文/李怡盈 放射師
2019.11
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| 第34次『慘』科OB會合照 |
兩個個案的表現十分不同，其中一例中期主要以頭圍偏小表現，近30週左右因腦部成熟度未跟上週數及腦室周圍回音性增加才由羊水診斷感染；另一例來診前已確認感染，除了腦室周圍回音性曾增加外沒有其他特殊發現。巨細胞病毒感染的諮詢除影像特徵外，孕婦血清篩檢與胎兒羊水同樣扮演重要角色。孕婦血清篩檢的主要目的在於釐清感染時間點，然而妊娠中期過後的檢驗結果有許多模糊地帶，經常還是需要抽羊水進一步釐清。若胎兒已確定感染，下一步便是預後的評估與諮詢。先天性巨細胞病毒感染的新生兒中約10%出生時有嚴重症狀，如果產前超音波未檢出嚴重異常（以腦部異常為甚），新生兒時期無症狀的可能性較高。但腦部異常常於第二孕期後才漸趨明顯，產前定期追蹤仍相當重要。討論時彰基謝聰哲醫師分享診斷經驗，從血清判讀講到腦部超音波影像，讓大家對巨細胞病毒感染有更深入的了解。
第二個題目是「Shone’s syndorme」，孕婦前次懷孕胎兒也有心臟異常，因診斷偏向左心發育不全沒有繼續妊娠。這胎的情況與之前極為相似，左心、主動脈及主動脈弓大小都在標準之下。Shone’s complex的預後決定因素在二尖瓣，產前觀察二尖瓣較為不易，parachute mitral valve更是困難診斷。對此禾宜婦幼診所呂政宗醫師分享了可行的篩檢切面，讓產前診斷有機會更完整。回顧文獻發現，先天性心臟病的家族再發率甚高，左心發育不全再發率最高可至8%，右心異常也約有5-6%左右，如果孕婦本身患有先天性心臟病，胎兒患病的機率可增加近10倍。有相關病史或懷孕史的孕婦最好都能安排詳細的胎兒結構篩檢。
這次OB會是2019年最後一次，共有11處院所，20位參加者。謝謝諸位前輩近三年來的支持跟鼓勵，讓OB會成為很好的交流與成長平台。下次時間是1/18上午7:30，歡迎大家一起參與！
