2017 / 10
本篇開始介紹產前胎兒腹部超音波篩檢:
- 檢查前有幾個重要的地方要注意:(在胚胎發育過程中,腹部結構與肺部及泌尿器官發育是環環相扣的)
A. 正常腹部器官的相對位置有無疑義:
胃泡應位於胎兒身體左側且胸腔中不可見,膽囊則是在右側。
B. 由進到出-吞嚥及泌尿的成像,胃泡大小的評估及膀胱的脹大排空:
胎兒約10週開始會吞嚥羊水,直至13週左右開始製造尿液,因此超音波下都應可見胃泡及膀胱動態存在。
C. 異常增加的回音(echogenicity)及病灶(lesion):
肝臟呈現均勻化回音,中期不可見明顯腸子,周圍除基本結構有無多餘的血管或囊泡等。
以上這些特徵對於相關的食道氣管異常、胎兒子宮內相關感染、腸道發育異常及泌尿系統的異常診斷都極有幫助。
首先,介紹一般中期腹部篩檢幾個該呈現的標的物:探頭由頭端往腿端順序為,常見切面如圖一至圖五所示:
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(圖二) |
- 圖二 膽囊 (gallbladder) 胃泡切面往尾端平移即可在右側見得膽囊。
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(圖三) |
- 圖三 腹壁 (abdominal wall)及臍帶根部 (cord insertion) 腹壁與肝臟貼合完整未見空隙,肚皮與臍帶接口處羊膜完整。
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(圖四) |
圖四 膀胱 (bladder) 吞嚥及腎臟製造的尿液累積至膀胱。