評估新生兒髖關節發育有三大檢查工具:
- Barlow /Ortolani 理學檢查:適用時機為0-12週
- 髖關節超音波:適用時機為4-16週
- 髖部X光:適用時機為4個月以後
(圖一)正常小兒骨盆X光 |
(圖二) 首先以髖臼外緣畫出垂直線P line,以三角軟骨外緣連線畫出水平線 H line |
這時候我們可以用股骨頭骨化中心和股骨幹端平台中點(圖三)當作參考點來把髖關節發育不全X光做分類,這兩種分類方式分別是Tonnis classification (傳統髖關節發育不全的分類方式),
(圖三) |
及IHDI classification(2015年由International hip dysplasia institute 提出的分類方式)(圖四)。
(圖四) |
另外小兒骨科醫師還會測量三角軟骨外緣和髖臼外緣的連線(圖五),和H line的角度,我們稱做Acetabulum index,在六個月大的嬰兒角度應該要小於25度。
(圖五) |
總結:
髖關節發育不全X光評估主要分兩大方向:分類和角度
分類
- Tonnis 分類:以股骨頭骨化中心為參考點(股骨頭骨化中心四個月以後才會在X光下顯影,因此太早照X光會無法判讀)。
- IHDI分類:以股骨幹端平台中點為參考點(改良Tonnis 分類的限制,四個月以前也能夠評估及分類)。
角度
- Acetabulum index:三角軟骨外緣和髖臼外緣連線及H line的夾角。
正常值是在六個月大的時候要小於25度,如果照出來大於25度一般會建議治療,不過治療方式因不同醫師而會有不同的治療建議。