文／台兒放射師 李佳恆
這次的主題課程是共同動脈幹 ( Truncus Arteriosus )，這類先天性心臟病是指心臟只有一個流出口，同時供應體循環、肺循環和冠狀動脈血液。此疾病發生率不高，10萬個活產嬰兒中約有6個患者，佔新生兒先天性心臟病的1.5%。
產前超音波在四腔室切面或左心室出口切面會看到心室中隔缺損，有一條共同動脈幹跨位於心室中隔缺損上，肺動脈或左右肺動脈的分支不是跟右心室相接，而是接在共同動脈幹或主動脈上，且沒有獨立的肺動脈瓣。
共同動脈幹的成因是因為在胚胎時期，心臟發育的過程中，有一條圓錐動脈幹與右心室連接，隨著週數進展，圓錐動脈幹會向左移動到左心室與右心室之間，並在圓椎動脈幹中間形成中隔（tuncus swelling），變成肺動脈及主動脈，若是中膈形成失敗，即變成一條共同動脈幹。約有50%的個案會合併有染色體問題，其中最常見的是狄喬治症候群，尤其是當個案合併有主動脈狹窄或中斷時，跟此疾病更是高度相關。
出生後肺壓下降，肺部的血流量增加，會造成肺高壓；而體循環的血流相對沒那麼充足，心臟的負荷會比較大，容易造成心臟衰竭，如果出生後六個月內沒有手術治療的話，新生兒死亡比例約60-70%。
手術治療會關閉心室中隔缺損，將肺動脈從共同動脈幹上剪下，並以一條有人工瓣膜的導管連接在右心室與肺動脈之間，文獻統計手術預後其實不會很差，第一次手術後40年存活率可以到90%，約一半的人在5-10歲需要再次修補右心室出口及肺動脈狹窄，需要第三次手術的人不多，不過如果出生後一歲內沒有手術的話存活只有15-30%。
術前評估共同動脈幹的逆流程度對於預後來說很重要，如果有嚴重逆流的話，會增加胎兒水腫還有子宮內胎兒死亡的風險，出生後的預後也比較差，約有一半的人活不過10歲，如果術前共同動脈幹沒有逆流或輕度逆流的話，第一次手術後40年存活率可以接近8成。
