春意中名古屋市立大學醫學部，這與日劇的生硬感，是完全不同的。
一瞬間，日空下專欄來到尾聲了。這一年來，除了過完日本的春夏秋冬之外，也驚恐地體驗日本疫情的忽冷忽熱，並努力完成了一些研究的工作。在空閒時，也接觸了一些日劇，其中一部就是很久以前的白色巨塔，和較新的Doctor X；筆者對照了真實在日本大學中的情形，再與台灣相比，還真有些感觸。
因為這很難啟齒，有點像探人隱私，我花了一些時間，才了解日本醫師教職的升等制度；我還問了同事們幾個問題，如「怎麼升等？」「你已經很資深了，發表過很多重要文章，為何還只是講師？」
原來，日本大學的教職，從講師、助理教授、副教授、教授等都是有名額限制，唯一要做的就是「努力發表論文研究」，領隊的教授自然會有安排。當有人升等，原來的位子就會空出來，而位子較低的也就會升上來。也就是說，年輕的人，只管認真工作與研究，對升等的事都不要在意，重要的是把自己準備好，自然水到渠成。
因此，某些教授的空缺若是空出來，例如退休，自然就是全國幾位很強的副教授來競爭，一旦成為教授，就必需要負責領導整個大團隊前進。
因此，日劇中白色巨塔中的情節，我個人覺得不太可能會發生，因為這些教授領導位置的競爭者，多半是頂尖中的頂尖，如果沒有足夠的經歷與領導力，當然還有個人的意願與企圖心，很難去競爭職位。另一方面，一旦教授決定了團隊未來的走向，即使位高權重，百分百也絕對是個苦差事。在日本的醫療教育中，就是團隊戰，個人戰的升等是不太可能發生的。反觀台灣的制度，打的是個人戰，升等是個人的事業；個人若不關心，全力只做臨床，是無法升等的。台灣的情況是，只要個人能持續產出，就能一直升等；相反的，有人升等到教授後，似乎研究就停止了，我認為這相當可惜。
我相當敬佩服這裡（名古屋市立大學小兒部）的齊藤教授部長，他每週帶讀（Cell, Nature, Science），每週帶領大小醫師查房兩次、每週部研究及部會一次；而「名古屋市立大學小兒部」是日本中部地區支援最多小兒部院所的大學醫院。這裡的「醫局」，就如同企業化來經營，像戰略中心一樣，從招生、臨床支援、研究規劃等。
因此，若以企業思考，就不會出現白色巨塔中的情節，因為企業的CEO有董事會的監督，CEO還是會被換掉。但如果是不適合的人選佔住了重要的教授缺，很難像CEO一樣被撤換掉，因此選人不得不慎。
在日本與大家相處久了，我常常思考與我同齡同事們的生活態度，我想他們是幸福的，雖然工作時間長，但因為這個「企業」很穩定，只要配合企業的發展努力做，長官自然就會拉拔你上去，生活只要按部就班就行了。我想，這裡的白色巨塔是不存在的，但稱之「白色企業」反而很合適。
