文／成大醫院婦產科住院醫師 林廷謙醫師
加入婦產科已兩年餘，自一開始的基礎胎兒評估，量測頭橫徑、腹圍等，逐漸進階到更詳細的產前器官篩檢，其中需要跨過的一道天塹就是胎兒心臟超音波。不止知識量龐大，如何操作超音波找到漂亮的平面也是一個難題，除了讀書之外也要時常練習。但學習的路上往往流於閉門造車，始終有些瓶頸無法突破。過往聆聽學會演講時時常會聽到台兒豐富的經驗，也在網站上閱覽過許多經典的案例，因此從網站上瞭解到這個活動即將舉辦，可以有系統性的回顧胎兒心臟超音波的診斷，二話不說馬上報名，希望能夠進一步提升自身的能力。
本次學術演講主軸是今年甫改版的台兒心臟超音波經典，輔以許多台兒診所的寶貴經驗，扎實且豐富。講者們由最基本的四腔室(four chamber)平面開始，展示左右心室發育不良可能的鑑別診斷，再引入心臟軸向、3VT 平面的診斷意義，最後是大動脈及靜脈回流的詳細分析，經過一天的課程將厚重教科書的內容如庖丁解牛般分解，方便與會者消化吸收。除了學理知識外，講者也會佐以超音波的實際案例，讓各個疾病不流於文字上的敘述，而能夠實際呈現出臨床上面臨的情形。更甚者，超音波案例多以動態的影像呈現，而非單純的靜態影像，與會的聽眾們能實際觀察到平時操作超音波會看到的連續畫面，很有臨場感，是紙本講義上無法呈現的。
除此之外，每一堂課程的最後講者會提供一個簡明扼要的診斷流程，方便聽眾馬上回想這一整堂課吸收到的知識，使記憶更加深刻。而實際參與課程最重要的幫助，是能在討論時間提出問題，講者可以立即解惑；又因為許多與會者也是經驗豐富的師長，時常看到台上講者與台下聽眾有來有回的討論，可以更深化主題的探討並且交流不同院所的經驗，我認為是非常難得的。
張東矅醫師也展示了台兒這些年不斷努力改進胎兒醫學的成果，除了成立胎兒醫學振興會，也結合多方力量建立許多診斷、治療團隊，如唇顎裂、胎兒神經MRI 的診斷等，成果豐碩。其中合作進行胎兒神經 MRI 的放射科郭萬祐醫師今年初屆齡退休，受邀分享了過去二十餘年從無到有的建立了專家團隊，再建立完整的訓練制度過程。郭醫師除了傳承優秀的技術與知識，也可以發現該團隊許多人已出國進修，相信能夠將更多新穎的技術或概念導入團隊，使團隊不斷壯大。
一個人雖然能走得快，但是有一群志同道合的夥伴互相扶持，路才能走得遠，這種團隊建構並迭代傳承的模式是值得我們參考學習的。更甚者，台兒診所不斷的進化，不滿足於現狀，專注的思考如何改進醫療端的照護模式，由單純的疾病診斷，延伸至產後治療計畫的安排，再納入其他醫療團隊及早進行溝通討論，讓產婦與先生能夠獲得完整的資訊，在具備充分的資料下考慮，才能做出最適合自身條件的決定。除了醫學資料的完備，我認為心理的支持也是十分重要的一環。
近年來胎兒熱線的建立，提供了因胎兒先天性異常而苦惱的家長心理支持，讓許多說不出口的擔心得已宣洩，彌補了醫療端較為缺乏的資源，是非常重要的制度，尚須各方共同維繫。
本次參加台兒胎兒醫學工作坊收穫滿滿，除了吸收知識及經驗外，也見識到一個優秀的團隊是如何建構及執行，希望往後能夠有更多機會參與此活動，繼續精進自身的實力。
