文／台兒診所 蘇婉婷放射師
圖一：植入性胎盤的分類（台兒診所製作）
相信全天下的父母都是一樣的，產前都會非常關心胎兒的健康狀況，身為醫師及第一線篩檢人員的超音波技術員們亦是。但，除了胎兒的發展狀況之外，母體的子宮及其附屬器官的健康也是相當重要的，另外還有一個不容忽視的議題是——胎盤的位置、外觀。
胎盤是供應胎兒養分及氧氣的重要器官，藉由滲透作用與母體做養分及廢物的交換，同時也作為保護胎兒的天然屏障，因此生產胎兒之後，胎盤也應該隨之娩出，但若是有植入性胎盤的情況，在延長娩出胎盤的時候可能會導致母體大出血。
植入性胎盤顧名思義就是胎盤與子宮之間有不正常的緊密附著，甚至是侵入子宮肌肉層，依不同程度的侵襲，可以分為：黏連性胎盤（placenta accreta）、嵌入性胎盤 （placenta increta）、穿透性胎盤（placenta percreta）（圖一）。超音波影像上有幾個特徵可以幫助診斷，最明顯且強烈的指標就是膀胱壁及胎盤後方的子宮壁之間的界線（圖二），在超音波下如果不是一條完整的亮線，而是呈現凹凸不平、不規則的樣子，那植入性胎盤的機率就會比較高。另外還有像是胎盤位置比較低、胎盤較厚、胎盤上有許多不規則的小間隙（lacunae）合併有慢速的血流在其中，都是植入性胎盤在超音波下的指標，不過如果是前胎剖腹或是子宮動過手術的婦女，植入性胎盤的機率會比一般人高出三倍之多，因此不僅是超音波檢查很重要，孕婦的病史也是很重要的，除了子宮有沒有動過手術，生產的胎次、種族也都和植入性胎盤的風險有相關。
圖一：植入性胎盤在超音波下的表現（台兒診所 蘇婉婷放射師製作）
因此藉由專業的超音波檢查，如果在產前就能夠篩檢出植入性胎盤的高危險族群，並轉診至專門的醫療院所，或許就能夠降低產婦產後大出血的情形，進而降低死亡的機率。
