後記
文/台兒診所 李怡盈放射師
農曆年前最後一次OB會由禾宜婦幼診所的呂政忠醫師打頭陣。呂醫師分享一例複雜的先天性心臟病，從不對稱的四腔室切面引起左心發育發育不全的第一印象出發，用segmental approach的思維帶領聽眾從心房心室的辨識、大動脈的連結，一路抽絲剝繭推論出主動脈弓中斷的診斷。
圖一 呂政忠醫師報告Dextrocardia IAA
呂醫師在案例後的討論也針對內臟錯位（Heterotaxy syndrome)常用的描述名詞，及容易合併的異常做了清楚的資料補充。
內臟錯位在先天性心臟病的診斷中一直是較複雜且易混淆的領域，呂醫師大方的經驗分享實在是顆珍貴的大補丸。
台兒診所報告三例個案，分別是Absent DV、Microcephaly以及Bronchogenic cyst。
Absent DV的個案起初由於不明原因冠狀竇擴張令人摸不著頭緒，後來有賴日本的川瀧元良醫師協助做出診斷。
川瀧醫師強調靜脈循環在產前心臟超音波篩檢的重要性，建議將其排入篩檢項目中。
透過此案例讓我們重新思考篩檢策略，並看到往上提升的方向。
在OB會未對外開放時台兒曾報告過一例晚期診斷的Microcephaly案例，鑑於Microcephaly產前診斷案例不多，這次特別挑出診所在中期發現的案例與參與者分享。
在診斷Microcephaly時，除了頭圍在低標下之外，還可以利用腦溝腦迴觀察腦部成熟度、確認是否有結構異常來鑑別診斷，而MRI也是相當有利的輔助工具。
Bronchogenic cyst案例最初的診斷是CPAM/Lung sequestration，在做過MRI後才確診為Bronchogenic cyst。
Bronchogenic cyst在產前肺部異常中相對少見，但造成lung hypoplasia與新生兒呼吸窘迫的機率較高，建議安排在醫學中心生產。
第十三次『慘』科OB會全體合照
會議記錄
第十三次『慘』科OB會
- 日期：2018年2月10日 7:30-8:30 AM
- 節目表
- 講者1: 禾宜婦幼診所 / 呂政忠醫師(1) Dextrocardia, IAA
- 講者2: 台兒 / 李怡盈放射師(1) absent ductus venosus (2) bronchogenic cyst (3) microcephaly
- 參加人數：40位
- 本地會場：台兒診所
- 遠距連線(計15會場)：台兒診所、彰化基督教醫院婦產部、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、宋俊宏婦幼醫院、雙和婦產科、嘉義長庚醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、台安診所、阮綜合婦產科、安安婦兒聯合診所、新惠生醫院、馨蕙馨婦產科醫院、北醫護理系
