臺北榮總新竹分院骨科主治醫師 /黃博彥 醫師
2017/12
髖關節是一個碗公蓋在圓球上的結構，碗公就是髖臼，圓球就是股骨頭。
健康的新生兒髖臼會受到股骨頭的刺激而逐漸發育，髖關節發育不全症是一種因為髖關節不穩定（圓球脫落於碗公外）導致髖臼發育不良（碗公不夠深）的疾病，
一旦發生髖關節發育不全症，治療方式很簡單就是用盡各種方式把圓球（股骨頭）放回碗公（髖臼）裡面刺激碗公（髖臼）發育。
*困難就在如何得知髖臼發育不全
檢查方式有以下三點:
- 第一步: 理學檢查（Ortolani test + Balow test）
- 第二步: 新生兒髖關節超音波
- 第三步: 髖關節X光攝影檢查
各項檢查優缺點比較表：
理學檢查
|
新生兒髖關節超音波
|
髖關節X光攝影檢查
|
|
檢查時間
|
0～3個月
|
0～4個月
|
5個月以後
|
技術經驗要求
|
高
|
高
|
中
|
侵略傷害性
|
低
|
低
|
中 （X光）
|
診斷率
|
中
|
高
|
高
|
追蹤髖臼發育
|
X
|
可
|
可
|
評估髖臼內結構
|
X
|
可
|
X
|
追蹤吊帶治療效果
|
X
|
可 （<4個月）
|
可（>5個月）
|
綜上比較，新生兒髖關節超音波為可以最早期正確診及評估的工具，但是基於醫療經濟學因素目前尚未被國際推廣為篩檢工具。
對於新生兒髖關節超音波檢查，美國小兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）有提供詳細的建議:
- 出生時理學檢查異常，2-6週時做超音波檢查
- 有家族病史或是臀位產，6週內做超音波檢查
根據過去的經驗，太早做超音波檢查可能會增加偽陽性，若延後超音波檢查時間至4-6週，則可以減少不必要的治療與擔心。
References
- Imrie, Meghan, Scott, Vanessa, Stearns, Philip., “Is ultrasound screening for DDH in babies born breech sufficient?” Journal of Child Orthopedics (2010) 4:3-8
- Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the hip,. American Academy of Pediatrics (2000) Clinical practice guideline: early detection of developmental dysplasia of the hip. Pediatrics 105: 896-905
- Screening programmes for developmental dysplasia of the hip in newborn infants Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):
