主辦單位:社團法人台灣胎兒醫學振興會、台北醫學大學附設醫院、台兒診所訓練對象:醫師、月中護理人員、保母、新手爸媽訓練人數:60人訓練日期:2020.10.31(六) 08:30報到,09:00-12:00理...
2020.8月-2/5: 【台兒「川瀧塾」】2020年7月14日課程——DORV

文/台兒放射師 李怡盈
右心室雙出口(Double outlet right ventricle, DORV)意指主動脈與肺動脈血流主要均來自右心室。而心室中膈缺損(Ventricular septal defect, VSD)是所有右心室雙出口案例的共同特徵之一,缺損位置不同,影像表現與預後也有所差異。我們可依中膈缺損的位置將右心室雙出口分成以下四類(圖一):
(一)心室中膈缺損位於主動脈瓣之下(subaortic VSD):為最常見的類型(約佔70%)。此類型與法洛氏四重症特徵大致相同,合併心室中膈缺損、主動脈跨位及肺動脈狹窄。兩者較常見的區分方式為觀察主動脈跨位的程度,通常右心室雙出口個案的主動脈跨位較大(超過50%),然而此鑑別方式往往流於主觀,爭議較多,文獻上多建議以二尖瓣與主動脈瓣位置是否連續為診斷依據。
圖一、右心室雙出口四種心室中膈缺損的示意圖。
(二)心室中膈缺損位於肺動脈瓣之下(subpulmonary...
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2020.08.01 台兒胎兒心臟病第十二次季會 後記
2020.08.01 台兒胎兒心臟病第十二次季會 後記文/台兒放射師 陳芮瑜圖為:台兒放射師 陳芮瑜這次先天性心臟病季會主題是,主動脈弓窄縮 (coarctation of aorta, CoA) 合併子宮內生長受限 (intrauterine growth restriction, IUGR)。IUGR往往合併早產和低出生體重兒,出生後照護並不容易,如果同時有先天心臟病,對醫療團隊來說是一大挑戰。在體重過輕、器官成熟度不足的情況下,心臟病的處置和治療上也多了一些限制。CoA的產前和產後診斷很不容易。產前無異常的個案,在動脈導管關閉後可能會呈現CoA;產前發現CoA的個案,出生後隨著血流動力改變、血流量增加,可能就沒有CoA的情況了。CoA同時合併IUGR,在診斷、評估上就更困難了。很難判斷主動脈弓看起來比較窄的原因,到底是因為真的有CoA,還是因為IUGR、所以整體都偏小。此次討論了三個案例。案例一產前診斷是IUGR及懷疑有CoA,出生後主動脈弓偏窄,之後逐漸進展成CoA。兩個月後進行主動脈弓的手術,術後狀況良好。案例二,產前診斷是IUGR合併持續性左上腔靜脈...
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