文/台兒診所 王羿婷遺傳諮詢師
這是條沒有回頭的路,有時很辛苦,但甘之如飴
五月,拂面而來和煦的風就像母親一樣,溫暖了身旁的空氣,代表又到了一年裡屬於媽媽的季節。從女孩成為母親,是一段特別的人生旅程,有期待、有喜悅、但也可能有不安、有焦慮,每個人的體驗不同,但都是為了家、為了孩子前行,不論颳風下雨、烈焰日曬,母親總能撐起一把名為「家」的大傘,大手拉著小手往未來馳騁。
T媽媽,在寶寶19週時帶著CVS檢測(絨毛膜取樣檢查)結果為鑲嵌型的基因報告前來找我們,來診前已完成羊膜穿刺的檢查,尚在等報告中,表明寶寶在其他院所做超音波檢測發現腦部有異常,但後來去其他醫院及診所檢查後又說沒事。T媽媽非常緊張寶寶的腦部結構是否有異常,所以前來台兒求診。經我們超音波檢查完後,寶寶19週腦部僅發現雙側脈絡叢囊腫,其他結構無可見異常。
T媽媽聽完超音波結構報告後鬆了一口氣,但對於基因檢測結果,內心仍有些慌亂,我看著父母臉上的愁容,開始解釋這樣的鑲嵌異常,產後可能會遇到的狀況、正常的機率及鑲嵌狀況減少的可能性,另外也提到絨毛膜取樣結果可能會發生的Confined placental mosaicism(侷限性胎盤嵌合)(參考圖一),利用教科書上的圖示簡單的說明給爸爸媽媽了解,同時給予T媽媽心理支持與信心。T媽媽終於忍不住情緒,積攢在眼匡裡的眼淚在此時緩緩落下,夾雜著一點難過但還有重拾的希望。
寶寶22週再度來做中期胎兒結構檢查,我上前去關心T媽媽,這次他帶著笑容跟我打了聲招呼。羊膜穿刺檢查結果確定寶寶的染色體沒有鑲嵌的狀況,只要追蹤好胎兒結構,並完成後續產檢就好。
三月,寶寶平安健康的到來,T媽媽身體恢復狀況也十分良好,今年是T媽媽的第一個母親節。她在成為母親的過去9個月裡,T媽媽經歷了無數徬徨、沮喪、在可能會失去跟失望的情緒中徘徊,但最後是甜美的收成,為她所走過的煎熬畫下句點。當然,寶寶出生後又是另外一回事了。
五月,是屬於媽媽的季節,我想送上最大的祝福是她們應得的尊重,因為從身為母親的那刻開始,肩膀上扛起養育的責任,心裡懷抱未來的夢想,行囊裡帶上孩子最愛的玩具,無所畏懼,勇往直前。
圖一:Confined placental mosaicism(CPM)限制性胎盤嵌合,指胎盤跟胎兒有著不相同的染色體組成,發生率約為1-2%。(台兒診所製圖)A. CPM中染色替鑲嵌同時發生在胎兒及胎盤。
B. CPM中染色體鑲嵌僅發生在胎盤。
C. CPM中僅胎盤染色體異常。
D. CPM中染色體鑲嵌僅發在胎兒。