文/台兒診所 李怡盈放射師
2019/01
第23次『慘』科OB會合照
延續上個月池宛玲醫師的講題，我們從Systolic function著手，繼續討論產前心臟功能評估。
產前量測收縮功能的方式有傳統都卜勒、M mode、Tissue doppler跟Speckle tracking幾種。
傳統都卜勒可用以測量Stroke Volume跟 Cardiac output，雖然計算方式較為繁瑣，卻是評估右心收縮功能較準確的方式之一。 產後M mode常用來量測Ejection fraction跟Shortening fraction，產前也是相同。產前沒有角度限制，可直接在lateral 4CV下測量，是快速又容易的項目。
(圖一) 產前心臟功能評估討論
Speckle tracking與Tissue doppler需要進階配備，門檻較高，但Tissue doppler在IUGR個案中的參數變化十分顯著，也有文獻試著用以評估預後，在收縮功能的各項參數中應用方向最明確，值得關注。
此次另一講題是台兒李佳恆放射師主講的“Discussion of the risk of preeclampsia/FHR and usage of aspirin”。
佳恆從抽血值、血壓、子宮動脈乃至種族等常見參數出發回顧相關文獻比較detection rate， 討論cut off risk設定的藝術。
(圖二) Discussion of the risk of preeclampsia/FHR and usage of aspirin
明白風險認定方式之後，下一步就是可行的因應之道。早期給予阿斯匹靈的預防效果最好，而劑量對子癲前症與胎兒生長遲滯也有不同效果。 佳恆的演講整理了目前重要的論文與研究案，對於重新檢視早期篩檢流程，以及篩檢後的計畫設定十分有幫助。
由於時間因素，原本排定由葛萱放射師演講的“Aortic isthmus flow”延至下次，這個題目也相當精彩，歡迎大家來聆聽！
