2016. 3月-3/4 :台兒通訊＿胎兒影像學診斷：中樞神經系統病例精選 (病例2 Occipital Meningocele 摘錄)

台兒通訊 >> 2016年 >> 三月 >> 台兒通訊＿胎兒影像學診斷：中樞神經系統病例精選 (病例2 Occipital Meningocele 摘錄)

文 / 張東曜 醫師、王若婷 放射師、李函叡 醫師 

病例2 Occipital Meningocele 摘錄
35歲單胞胎初產婦，本胎次染色體檢查為正常女性，於妊娠17週在產檢醫院發現胎兒疑似水腦(hydrocephalus)轉介至本診所。 

經本診所超音波檢查，胎兒頭圍在低標附近，枕骨部位有膜狀膨出及雙側側腦室擴大，但無法從影像上判定是否有腦部實質組織一併膨出，故初步診斷胎兒有枕骨處腦突出(occipital cephalocele)合併雙側側腦室擴大(ventriculomegaly)，安排孕婦接受胎兒磁振造影檢查以進一步鑑別診斷。 

孕婦於妊娠20週返診追蹤，胎兒超音波影像仍可見兩側側腦室中度擴大(moderate ventriculomegaly)、枕骨部位缺損及膜狀膨出，膜狀膨出物內無發現明顯腦部組織，診斷修正為枕骨處腦膜膨出(occipital meningocele)併兩側中度側腦室擴大。

（圖片說明）

胎兒17週腦部軸狀平面超音波影像：

圖2.1A：可見雙側側腦室擴大(左：1.27公分，右：1.20公分)(箭頭)且脈絡叢呈現懸垂樣(dangling sign)(虛線)，枕骨部位有缺損且有膜狀膨出(星號)膜狀膨出物大小約0.99公分 X 1.23公分。

圖2.1B：仔細看膜狀膨出物的內容(虛線)，只有看到隔膜(septation)，未發現明顯的腦部組織。

胎兒17週腦部矢狀切面超音波影像：

圖2.1C：可見枕骨部位有膜狀膨出(箭號) 。

圖2.1D：枕骨部位也有部分缺損(星號)。

圖2.2A

妊娠19週胎兒磁振造影T2加權影像矢狀切面：胎兒頭皮下方有一小葉囊腫狀病灶(箭號)，其下的枕骨疑似有局部缺陷(箭頭)，但沒有明顯腦組織膨出情形。

  

  

圖2.2B

妊娠19週胎兒磁振造影T2加權影像軸狀切面：胎兒枕骨近正中頭皮下方有一小葉囊腫狀病灶(箭號)，此囊腫在T2加權影像下呈現高訊號。胎兒的兩側側腦室皆輕微擴大(虛箭號)，除此之外，腦部其他構造與脊椎沒有明顯異常。

胎兒20週超音波影像：

圖2.3A: 經腦室平面可見右側側腦室擴大(箭號)。

                      

圖2.3B：腦部軸狀平面可見左側側腦室擴大(箭號)及枕骨部位有膜狀膨出(星號)。

圖2.3C腦部軸狀平面可見枕骨部位有缺損情形(星號)並有膜狀膨出(箭號)。