2025年 1-2月（第97期）

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山明水淨夜來霜，數樹深紅出淺黃。試上高樓清入骨，豈如春色嗾人狂。

（秋詞（二），唐·劉禹錫）

The mountain is bright,the water is clear ,and the frost comes at night.

Among light yellow,some trees show dark red.

You may try to climb up to a high building and feel this cool to your bones.

It is surely unlike the spring which chases people to the state of madness.

Poems on autumn (Part II )

陳持平 / 91X 72.5公分 /30F畫布 / 丙烯顏料 / 2024年

 

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2025年1-2月-1/5:【台兒知識庫】 雙胞胎合併選擇性胎兒生長遲滯：產前追蹤及處理方式

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文／台大醫院婦產部 康巧鈺醫師

康巧鈺醫師於「2024年台兒胎兒醫學工作坊 暨 新竹台大分院國際胎兒治療研討會」分享「雙胞胎合併選擇性胎兒生長遲滯」講題

雙胞胎合併選擇性胎兒生長遲滯（selective fetal growth restriction），發生率約為12-25%。探討其病因，雙絨毛膜雙羊膜（DCDA）的雙胞胎和單純單胞胎發生胎兒生長遲滯的原理較為相近；單絨毛膜雙羊膜（MCDA）之雙胞胎若發生生長遲滯，則推論和胎盤血流劃分不均以及有不同的血管吻合相關。以往對於雙胞胎的定義眾說紛紜，ISUOG針對DCDA雙胞胎的定義為：其中一隻胎兒的預估體重小於10百分位即可診斷；MCDA雙胞胎的診斷則需要再加上兩個胎兒的體重差異大於25%這個條件。

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2025年1-2月-2/5:【台兒知識庫】 如何與小寶貝相處，提升孕婦的生活品質：骨盆後傾運動

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文／揪你健康團隊 林逸禛物理治療師

（圖一）懷孕期間肋骨向外擴張

懷孕過程對許多女性而言是人生中一個重要的階段，也是一個家庭迎接新生命的準備時期。然而，隨著小寶寶在媽媽的肚子中逐漸孕育成長並且為了在分娩時胎兒得以順利出生，母體在懷孕過程中會經歷一連串的身體變化，這些變化時常伴隨腰痠背痛、姿勢不良等問題。身為處理肌肉骨骼問題及姿勢和動作表現矯正的專家，「物理治療師」在孕產婦照護團隊中扮演著不可或缺的角色，幫助孕媽咪適應種種不適。

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2025年1-2月-3/5:【台兒知識庫】 2024/11/13 北區胎兒影像學季例會 硬腦膜靜脈竇血栓（Dural sinus thrombosis）

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文／台兒診所 陳鈺婷放射師

（圖一）個案顱窩看到高回音的血栓（橘色箭頭）被包覆在擴大的靜脈竇（黃色箭頭）裡面，懷疑是硬腦膜靜脈竇血栓（dural sinus thrombosis）

此次MRI季會中，討論到一個產前比較少見的疾病，硬腦膜靜脈竇血栓（Dural sinus thrombosis）。個案29週於外院產檢被懷疑胎兒合併腦部腫瘤，29週3天轉診到台兒診所尋求第二意見。超音波影像上，後顱窩的部位可見一高回音的腫塊被包覆在無回音的三角形空腔內（圖一），根據病灶的型態及位置，懷疑是硬腦膜靜脈竇血栓（dural sinus thrombosis），高回音的腫塊為血栓，三角形空腔則為擴大的靜脈竇。另外，可見雙側側腦室擴大，左側為中度，右側為輕度（左：13.3mm, 右：10.6mm）（圖二），懷疑是因擴大的靜脈竇壓迫而導致，腦部其餘部份結構正常（圖三）。

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2025年1-2月-4/5:【台兒工作坊】 2024年 第16屆 台兒胎兒醫學工作坊後記

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文／台兒診所 張東曜醫師

日期／2025.01.04

台兒第16屆胎兒醫學工作坊終於在2024年11月23-24日假新北市新莊區凱悅嘉軒酒店圓滿落幕。每一屆的台兒胎兒醫學工作坊都承載著台兒成長的軌跡，不僅僅是新知的饗宴，也是平日訓練成果的展現和反省及計畫下一年度的好時機。

第16屆的主題有三：「胎兒治療」、「周產期安寧」、「胎兒心臟超音波」。就胎兒治療而言，2024年我們新發起胎兒治療季會，邀請台大康巧鈺醫師和許文瑋醫師共同策劃，希望讓這個季會成為台灣乃至東南亞有志胎兒治療的醫師經驗交流的平台之一。團結力量大，也因此，我們得以和新竹台大分院共同舉辦，並共同邀請到數位大師級的國外胎兒治療專家與會分享他們的經驗，包括美國德州兒童醫院Timothy C. Lee醫師、日本成育左合治彥醫師、日本成育金基成醫師等，國內的專家則有長庚蕭勝文醫師、長庚詹耀龍醫師、長庚陳彥廷醫師、台大許文瑋醫師、台大陳智齡醫師、台大陳涵英醫師、台大康巧鈺醫師、彰基吳琬如醫師、馬偕陳宜雍醫師、馬偕陳震宇醫師、北榮陳冠宇醫師等，講題橫跨胎兒治療相關的各個面向。

第一天工作坊結束後的聯誼餐會，講師與台兒同仁的合照

就周產期安寧而言，我們延續拯救胎兒計劃的第一個倡議「中晚期中止妊娠與周產期安寧」，邀請到英國Antenatal Results and Choices NPO組織主席Jane Fisher女士來分享她們組識多年來提供生育相關諮詢的心得、日本FMF胎兒醫學基金會林伸彥醫師分享日本胎兒熱線的工作經驗、日本管生聖子教授分享周產期臨終關懷的研究、國北護李玉嬋教授分享心理諮商師在周產期安寧的任務與實例、台兒王儒萱護理師分享胎兒熱線的台灣經驗、和中榮黃曉峰醫師分享周產期安寧療護的實務。

就胎兒心臟超音波而言，我們總結台兒胎兒心臟小組成軍七年來，經歷逾700例胎兒心臟病從篩檢、診斷、到諮詢的經驗，集結台兒同仁的智慧，共同編寫了《胎兒結構性心臟病超音波診斷》一書，並用一天的時間，在台兒專攻胎兒心臟超音波的池宛玲醫師的主持下，帶領學員和台兒的同仁一起溫故知新。

胎兒磁振造影研修醫師培訓計畫結業儀式，由張東曜醫師（右）和李函叡醫師（左）共同頒發證書給林洛伊醫師（中）

除此之外，我們也邀請到中榮母胎醫學團隊的林俐伶醫師、陳雅芳醫師、謝佳容醫師三人，與會分享他們的經驗，特別感謝中榮曾振志醫師居間安排。最後，一定不能少的是台兒的老朋友，日本的川瀧元良醫師，也帶來了兩個精采的題目，和大家分享。

2021年我發起胎兒磁振造影研修醫師培訓計畫，歷經三年的培訓，第一位結訓的北榮林洛伊醫師，在北榮郭萬祜醫師和李函叡醫師的共同指導下，終於完成培訓。我們特別在工作坊安排了一個簡短的結訓儀式，頒給共同簽署的結訓証書，肯定她判讀胎兒磁振造影的能力，並正式成為未來能獨力承擔胎兒磁振造影診斷任務、而且能和胎兒醫學團隊密切合作的放射科醫師。

2024年2月29日台兒的總部正式遷到新北市新莊的重劃區，隨著經濟的發展和都市軸線的轉移，台兒選擇遷移總部，以給台兒同仁更好、更穩定的工作環境。雖然重劃區發展初期，交通和生活機能可能不若市中心來得方便和精采，但是更人性化的工作環境，一定可以讓孕婦感受到台兒專注於專業的心意。因此，我們也嘗試選擇台兒總部過馬路正對面的新莊嘉軒凱悅酒店做為我們第16屆工作坊的會場，邀請大家一起來新莊走走。

工作坊結束後台兒同仁大合照

記憶中，大學剛畢業時，新莊二省道台兒新總部這一帶，沿路都是啤酒屋、卡拉OK店、二手車賣廠、和鐵皮工廠，也有一家知名的船老大漁村自助式海鮮餐廳，和現在新莊重劃區的地貌有很大的不同，滄海桑田，變化很大。那個時候，台灣當然也沒有胎兒醫學這個領域，不過，這已經是33年前的事了。

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感謝各位講師、學員、同業先進的參與，我們的編輯團隊將工作坊當天的訪談錄影輯照片素材製作成兩部紀念影片，歡迎大家點選觀賞：

• 「拯救胎兒：眾志．成城」訪談紀錄片

• 2024第16屆台兒胎兒醫學工作坊 照片紀念集影片

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2025年1-2月-5/5:【拯救胎兒】 安撫失胎父母的傷痛 為生育友善和少子化盡心力

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文／社團法人台灣胎兒醫學振興會總編 孫碧遠

    (本篇為2024年12月27日發布於「UHO優活健康」之新聞稿）

《生死兩相安 - 談還沒開始的結束》一書實照

台灣的少子化問題近年來益發嚴重，社團法人台灣胎兒醫學振興會理事長張東曜醫師表示，今年（2024）龍年的新生兒數，可能跌破去年（2023）的13萬5千，再次探底，一反過去每逢龍年，新生兒數必然大增的常規。跟據美國CIA網站World Factbook的統計，台灣的總生育率，全世界排第227名，倒數第一名。長此以往，必然造成嚴重的社會問題和國安危機。如何讓生育環境更為友善、支持所有願意生養的父母，成為社會需要努力的方向。

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