文／台兒診所 蘇婉婷放射師
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| （圖一）左圖為正常透明中膈腔影像（紅色箭頭），右圖為個案胎兒的透明中膈腔（黃色箭頭） |
一名35歲單胞胎初產婦，妊娠二十二週於台兒診所接受高層次超音波檢查，染色體核型及羊水晶片結果皆正常。當日的超音波發現如下，圖一左圖為正常透明中膈腔超音波影像，應呈現低回音性長方形，圖一右圖為此個案胎兒影像，可見其透明中膈腔較小，且低回音處不明顯，僅見疑似透明中膈腔的邊界以兩條亮線緊貼呈現，胎兒胼胝體（圖二）外觀無異常發現。
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| （圖二）黃色箭頭標示為個案胎兒胼胝體，左圖為22週，右圖為28週 |
為了對腦部做進一步的檢查及鑑別診斷，因此安排胎兒核磁共振(fetal MRI, magnetic resonance imaging)的檢查。
孕婦於二十二週又五天接受MRI檢查，圖三顯示胎兒透明中膈腔較小，且些微地往右側偏移，胼胝體（圖四）最前端的喙部（rostrum）較不清楚。此外還可見輕微開放性第四腦室（圖五），診斷偏向Blake’s pouch cyst (BPC)，但在超音波下，小腦及第四腦室並無異常發現（圖六）。
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| （圖三）藍色箭頭標示個案胎兒的透明中膈腔 |
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| （圖四）黃色箭頭標示個案胎兒胼胝體，藍色箭頭為胼胝體的喙部 |
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| （圖五）黃色箭頭標示個案胎兒小腦蚓部及第四腦室，右圖為不同疾病的小腦蚓部型態 |
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| （圖六）黃色箭頭標示：左圖為個案胎兒小腦、右圖為個案胎兒第四腦室 |
個案於三十八週因胎頭骨盆不對稱接受剖腹產，寶寶出生體重為3015公克。四個多月大時始接受腦部超音波檢查，影像僅見部分透明中膈腔，建議轉至兒童神經內科繼續追蹤，截至目前為止無異常發現。
在臨床上，觀察到透明中膈腔型態有疑義時，可能和前腦的中線構造異常有相關，例如部分或全部胼胝體發育不全（Partial or total agenesis of corpus callosum）、全前腦畸形（Holoproscencephaly）、裂腦症（Schizencephaly）及腦室中膈缺損合併視神經發育不良（Septic-optic dysplasia）都是透明中膈缺失時常合併的診斷，因此必須再仔細檢查腦部有無合併其他異常。
至於單純透明中膈腔較大較小與日後神經發展的關聯，目前尚無定論，就台兒診所的經驗而言，單純只是透明中膈腔較小、無其他腦部異常的個案，多數出生後神經發展正常。
參考文獻：
- Surgical Neurology International 2014, 5
- Etay et al, 2021, EJR .The normal fetal Cavum Septum Pellucidum in MR imaging – New biometric data.
