文／成功大學醫學院附設醫院小兒部醫師 林永傑
上期提到，我來日本是學習新生兒加護病房臨床數據的整理，因此我接觸到不少和我年紀相近，或是小個幾歲的同輩。聊天相處之後，觀察到日本醫師的研究之路，整體上和台灣不太一樣。
日本的醫學生是六年制，在畢業後，醫學生會進入一個臨床大科，以小兒科為例，人雖在小兒科，但前二年就在全院走透透，類似台灣目前的PGY（畢業後的訓練），但和台灣不一樣的是，他們已經選科了。第二年結束後，考真正的醫師執照；第三年後，他們才是真正小兒科醫師，並很快地又考取小兒專科，隨後不少人會進入台灣所謂次專科的訓練二年，成為正式的新生兒科醫師。以台灣的角度來看，一樣是次專科醫師，實際上好像少了二年。因此，這些新生兒科醫師，拿到證照後，就會真正的進入「類主治醫師」的階段。（這是我發明的名詞，為讓讀者了解，台日之間的不同）。
這些「類主治醫師」，實際上還是無法真正獨立作業，需要在團隊中受到資深醫師的指揮與指導，病人的責任實屬團隊的領導人；但這些「類主治醫師」，戰力卻很強大，體力強、動作快。日本醫師在這個階段，實際是台灣R4至R6的期間。但在台灣制度，當R是有期限的，只要畢業，很快地就變主治醫師，需要「承擔」法律責任，病人是個人的，也才有績效的數字概念。
日本的「類主治醫師」會維持多久？我一直沒有找到答案。不走研究，專注在臨床的，就會停在這個階段好幾年，也愈來愈成熟；也有人會離開，真的去全職讀書；但在這個階段，半工半讀開始讀博士學位目前較少。
「類主治醫師」在臨床上，原則上就是受上層指揮，四處支援。如果用日本歷史來看，醫療本身就是一個戰國歷史，每個醫院系統，就是一個「大名」將軍，也許不像電視劇那樣「灑狗血」的劇情，但運作上確實是「區域性」負責，這個區域可以大到一整個縣。而這樣的制度下，好處是「類主治醫師」們能成為穩定調度的人力，而本身也能更穩定的「慢熟」。
台灣的制度較像美式，專科訓練後，似乎就要一肩獨挑，又要兼臨床，一切就是求快。日本的系統，講求穩定的「慢熟」。醫師訓練、進修和醫療的品質，似乎在穩定的「慢熟」下，比較能夠均衡。但這樣的制度，會有一個問題，就是領導人的格局、視野與方向，真的決定了一個區域性的發展，且可能就是十年或二十年的發展；而「類主治醫師」們能夠出頭，除了自身的努力外，也得和跟隨的領導人賭運氣了。
日本的醫學生是六年制，在畢業後，醫學生會進入一個臨床大科，以小兒科為例，人雖在小兒科，但前二年就在全院走透透，類似台灣目前的PGY（畢業後的訓練），但和台灣不一樣的是，他們已經選科了。第二年結束後，考真正的醫師執照；第三年後，他們才是真正小兒科醫師，並很快地又考取小兒專科，隨後不少人會進入台灣所謂次專科的訓練二年，成為正式的新生兒科醫師。以台灣的角度來看，一樣是次專科醫師，實際上好像少了二年。因此，這些新生兒科醫師，拿到證照後，就會真正的進入「類主治醫師」的階段。（這是我發明的名詞，為讓讀者了解，台日之間的不同）。
這些「類主治醫師」，實際上還是無法真正獨立作業，需要在團隊中受到資深醫師的指揮與指導，病人的責任實屬團隊的領導人；但這些「類主治醫師」，戰力卻很強大，體力強、動作快。日本醫師在這個階段，實際是台灣R4至R6的期間。但在台灣制度，當R是有期限的，只要畢業，很快地就變主治醫師，需要「承擔」法律責任，病人是個人的，也才有績效的數字概念。
日本的「類主治醫師」會維持多久？我一直沒有找到答案。不走研究，專注在臨床的，就會停在這個階段好幾年，也愈來愈成熟；也有人會離開，真的去全職讀書；但在這個階段，半工半讀開始讀博士學位目前較少。
「類主治醫師」在臨床上，原則上就是受上層指揮，四處支援。如果用日本歷史來看，醫療本身就是一個戰國歷史，每個醫院系統，就是一個「大名」將軍，也許不像電視劇那樣「灑狗血」的劇情，但運作上確實是「區域性」負責，這個區域可以大到一整個縣。而這樣的制度下，好處是「類主治醫師」們能成為穩定調度的人力，而本身也能更穩定的「慢熟」。
台灣的制度較像美式，專科訓練後，似乎就要一肩獨挑，又要兼臨床，一切就是求快。日本的系統，講求穩定的「慢熟」。醫師訓練、進修和醫療的品質，似乎在穩定的「慢熟」下，比較能夠均衡。但這樣的制度，會有一個問題，就是領導人的格局、視野與方向，真的決定了一個區域性的發展，且可能就是十年或二十年的發展；而「類主治醫師」們能夠出頭，除了自身的努力外，也得和跟隨的領導人賭運氣了。
名古屋城的本丸御殿，在二戰時燒毀，直到2009年才開始重建，在2018年完工。
疫情結束後，大家可以從「中部」機場來看這個美麗的建築。
