台兒胎兒醫學電子報
  • Home
  • 創辦人的話
    • 台兒診所 張東曜院長
    • 台兒理念
  • 衛教專區
    • 台兒醫師有話說
  • 台兒TMAMA官網
  • 相關連結
    • 小小心世界
  • Home
  • 創辦人的話
    • 台兒診所 張東曜院長
    • 台兒理念
  • 關於我們
    • 台兒日常
    • 台兒其人
  • 衛教專區
    • 台兒醫師有話說
  • 學術活動
    • 活動回顧
    • 『慘』科OB會
    • 台兒胎兒醫學工作坊
    • 北區胎兒影像學季會
    • 胎兒心臟病病例報告會
    • 台兒神奈川聯合胎兒心臟超音波 STIC Conference
  • 學習資源
    • 台兒通訊(文章)
    • T-Talk 台兒說(影片)
    • 新生兒關節發育不良篩檢(品管系統)
  • 專家團隊
    • 台灣髖關節發育不良(DDH)
    • 台灣胎兒影像學工作小組(TFIG)
  • 台兒共筆
    • I 胎兒影像學診斷:中樞神經系統病例精選
    • II 台兒胎檢手冊:周產期安全架構
    • III 圖解先天性心臟病:從胎兒到小兒
    • IV 胎兒影像學診斷(2):全身系統病例精選(2015-2018)

【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】
Challenging Cases of Fetal MRI- Yearly Review - 2

 2月 01, 2022   

文/台兒診所 温姿敏放射師
2021年11月21日

精選台兒診所近一年來產前非中樞神經系統的特殊個案,包含難以諮詢的hypodontia(缺牙症)、與腦膨出必須判別的nasal glial heterotopia(鼻神經膠質異位症)、上下肢血管畸形各一例的Parkes-Weber syndrome(帕克斯韋伯症候群),以下描述診斷個案的思路歷程,以及臺北榮科團隊的胎兒核磁共振如何幫助鑑別診斷,體現多學科專家們共同合作的優勢。

Hypodontia(缺牙症)──

孕婦22W2D來診做中期常規胎檢,超音波影像可見上齒槽與下齒槽皆不若正常一般飽滿,也看不到低回音的齒槽凹陷(圖1),故診斷為齒槽較薄,懷疑為hypodontia,爾後做了karyotype及chromosomal microarray皆為正常;進一步安排胎兒核磁共振,根據J Clin Med. 2020 Oct 26;9(11):3424.這篇論文,妊娠22-25週時有35.9%的胎兒可以藉由核磁共振看到所有乳牙的牙胚,但該個案並沒有看到明顯的牙胚(圖2),亦應證超音波的診斷。口腔外科醫師表示沒有乳牙,不代表沒有恆牙,缺牙時期可以利用假牙幫助咀嚼、發音及美觀,故還是樂觀以待,建議出生後約莫七至八個月再到牙科以X光攝影評估即可。

圖1、22W2D 超音波上齒槽及下齒槽的影像。

圖2、24W1D 胎兒核磁共振上齒槽及下齒槽的影像。

Nasal glial heterotopia(鼻神經膠質異位症)──

孕婦於外院懷疑胎兒有正中顏面腫瘤,故於25W6D來診尋求第二意見,超音波影像可見鼻骨右前方有一圓形腫塊,呈均質低回音且無血流供應(圖3-1、圖3-2),鼻骨中線疑似有段缺損,使得該腫塊與腦部組織相連,初步診斷是frontoethmoidal encephaolocele(額篩部腦膨出);進一步安排胎兒核磁共振,核磁共振影像可見額骨及額葉皆完整(圖3-3、圖3-4),該腫塊似乎是跟頭皮相連,訊號與灰質差不多,診斷為nasal glial heterotopia。出生後手術切除,術後預後相當良好。 

圖3-1、25W6D 超音波B-mode鼻骨右前方病灶的影像。
圖3-2、25W6D 超音波color mapping鼻骨右前方病灶的影像。
圖3-3、26W0D 胎兒核磁共振FIESTA矢狀切面的影像。
圖3-4、26W0D 胎兒核磁共振T2比重矢狀切面的影像。

Parkes-Weber syndrome(帕克斯韋伯症候群)──

個案A、孕婦於外院懷疑胎兒右前臂有fibrosarcoma(纖微肉瘤),故於23W6D來診尋求第二意見,超音波影像可見右上肢的上臂及前臂皆較對側肥大,裡頭有些低回音的區域,利用彩色都卜勒發現這些區域皆為密集且洶湧的血流,利用脈衝波都卜勒顯示為動脈波形;進一步安排胎兒核磁共振,在T2比重影像下呈現無訊號為flow void,且在T1比重影像確認沒有出血及脂肪的病灶,診斷為Parkes-Weber syndrome,考慮到出生後無法根治,諮詢後決定中止妊娠。

個案B、孕婦22W0D來診做中期常規胎檢,超音波影像可見心臟擴大 (CT ratio: 0.68),以及下腔靜脈擴張,心臟結構無異常發現,但可由下腔靜脈一路追溯到左下肢的大腿及小腿,裡頭有些低回音的區域,利用彩色都卜勒發現這些區域皆為密集且洶湧的血流,利用脈衝波都卜勒顯示為動脈波形;進一步安排胎兒核磁共振,在T2比重影像下呈現無訊號為flow void,病灶位置從腹股溝、延伸至大腿及小腿的前側,診斷亦為Parkes-Weber syndrome,考慮到出生後無法根治,諮詢後決定中止妊娠。

圖4-1、23W6D 超音波B-mode及color mapping的右上肢影像,pulsed wave Doppler呈現動脈波形。
圖4-2、24W1D 胎兒核磁共振T2比重矢狀切面的影像。
圖4-3、24W1D 胎兒核磁共振T2比重軸狀切面的影像。

圖5-1、22W0D 超音波B-mode及color mapping的左下肢影像,pulsed wave Doppler呈現動脈波形。
圖5-2、22W2D 胎兒核磁共振T2比重冠狀切面的影像。
圖5-3、22W2D 胎兒核磁共振T2比重軸狀切面的影像,病灶由腹股溝、延伸至大腿及小腿的前側。


  • Share This:  
  •  Facebook
以電子郵件傳送這篇文章BlogThis!分享至 X分享至 Facebook
較新的文章 較舊的文章 首頁

Blog Archive

  • ►  2025 (18)
    • ►  6月 (5)
    • ►  5月 (1)
    • ►  3月 (6)
    • ►  2月 (6)
  • ►  2024 (57)
    • ►  12月 (15)
    • ►  9月 (6)
    • ►  7月 (6)
    • ►  5月 (6)
    • ►  4月 (5)
    • ►  3月 (7)
    • ►  2月 (5)
    • ►  1月 (7)
  • ►  2023 (42)
    • ►  12月 (5)
    • ►  11月 (6)
    • ►  9月 (6)
    • ►  6月 (7)
    • ►  4月 (6)
    • ►  2月 (12)
  • ▼  2022 (101)
    • ►  12月 (13)
    • ►  11月 (8)
    • ►  9月 (12)
    • ►  8月 (4)
    • ►  7月 (9)
    • ►  6月 (3)
    • ►  5月 (24)
    • ►  4月 (1)
    • ►  3月 (9)
    • ▼  2月 (5)
      • 【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】 台灣胎兒醫學振興會:「第一孕期數據品管」(Quality contr...
      • 第13屆(2021)台兒胎兒醫學工作坊後記
      • 【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】 Review of Ultrasound Chromosomal ...
      • 【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】Review of 1st Trimester contingent ...
      • 【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】
Challenging Cases of Fetal MRI- Ye...
    • ►  1月 (13)
  • ►  2021 (67)
    • ►  12月 (7)
    • ►  11月 (6)
    • ►  10月 (4)
    • ►  9月 (12)
    • ►  8月 (8)
    • ►  6月 (9)
    • ►  5月 (1)
    • ►  4月 (8)
    • ►  3月 (2)
    • ►  2月 (9)
    • ►  1月 (1)
  • ►  2020 (90)
    • ►  12月 (10)
    • ►  11月 (7)
    • ►  10月 (6)
    • ►  9月 (8)
    • ►  8月 (9)
    • ►  7月 (5)
    • ►  6月 (8)
    • ►  5月 (9)
    • ►  4月 (6)
    • ►  3月 (7)
    • ►  2月 (5)
    • ►  1月 (10)
  • ►  2019 (78)
    • ►  12月 (9)
    • ►  11月 (11)
    • ►  10月 (4)
    • ►  9月 (4)
    • ►  8月 (5)
    • ►  7月 (5)
    • ►  6月 (9)
    • ►  5月 (9)
    • ►  4月 (4)
    • ►  3月 (4)
    • ►  2月 (8)
    • ►  1月 (6)
  • ►  2018 (89)
    • ►  12月 (6)
    • ►  11月 (7)
    • ►  10月 (19)
    • ►  9月 (6)
    • ►  8月 (10)
    • ►  7月 (5)
    • ►  6月 (7)
    • ►  5月 (5)
    • ►  4月 (5)
    • ►  3月 (5)
    • ►  2月 (7)
    • ►  1月 (7)
  • ►  2017 (71)
    • ►  12月 (8)
    • ►  11月 (7)
    • ►  10月 (6)
    • ►  9月 (4)
    • ►  8月 (3)
    • ►  7月 (8)
    • ►  6月 (8)
    • ►  5月 (5)
    • ►  4月 (5)
    • ►  3月 (7)
    • ►  2月 (4)
    • ►  1月 (6)
  • ►  2016 (79)
    • ►  12月 (9)
    • ►  11月 (6)
    • ►  10月 (7)
    • ►  9月 (6)
    • ►  8月 (8)
    • ►  7月 (5)
    • ►  6月 (18)
    • ►  5月 (3)
    • ►  4月 (3)
    • ►  3月 (6)
    • ►  2月 (4)
    • ►  1月 (4)
  • ►  2015 (59)
    • ►  12月 (4)
    • ►  11月 (5)
    • ►  10月 (7)
    • ►  9月 (4)
    • ►  8月 (4)
    • ►  7月 (5)
    • ►  6月 (5)
    • ►  5月 (5)
    • ►  4月 (5)
    • ►  3月 (5)
    • ►  2月 (5)
    • ►  1月 (5)
  • ►  2014 (1)
    • ►  7月 (1)
  • ►  2013 (1)
    • ►  6月 (1)
  • ►  2012 (9)
    • ►  11月 (2)
    • ►  9月 (6)
    • ►  6月 (1)
  • ►  2010 (21)
    • ►  6月 (1)
    • ►  3月 (6)
    • ►  2月 (13)
    • ►  1月 (1)

Popular Posts

  • 2022年3-4月-4/6:【台兒知識庫】掌握新生兒耳朵矯正黃金期 ─門諾耳朵矯正器介紹
    台兒通訊  >>   2022年   >>  3-4月 文/門諾醫院復健科 張雅鈞職能治療師  首先感謝台兒診所的邀稿,讓我有機會分享門諾醫院的耳朵矯正,希望透過這項技術,造福更多新生兒家庭。門諾醫院的第一例個案是一位兩個月大的女嬰-小柔,當初因為右耳形狀...
  • 臍帶動脈血流阻力--作者:張東曜醫師
    臍帶動脈血流阻力(PI)可以用來評估胎盤的功能。如果阻力增加,表示胎盤的功能可能不佳,常見於子癲前症、羊水不足、或子宮內生長受限(IUGR)的胎兒。 下圖是妊娠29週雙胞胎,其中一個胎兒(生長受限者)的臍帶動脈血流波型。僅見收縮期波型(波峰),舒張期的波型已經消失,我們稱之為AE...

訂閱台兒通訊電子報

訂閱台兒通訊電子報

* indicates required

搜尋此網誌

技術提供:Blogger.

標籤

  • 『慘』科OB會 (35)
  • 子癲前症 (2)
  • 中期胎檢補助方案 (2)
  • 王羿婷 (5)
  • 北區胎兒影像學季會 (1)
  • 台日友好-日空下 (5)
  • 台兒「川瀧塾」 (3)
  • 台兒知識庫 (52)
  • 台兒研究 (2)
  • 台兒胎兒醫學工作坊 (24)
  • 台兒個案分享 (1)
  • 台兒通訊 (130)
  • 台兒通訊 2015年 (1)
  • 台兒通訊 2017.09月 (1)
  • 台兒通訊2017 (23)
  • 台兒通訊2017.09月 (2)
  • 台兒通訊2017.10月 (3)
  • 台兒通訊2017.11月 (4)
  • 台兒通訊2017.12月 (2)
  • 台兒通訊2018一月 (3)
  • 台兒新聞報 (1)
  • 台兒case library (2)
  • 台灣胎兒影像學工作小組 (5)
  • 台灣癲癇妊娠登錄系統 (2)
  • 台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統 (20)
  • 未分類 (3)
  • 先天性心臟病 (1)
  • 伴心日記 (4)
  • 吳佩臻 (1)
  • 妊娠糖尿病 (1)
  • 赤匠知心 (8)
  • 林永傑醫師 (10)
  • 拯救胎兒計畫 (1)
  • 星蹤之愛 (10)
  • 胎兒唇顎裂產前到產後照護認証課程 (3)
  • 胎兒熱線 (3)
  • 胎兒醫學 (34)
  • 唇顎裂 (10)
  • 脊柱裂 (1)
  • 脊柱裂兒治療團隊 (1)
  • 第15屆 (7)
  • 第二屆神奈川STIC Conference (1)
  • 第十二屆台兒胎兒醫學工作坊 (1)
  • 第六屆STIC (4)
  • 第四屆STIC (1)
  • 陳國鼎醫師 (10)
  • 植入性胎盤 (2)
  • 遠距視訊教學平台 (16)
  • 藍中基醫師與我 (3)
  • DDH (1)
  • ERIC WORKSHOP (1)
  • MRI (2)
  • STIC (2)
  • TFIG (13)

檢舉濫用情形

網頁

  • 首頁

2025年 5-6月(第99期)

台兒通訊  >>   2025年   飛流直下三千尺,疑是銀河落九天。 The fall’s torrent directly dashes down three thousand feet . I wonder whether the Silver River ha...

Copyright © 台兒胎兒醫學電子報 | Powered by Blogger
Design by Hardeep Asrani | Blogger Theme by NewBloggerThemes.com | Distributed By Gooyaabi Templates