the following is FALSE regarding PVL? (參考答案為D / 答對率：100%）A. The cause of PVL is mainly due to hypoxic-ischemic injury and infection.
B. PVL is the mainly cause of cerebral palsy.
C. Possible prenatal ultrasound findings of PVL are periventricular echogenicities, ventriculomegaly and echolucent cyst formation.
D.The longest duration of periventricular echogenicities at prenatal ultrasound, the better the outcome.
會議記錄
第十八次『慘』科OB會
3.以下對於產前胎兒血流方向的敘述，哪些為正確？ (參考答案為B,C,E / 答對率：80%）
A. coronary sinus: right to leftB. coronary sinus: left to right.
C. primum atrial septal defect: right to left.
D. primum atrial septal defect: left to right.
E. foramen ovale: right to left.
F. foramen ovale: left to right.
4. Which of the following is FALSE regarding PVL? (參考答案為D / 答對率：100%）A. The cause of PVL is mainly due to hypoxic-ischemic injury and infection.
B. PVL is the mainly cause of cerebral palsy.
C. Possible prenatal ultrasound findings of PVL are periventricular echogenicities, ventriculomegaly and echolucent cyst formation.
D.The longest duration of periventricular echogenicities at prenatal ultrasound, the better the outcome.
會議記錄
第十八次『慘』科OB會
日期：2018年8月11日 7:30-8:30 AM
節目表
講者1: 台兒 張東曜醫師 / 王若婷放射師
(1) Nasal bone assessment in prenatal screening for trisomy 21
講者2: 台兒 張東曜醫師 / 温姿敏放射師
節目表
講者1: 台兒 張東曜醫師 / 王若婷放射師
(1) Nasal bone assessment in prenatal screening for trisomy 21
講者2: 台兒 張東曜醫師 / 温姿敏放射師
(1) intracardiac TAPVR
講者3: 台兒 張東曜醫師 / 陳彥妮醫師
講者3: 台兒 張東曜醫師 / 陳彥妮醫師
(1) 產前PVL的超音波診斷
參加人數：21 位
本地會場：台兒診所
遠距連線(計11會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、 梧棲童綜合、埔里基督教醫院、南投醫院、虎尾安安婦兒聯合診所
參加人數：21 位
本地會場：台兒診所
遠距連線(計11會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、 梧棲童綜合、埔里基督教醫院、南投醫院、虎尾安安婦兒聯合診所
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| 第十八次『慘』科OB會 參加者合影 |
