第十七次『慘』科OB會後記
文/台兒診所 李怡盈放射師
首先是晚期診斷的裂腦個案，此案例特別商請當初協助診斷的台兒王若婷放射師報告。若婷替大家回顧裂腦畸形常見的成因，並由此推導出裂腦大多在28週後才容易被診斷的理由。
雖然裂腦畸形的中期超音波表現未必明顯，若婷建議大家可從觀察腦室狀況著手——若發現腦室擴大，最好針對腦部進行完整的篩檢。
腦室擴大除裂腦外，也是阻塞型病變與感染常見的表現之一，安排後續檢查及追蹤時也要將相關鑑別診斷一一排除。而在超音波實務上，除了傳統的axial view，oblique axial view對於腦室及腦部實質的評估能提供更多有幫助的診斷資訊。
圖一、由台兒王若婷放射師報告：Open-lip schizencephaly, focal cystic encephalomalacia with hemorrhage, polymicrogyria and delayed sulcation
圖二、由台兒王若婷放射師報告：Open-lip schizencephaly, focal cystic encephalomalacia with hemorrhage, polymicrogyria and delayed sulcation
第二例個案初始在後胸腔發現一高回音組織，影像表現與CPAM不太相同，經由MRI協助發現該病灶不屬於肺臟，且對鄰近肋骨造成影響，歸納出可能是Mesenchymal hamartoma。
Mesenchymal hamartoma是少見的胸腔良性腫瘤，大多需配合多種檢查工具或病理檢驗診斷，幾乎找不到單以產前超音波診斷的案例。即使如此，留意「位置在後胸壁近肋骨處」、「回音接近骨頭」⋯⋯等常見於Hamartoma的超音波影像特徵，能幫助我們在第一線作出適當判斷，決定後續需要的檢查及追蹤計畫。
圖三、由台兒李怡盈放射師報告：Suspected Mesenchymal Hamartoma
最後一例個案因顱縫閉合、低位耳、顏面異常懷疑Crouzon syndrome。我們回顧了Crouzon syndrome常見的特徵，並與Apert syndrome及Pfeiffer syndrome作比較。
這次也針對顱縫閉合做簡單討論，整理其與異常頭型的關係、能觀察顱縫的超音波切面與其他診斷工具。實務上針對每個個案檢查顱縫可能相當耗費時間，折衷的方法是留意如眼距等相關臉部特徵，並持續觀察頭型變化，若有疑義再使用3D超音波或MRI、CT等診斷工具進一步鑑別。
下次的OB會日期為2018/8/11，時間為週六上午7:30（我要報名）。在此邀請大家一同參加，也歡迎各位臨床工作者提供個案彼此切磋學習！
會議記錄
第十七次『慘』科OB會
- 日期：2018年7月7日 7:30-8:30 AM
- 節目表
- 講者1: 台兒 吳佩臻醫師 / 王若婷放射師：(1) Open-lip schizencephaly, focal cystic encephalomalacia with hemorrhage, polymicrogyria and delayed sulcation.
- 講者2: 台兒 吳佩臻醫師 / 李怡盈放射師：(1) Suspected Mesenchymal Hamartoma (2) r/o Crouzon Syndrome
- 參加人數：18 位
- 本地會場：台兒診所
- 遠距連線(計10會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、門諾醫院婦產科、台安診所、蕭弘智婦產科診所
