文/ 台兒放射師 張雅筑
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| 季例會當天現場狀況 |
今年第一場的「北區胎兒影像學第二十七次季會」以及「台兒胎兒心臟病工作小組第十次季會」在2/8舉辦，首先開場的是北區胎兒影像學第二十七次季會，這次共討論了六個個案：
第一個個案是位多重異常的胎兒，包含有開放性第四腦室、頭圍較小、腦部成熟度及胼胝體有疑義、長骨較短、陰莖較短以及脊髓結束位置較低等等。在超音波以及核磁共振下有時會有許多equivocal的小發現，此些異常相對而言在診斷上是十分困難的。因為相較於嚴重的異常，此些小異常較難給出明確診斷，在與家長解釋結構異常狀況時也比較難給出明確的預後狀況等。
第二個及第三個案都主要是腦部的異常個案，分別是腦部成熟度較慢以及ACC的個案，除了討論超音波以及MRI下的影像發現外、李函叡醫師也介紹了不同週數腦部的分層狀況、fornix在腦部中的正常位置、發育以及在胼胝體異常時可能看到fornix可能有代償的變化以及再次幫大家複習不同週數腦部正常該有的腦溝腦回發育等等。
第四第五個個案則都是巨細胞病毒感染的個案，分別是有明顯異常發現以及雖然有感染但沒有明顯結構異常的個案，楊子逸醫師統整了巨細胞病毒感染在懷孕期間的相關資訊：包含該如何篩檢、依據篩檢結果不同該進一步做哪些檢查、有感染時超音波下可能會觀察到哪些異常、確診有巨細胞病毒感染時該如何治療等等。余思賢醫師則進一步的介紹了有受到巨細胞病毒感染的胎兒後續可能會有的症狀、可能受影響的比例、MRI下可能觀察到的異常等等，最後回顧了這幾年來曾確診為巨細胞病毒感染的多個個案。巨細胞病毒感染盛行率高，也是先天性胎兒感染最常見的原因之一。這次討論統整超音波下、產檢時以及MRI下相關的資訊以及知識，讓大家對巨細胞病毒感染有更深入的了解。
最後一個個案則是雙胞胎其中一位有單腎、Blake’s pouch cyst以及尿道下裂的個案出生後的狀況報告，對照產前及產後的發現是一致的，追蹤此些有結構異常胎兒出生後的狀況可以幫助我們在未來如果遇到類似的異常時有更明確的診斷以及對家屬的諮詢上會更有信心。
接著是台兒胎兒心臟病工作小組第十次季會，共討論了三個個案，分別為outlet type VSD、partial ECD以及supracardiac TAPVR三種不同的先天性心臟病。除了分別針對產前及產後超音波的發現、產後手術的狀況等等做報告以及討論外，第一個個案中，馬偕小兒心臟外科張重義醫師分享了在門診以及開刀遇到outlet VSD個案相關該注意的資訊、以及開刀該注意的狀況等等。另外在報告第二個個案時，張教授則是針對”ECD”做了講解，由胚胎學去進一步解釋此種心臟異常的發生，解釋”AVSD”以及”ECD”名詞上的不同，提醒大家再做出相關診斷以及使用這些病名前應該要充分了解相關的胚胎發育以及疾病相關的定義。最後第三個個案則進一步討論了TAPVR在產前篩檢相關該注意的地方，包含4CV下要觀察PV folding、觀察兩側肺靜脈的血流波形以及要注意有沒有異常多餘的血管等等。
在每次的季會中除了可以看到各種不同異常個案的超音波影像外，還可從北榮放射科以及馬偕小兒心臟科團隊的醫師們的案例分享、教學中學習到許多不同的知識。對於日後遇到相關案例能更容易進入狀況，對於個案也可做出更詳細、專業的解釋。
