文／台兒診所 楊子逸醫師
個案為第一胎，沒有特殊病史，初期唐氏症篩檢結果為低風險，22週接受第二孕期結構篩檢，分別於26週及31週返診追蹤，後續有接受羊膜穿刺檢查，染色體核型及基因晶片皆無異常發現，子宮內感染篩檢亦無異常發現。以下為22週、26週、和31週時的胎兒超音波影像：
一、22週
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| 圖一，胃泡大小有疑義，檢查過程中沒有發現明顯漲大的胃泡 |
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| 圖二，局部腸道擴張及腸迴音增加（動態如下） |
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| 圖三，靜脈導管不可見（DV agenesis. Intrahepatic portal venous system is present.）（動態如下） |
二、26週
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| 圖四，胃泡明顯可見 |
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| 圖五，局部擴張的腸道合併腸壁異常增厚及迴音性增加（動態如下） |
三、31週
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| 圖六，腸道擴張加劇（動態如下） |
此個案初次來診時腸道擴張並不嚴重，也沒有合併腹水或異常腫塊等其他發現，因靜脈導管不可見而建議追蹤，返診時發現腸道擴張加劇，且合併腸壁增厚及迴音性增加，第三孕期羊水漸漸增多，腸道異常無法排除，因此建議個案轉至醫學中心生產，也安排會診小兒外科醫師做產前諮詢。出生後診斷為 type II small bowel atresia，順利交接給新生兒科及小兒外科治療。腸道異常在產前的表現常是漸進性的，不見得在中期見有典型表徵，如臨床上有懷疑，建議追蹤觀察腹腔內變化。
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| 圖七，相較於22和26週，31週檢查時羊水量增加 |
