台兒通訊 >> 2020年 >> 11月 >>2020年10月13日課程——主動脈弓中斷（Interrupted Aortic Arch)
文／台兒放射師 李怡盈
圖一：主動脈弓中斷由中斷位置不同可分成三型。
主動脈弓中斷共有三型（圖一），前兩型較為常見，第三型臨床案例極少。即使解剖構造上略有差異，三種類型產前超音波的觀察重點皆為三血管氣管切面與主動脈弓切面。
主動脈弓中斷的案例常合併心室中膈缺損，但左右心室大小的落差並不明顯，通常要到三血管氣管切面才會明顯感到異常。 三血管氣管切面包含一整段橫主動脈（transverse arch），當主動脈弓中斷時，在這個切面下便無法觀察到完整的主動脈（圖二）。 然而，要診斷主動脈弓中斷或進一步分型，需要從由主動脈弓切面再次仔細確認。這時，B mode影像特別重要。 彩色都卜勒 （Color doppler）訊號容易受設定影響，不見得能真實反映血管管徑，且主、肺動脈弓位置接近，影像容易重疊，單看彩色都卜勒有時會造成混淆。（圖三）。主動脈弓中斷若無合併複雜型心臟病或基因染色體異常（第二型與22q11.2缺失症候群關聯性高），預後相當好。若能產前診斷，將有疑問的個案轉介至醫學中心生產，便可將其對新生兒的影響降至最低。
圖二：主動脈弓中斷（IAA）與主動脈弓窄縮（CoA）在三血管氣管切面下的比較
左、中圖為主動脈弓中斷案例。主動脈（AO）不像主動脈弓狹窄個案（右圖）為一長條狀血管，不論在b mode或color doppler下都只能看到一部分，無法與動脈導管相連。
因主動脈弓中斷，氣管（T）也會較正常個案來得更靠近肺動脈。
圖三：主動脈弓與肺動脈弓的比較
上圖為第二型（type B）主動脈弓中斷案例。主動脈弓切面下，可觀察到升主動脈在第一、二分枝後（左圖箭頭處）便未與降主動脈相連。
右圖為同一個案的影像，當影像與肺動脈弓重疊時便可能出現圖中的「正常」影像。因此檢查仍須以b mode為主，並尋找往頭部的血管分枝來區別主動脈與肺動脈。
