20180505 第15次『慘』科OB會後記

後記

文/台兒診所 李怡盈放射師

這回OB會第一例個案由禾宜婦幼呂政忠醫師分享少見的PAIVS合併CAF，精彩的個案報告外，呂醫師還準備了非常詳細的參考資料。

呂醫師從PAIVS的定義談到PAIVS與PAVSD的比較、合併CAF對預後的影響、討論產後可能需要單心室循環手術的個案產前的超音波表現。豐富的資料也讓與會的日本小兒心臟科川瀧元良醫師大為讚賞。

而埔里基督教醫院李文車醫師呈現了一例疑似合併粘膜下顎裂的個案。

粘膜下顎裂因外觀較無明顯異常，產前診斷較為困難，李醫師大方分享了診斷思路，利用胚胎學、各切面的解剖圖加上動靜態超音波影像詳細解說，讓參與者能藉此回顧過往診斷經驗，思考如何將產前診斷做得更好。

李醫師在產前唇顎裂的診斷投注相當多時間精力，舉凡篩檢切面、2D或3D影像的運用到實際作業時的小技巧都能侃侃而談，每次聽李醫師演講收穫都非常豐富。

最後，台兒診所由我報告一三心房症案例。三心房症發生機率不高，但只要把握超音波特性（超音波橫向解析度較佳，隔膜狀組織在apical 4CV下較容易成像）可降低產前診斷的難度。左三心房與右三心房症的成因都和靜脈的胚胎發育相關，產前與產後關注的重點皆在於隔膜是否影響靜脈血液回流，若無產生阻塞，大多不需手術介入。

這次我們嘗試結合線上問卷系統做類似隨堂測驗的設計，希望能增添互動效果與參與樂趣，這期的問題與解答如下，歡迎大家提供意見：

1. Which of the following is FALSE regarding PAIVS?  (參考答案為C）
   A. The pulmonary atresia in this abnormality is more often described membraneous than muscular.
   B. The tricuspid valve orifice is usually proportional to the size of the right ventricular cavity.
   C. Often associated with major aorta-pulmonary collateral arteries (MAPCAs)
   D. Pulmonary circulation is ductus dependent.


2. Which of the following is FALSE regarding PAIVS?  (參考答案為B）
   A. Ventriculocoronary arterial communication (VCAC) often found.
   B. Progression of pulmonary stenosis to pulmonary atresia can’t develop in utero.
   C. RV size can be normal.
   D. Prognosis of fetuses with PAIVS is dependent on the size and function of the right ventricle.


3. Prediction of a non-biventrivlar outcome of PAIVS is not done by: (參考答案為B）
   A. TV/MV ratio < 0.7
   B. Pulmonary atresia type (membranous or muscular)
   C. TV inflow duration<31.5%
   D. Presence of sinusoids


4. 評估cor triatriatum預後最重要的依據是？
   回答中提及造成血流阻塞或隔膜上開口大小都算答對。


5. 對診斷cor triatriatum最有幫助的切面是？（參考答案為C）
   A. LVOT view
   B. Bicaval View
   C. Apical view
   D. Lateral 4CV
   E. Arch view

6. Cor triatriatum較容易合併的先天性心臟病有？ (參考答案為B, E)
A. Mitral stenosis
   B. TAPVD
   C. TOF
D. Hypoplastic right heart syndrome
   E. Hypoplastic left heart syndrome

下次的OB會日期為2018/6/9，時間同為週六上午7:30（我要報名）。在此邀請大家一同參加，也歡迎各位臨床工作者提供個案彼此切磋學習！

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會議記錄

第十五次『慘』科OB會

• 日期：2018年5月5日 7:30-8:30 AM


• 節目表
  
  
  
  • 講者1: 禾宜婦幼 / 呂政忠醫師 ： (1) PAIVS with CAF
  
  
  • 講者2: 埔里基督教醫院 / 李文車醫師： (1) 左側原發性顎裂，疑似合併粘膜下顎裂
  
  
  • 講者3: 台兒 張東曜醫師 / 李怡盈放射師 (1) Cor triatriatum


• 參加人數：16位


• 本地會場：台兒診所


• 遠距連線(計13會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、新惠生醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、彰濱秀傳婦產科、三軍總醫院、孕兒診所、蕭弘智婦產科診所

第十五次『慘』科OB會 參加者合影