2026年7-8月-1/6:【台兒知識庫】我的孩子「小雞雞」真的太小嗎？ — 從解剖構造到治療實證：深度解析「包埋式陰莖」

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文／馬偕醫院小兒外科 黃萱醫師

編按：
關於陰莖短小的產前診斷及影像，請參考台兒通訊 2019年5月：「Small Penis」報告整理
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在小兒外科的診間，我們經常看見眉頭深鎖的家長，帶著焦慮的心情詢問：「醫師，我的孩子生殖器看起來好像發育不良，幾乎縮在裡面看不見，這是不是所謂的『短小症』？以後會不會影響功能？」 

如果發現孩子的陰莖看起來較短小，請先別急著驚慌。這很可能不是真正的小陰莖症（Micropenis），而是一種被稱為「包埋式陰莖」（Buried Penis 或 Concealed Penis）的結構性問題。也就是說，陰莖的「本體」其實發育正常，只是被周圍的組織「藏」起來了。 

一、 什麼是「包埋式陰莖」？它跟包莖一樣嗎？ 

許多人容易將「包埋式陰莖」與一般的「包莖」（Phimosis）混淆，但兩者在解剖結構上有著本質的區別。 

一般的包莖，通常是指包皮開口過窄，導致龜頭無法露出，但陰莖體本身是外露於恥骨皮膚之外的，外觀上仍呈現「圓柱狀」。然而，包埋式陰莖在外觀上呈現「圓錐狀（Cone shape）」，像一座小火山，只看得到包皮堆在外面，卻摸不太到陰莖的主體 。包埋式陰莖其主要成因包含以下三點： 

1. 異常的拉力（Tethering）： 陰莖海綿體被異常的纖維索帶緊緊拉向深層筋膜，導致陰莖無法順利向前挺出。 
2. 皮膚分佈不均： 包皮的「內層」（緊貼龜頭處）過長，但「外層」（外觀可見處）卻過短，形成一種束縛，將陰莖困在裡面 。 
3. 合併脂肪堆積： 陰莖根部的皮膚與皮下脂肪層沒有正常的緊密結合，導致陰莖「內縮」埋在恥骨前的脂肪堆裡。 

二、 診斷迷思：是真的「短」，還是「看起來短」？ 

這是家長最擔心的問題。為了釐清這個迷思，醫學界進行了嚴謹的測量研究。 

根據 2021 年發表的醫學研究（Ergashev et al.），比較了 105 位包埋式陰莖兒童與 286 位正常兒童，結果如下： 

1. 視覺上的短小（BPL）： 如果只測量「外觀露出長度」（Baseline Penile Length, BPL），包埋式陰莖的患童確實顯著較短 。 
2. 實際長度正常（SPL）： 若由醫師以專業手法，將恥骨脂肪推開，測量從恥骨聯合到龜頭頂端的「伸展長度」（Stretched Penile Length, SPL），發現患童的陰莖實際長度與正常兒童並無顯著差異 。 
3. 發育正常： 陰莖體的直徑（粗細）也與正常孩子一樣 。 

因此我們可以得知包埋式陰莖並不影響陰莖的實際發育與大小，它只是被「埋」住了 。 

三、 如果長度正常，為什麼需要治療？ 

既然長度沒問題，能不能等到長大甚至成年再治療？然而包埋式陰莖若未及時處理，可能會帶來以下的生理與心理困擾 ： 

1. 衛生清潔死角： 由於包皮開口狹窄且內陷，污垢難以清洗，容易導致反覆性的龜頭包皮炎（Balanitis） 。 
2. 排尿障礙： 許多孩子排尿時，尿液會先積在包皮內，導致包皮像水球一樣鼓起來（Ballooning），或者尿完後尿液持續滴漏（Post-void dribbling），造成內褲潮濕、異味 。 
3. 心理社交影響： 隨著年齡增長，孩子可能會因為外觀與同儕不同，產生自卑或心理壓力 。 

四、 治療選擇：擦藥有效嗎？千萬別亂割包皮！ 

針對包埋式陰莖的治療，為解決上述清潔及排尿問題，可先嘗試塗抹類固醇藥膏（Topical Steroid），使包皮開口鬆開，輕微的包埋式陰莖可能會有所改善。然而因為藥膏無法解決「內部纖維索帶拉扯」與「包皮內外層分佈不均」的結構問題。因此，絕大多數的患童最終仍需手術矯正 。 

包埋式陰莖的手術治療絕對不是單純的包皮環切手術（Circumcision）。 如果誤將其當作一般包莖切除包皮，可能會切掉原本就已經不夠用的外層皮膚，導致陰莖更難露出，甚至造成後續重建的困難。 

正確的手術方式是「陰莖索帶放鬆及陰莖成形術」。醫師需要精細地剝離纖維索帶、釋放被拉住的陰莖本體，並將過長的內層包皮翻轉出來填補外層包皮的不足，包覆整個陰莖。 

五、 手術時機與成效： 

（一）什麼時候開刀最好？ 

目前的醫療建議是6個月大以上即可進行手術 。 

1. 此時嬰兒已經歷了「小青春期」（Mini puberty），受荷爾蒙影響，陰莖會有自然的生長，有利於手術進行 。 
2. 此時進行全身麻醉對嬰兒來說也是相對安全的年紀 。 

（二）術後滿意度如何？ 

根據長期追蹤研究（Herndon et al., Mehrez et al.），手術的預後非常良好： 

1. 併發症低： 術後併發症少 。 
2. 滿意度高： 不論是針對外觀改善、清潔便利性，或是解除家長與病童的焦慮，家長與病患的術後滿意度通常高達 85-95% 。 
3. 肥胖兒童也適用： 雖然肥胖是包埋式陰莖的加重因子，但研究顯示，即使是肥胖兒童，手術後在外觀與清潔上也有顯著改善。當然，配合體重控制效果會更佳。 

六、 結語 

「包埋式陰莖」是一個結構性的問題，而非發育缺陷。它不會影響孩子未來的「雄風」，只要透過正確的診斷與適當的手術矯正，就能徹底解決清潔與外觀的困擾。 如果發現孩子的陰莖有類似「小火山」或是「只見包皮不見頭」的情況，建議諮詢專業的小兒外科醫師，進行正確的評估與治療規劃。