文／台兒 夏敬淇放射師
台兒胎兒醫學工作坊轉眼間已歷經一輪歲月，會議開始由台兒張東曜醫師介紹2020年度回顧。今年對全球各地著實是難受與驚愕的一年，儘管如此，台兒診所也在今年有許多新突破，在地深耕的教育訓練籌辦台日遠距連線的「川瀧塾」和全台首立的「唇顎裂新生兒照護課程」；而台灣作為世界良善力量的角色，參與收集「COVID-19疫情下孕婦心理層面危險因子」全球問卷，並著手開始「TAIWAN BABY台灣胎兒生長數據資料庫」的計劃案，期望設立本土的生長曲線；論文發表也有重大突破，發表「亞洲族群的胎兒心臟2D超音波的各項測量z-score的參考範圍」以及「多學科團隊對於產前唇顎裂診斷的個案管理經驗」，同時也成功募資出版《小兔兒要長大：唇顎裂療癒手冊》。
台兒張東曜醫師介紹台兒2020年回顧
2020年因全球新冠肺炎疫情，各界紛紛開始使用遠距連線進行各項線上活動。多年以來，台兒診所與日本的川滝元良醫師一同鑽研先天性心臟病的產前超音波，為了克服距離問題開始使用連線會議軟體，同時川滝醫師也在日本國內使用遠距連線舉辦多項教育訓練，於此發想，將這套遠距課程的型態搬來胎兒醫學振興會，設立「川瀧塾」一系列的先天性心臟病的胎兒超音波理論與4D STIC（Spatio-temporal image correlation）遠距實做課程，除了降低參與課程的交通成本，同時也因應疫情維持社交距離，冀望全台的從業人員能輕鬆參與課程，工作坊的早上課程便是川瀧塾的濃縮精華。
精華課程分為三部份，第一部份由放射師介紹在基礎的心臟四腔室切面（four-chamber view) 出現異常的各類心臟病，座長台兒林丹薇醫師分享在平日篩檢中，別忘記最基本的內臟位置，並非只注意胃和心尖有在同一側，也可在平日篩檢中，使用color Doppler觀察正常房室瓣以培養對於逆流的敏感度。座長台兒診所池宛玲醫師也建議如在產前懷疑心室中膈缺損(VSD)，應著重在充份的諮詢與預後解釋，因為即使在產後，也會有過度診斷（overdiagnosis）的疑慮。
台兒第12屆胎兒醫學工作坊Session 1 講者大合照 （左起：台兒林丹薇醫師、台兒陳芮瑜放射師、台兒林芷涵放射師、台兒温姿敏放射師、台兒蘇婉婷放射師、台兒張東曜醫師、台兒池宛玲醫師）
第二部份由放射師介紹流出路切面（outflow tract view）出現異常的心臟病與右心異常，座長台兒周昱青醫師提醒，此類心臟病大多在心臟四腔室切面的表現會是正常型態，故於日常篩檢中除了檢查心臟四腔室切面，也可增進自我挑戰心室流出路切面的各種角度，以增加疾病診斷能力，座長菡生婦幼診所黃怡伶醫師表示，產前對於肺動脈瓣狹窄（PS）的管理需全方面及全孕期評估右心、動脈導管、肺動脈瓣的變化，而近年來對於三尖瓣閉鎖 （Tricuspic Atresia）的預後也有進步的趨勢。
台兒林芷涵放射師講解先天性心臟病（PS）的產前篩檢
第三部份繼續由放射師介紹靜脈與心肌病變的心臟病，馬偕洪偉力醫師分享因心臟外科手術的長年進步，大多心臟病的預後也跟著提升，然而全肺靜脈迴流異常（TAPVR）因產前和產後血液動力學的劇烈變化，甫出生便出現臨床症狀的時機又快又急，更加突顯『產前』TAPVR診斷的價值，座長楊子逸醫師分享對於胎兒超音波的培訓經驗，長期累積對於正常影像的經驗，才能增加對異常疾病的敏感度。整個工作坊的上半場，就像是考前衝刺班，對於胎兒先天性心臟病有提綱挈領之舉。
台兒第12屆胎兒醫學工作坊Session 4 講者大合照（左起：台兒李怡盈放射師、台兒温姿敏放射師、台兒張雅筑放射師、台兒陳柔安放射師、台兒劉姵妤放射師、台兒夏敬淇放射師、台兒李佳恆放射師、台兒楊子逸醫師、馬偕紀念醫院小兒心臟科洪偉力醫師）
