文／台兒放射師 温姿敏
(a) 迷走性右鎖骨下動脈
(b) 右主動脈弓及左側動脈導管 - U sign
(c) 右主動脈弓及右側動脈導管 - right V sign
(d) 雙主動脈弓 - lambda sign / O sign
「Double aortic arch model」的胚胎假說是指胚胎發育約29天時，人類有兩側的主動脈弓及動脈導管，之後會消失右主動脈弓及右側動脈導管，剩下正常的左主動脈弓及左側動脈導管，在超音波的三血管氣管切面（3-vessel-trachea view）可見肺動脈及主動脈形成 V sign，主動脈在氣管的左側、動脈導管亦在左側。
若是左主動脈弓合併迷走性右鎖骨下動脈（aberrant right subclavian artery, ARSA），則必須利用color Doppler的慢速血流（10-15 cm/s）觀察，並注意與心臟異常及染色體異常相關，特別是22q11 microdeletion及trisomy 21；ARSA會形成不完全的血管環，從背側繞過氣管及食道，臨床上造成呼吸困難的狀況十分罕見。
一般而言，右主動脈弓最常見的狀況是合併迷走性左鎖骨下動脈 （aberrant left subclavian artery, ALSA），其中又分有留存左側動脈導管或右側動脈導管──若是前者，在三血管氣管切面會呈現U sign，形成鬆的血管環把氣管及食道圍住；若是後者，在三血管氣管切面會呈現right V sign，不會形成血管環。
若兩側主動脈弓皆留存，稱為雙主動脈弓，左右主動脈弓在三血管氣管切面會呈現lambda sign，或為O sign，形成緊的血管環把氣管及食道圍住，建議在醫學中心生產，產後需要手術處理。
最後介紹左肺動脈懸帶（left pulmonary artery sling），並不是血管環，但對於氣管壓迫是顯而易見的，該左肺動脈不是從主肺動脈發出，而是從右肺動脈發出，走在氣管與食道中間；產前若要診斷，必須要利用右心室出口切面觀察肺動脈分岔 （pulmonary artery bifurcation）。
關於主動脈弓的變異實在太多，在詳細檢查主動脈弓的分支時，並不是單一切面就可以直接下診斷，常常會需要追尋血管的分支與走向，才能夠拼湊出一個完整的故事。
