文/台兒診所 李怡盈放射師
2018/12
這次共三個討論題目：
台兒的吳沚螢放射師回顧ISUOG提出，關於NIPS、遺傳診斷及超音波篩檢在臨床上所扮演角色的共識。
產前篩檢以提供正確及充分資訊為目標，讓孕婦與家屬可以安心做決定。染色體與結構異常臨床都不少見，即使NIPS方便快速，仍不能忽略超音波結構篩檢的重要。
ISUOG建議所有孕婦最好都能接受符合標準的早期篩檢，發現結構異常或篩檢高風險者，直接尋求遺傳診斷。若風險落在模糊地帶，再考慮以NIPS進一步評估。
至於不同廠商NIPS篩檢結果的比較、雙胞胎妊娠及微片段缺失的篩檢表現都還需要更多研究與討論。
(圖一) 台兒吳沚螢放射師回顧ISUOG提出有關於NIPS、遺傳診斷及超音波篩檢在臨床上所扮演角色
第二個報告為台兒專任小兒心臟科池宛玲醫師為我們介紹心臟功能評估的基本概念。產科平日做心臟篩檢通常以結構為重心，功能評估一直是較弱的一環，這題目心臟科醫師講來清楚明確，讓人更能明白重點所在。
一般而言，舒張功能異常(diastolic dysfunction)最早發生，收縮功能異常(systolic dysfunction)隨後出現，最後才是常見的心臟擴大(cardiomegaly)。若想提早看出端倪，需要將戰線提前，運用TDI或speckle tracking評估心肌，或練習用M mode計算ejection fraction，而Tei index可合併評估收縮與舒張功能，實際測量也不困難，是一項實用的評估工具。
(圖二) 台兒專任小兒心臟科池宛玲醫師介紹心臟功能評估的基本概念
(圖三) 台兒專任小兒心臟科池宛玲醫師介紹心臟功能評估的基本概念
此外我們也藉一個頭皮血管瘤(scalp hemangioma)的案例，回顧相關文獻。
血管瘤雖不常見，大部分皆為良性。位於頭部的血管瘤若非血流灌注過於豐富，大小也不大，大多預後良好，產後也可能慢慢消失。
血管瘤的超音波影像回音均勻，須先確認患部頭骨完整性與腦膨出(Encephalocele) 鑑別，而MRI也是很好的輔助工具，幫助我們釐清其與其他好發於頭頸部的病兆的異同。
(圖四) 台兒李怡盈放射師介紹頭皮血管瘤(scalp hemangioma)個案
(圖四) 台兒李怡盈放射師介紹頭皮血管瘤(scalp hemangioma)個案
年末是回顧與計畫的好時機，用這樣的心情看這回的題目覺得分外有趣。產前診斷技術的提升大多需要從經驗中學習，藉由經驗與文獻回顧，能夠讓下一次診斷更完善；而重新錨定觀念與吸收新資訊可以幫我們找到下一步的方向。
謝謝大家近兩年來的參與，讓OB會成為一個良好的成長平台，期待明年繼續一起共進！
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會議記錄
- 第22次『慘』科OB會
- 日期：2018年12月22日 7:30-8:30 AM
- 節目表講者1：台兒診所 吳沚螢放射師/張東曜醫師(1) Paper review: ISUOG updated consensus statement on the impact of cfDNA aneuploidy testing on screening policies and prenatal ultrasound practice講者2:：張東曜醫師 / 李怡盈放射師(1) Fetal scalp hemangioma講者3: 台兒診所 / 池宛玲醫師(1) Assessment of fetal cardiac function
- 參加人數：22位
- 本地會場：台兒診所
- 遠距連線(計16會場)：台兒診所、孕兒診所、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、連江縣立醫院婦產科、禾宜婦幼診所、台安診所、彰濱秀傳婦產科、彰化基督教醫院、衛生福利部南投醫院、和平婦產科診所、馨蕙馨醫院、亞洲大學附屬醫院、蕭弘智婦產科
