文／台兒診所 蘇婉婷放射師
這篇文章為2022年6月25日第53次『慘』科OB的的議題延伸。
胎兒的腹部器官在超音波下，其回音性通常與周邊軟組織是相似的，除非像是胃泡、膽囊、膀胱或腹部血管等等含有液體的結構，在影像上是為低回音性的，若是排除以上正常的結構後，仍有發現異常回音性的地方，就必須要進一步做鑑別診斷。判斷病灶的方式可以藉由：（1）是否與周邊的軟組織或器官相連、（2）加上都卜勒血流後是否有血流訊號，來幫助判斷。此外，磁振造影也是一項在產前能夠幫助鑑別軟組織相關病灶的輔助工具。
腹部相關的病灶，例如腎臟相關的疾病（圖一）、臍靜脈相關的異常（圖二）、腸胃道相關的異常囊腫、生殖泌尿道相關的異常囊腫或是腫瘤等等。囊腫的來源大多和生殖泌尿系統相關，其次是腸胃道，出現的時間點多半在第二孕期後，第一孕期比較不常見，但若是在第一孕期看見單獨出現的腹腔囊腫，其預後通常是好的。女寶寶特有的囊腫像是卵巢囊腫和子宮陰道積水等等。卵巢囊腫發生的原因不明，有些學者認為和母體的賀爾蒙影響有關，通常出生不久後會自行消失，大多會出現在下腹部骨盆腔的位置、膀胱的兩側，囊腫內可能會有隔膜，或是因為出血而變成 complicated cystic lesion。
圖一：右側多囊性發育不良腎 （multicystic dysplastic kidney, MCDK）
（來源: 台兒診所臨床個案）
圖二：臍靜脈曲張 （umbilical venous varix）（左：B-mode: 右：Color mode）
（來源: 台兒診所臨床個案）
囊腫的來源相當多，因此判斷其與周邊軟組織的關係、病灶的大小、是否有血流供應，都有助於辨別病灶的種類，以做進一步的追蹤安排，或是決定是否需要做基因遺傳診斷，產後是否需要手術、追蹤等等的計畫，必要時亦可考慮胎兒磁振造影協助診斷。
References:
- A. KHALIL, P. C. COOKE, E. MANTOVANI, A. BHIDE, A. T. PAPAGEORGHIOU and B. THILAGANATHAN （2014）. Outcome of first-trimester fetal abdominal cysts: cohort study and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 43: 413–419.
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- Darrell L. Cass （2021）. Fetal abdominal tumors and cysts. Transl Pediatr 2021;10（5）:1530-1541
