文／吳方慈醫師
從第九屆參加到現在的第十四屆，身分也從無憂無慮只需在知識的花園裡汲取花蜜的小小住院醫師，變成現在責任必須要自己扛起的主治。在連續三個禮拜都有醫學會的狀況下，時間取捨、學費以及能夠得到知識的效益比變得相對重要，原本躊躇再三，因為前幾次的台兒超音波研討會，雖然參加了，但對於處在超音波幼幼班的我而言，只能說是仰之彌高，望之彌堅，能夠真正吸收進去的東西實在是少之又少，甚至某一年在講解各種艱深的心臟疾病時，我還在聽眾席昏睡了過去，實在慚愧。今年在學姊、同學、學妹都還是踴躍報名並大力鼓吹的狀況下，為了不讓自己落後太多，我在最後一刻還是報上了名。
原本沒有甚麼期待，想著今年可能又是討論一堆我都聽不懂的專有名詞，以及台兒才診斷得出來的疾病吧，沒想到第一堂課實在令我太驚艷，讓我不由得想起當年在和信醫院見實習時，學養醇厚的師長們如何深入淺出地帶著我們分析一個個病人，記得老師們當初教導我的就是多多閱讀有關Uptodate裡有關Approach to the patient with certain disease 之類的文章，而這也是在大學四年學院生活跟五六七進入臨床實習中最大的差異之處以及今年台兒課程最大的改變：How to Approach？
今年的台兒從最基本的心臟四腔室的標準平面開始，非常適合超音波初中階的學員，台兒的講師帶著你一步步從四腔室掃到左心室明顯較小時的下一步，用左心室出口平面圖以及3血管平面圖，最後用矢狀切面圖的主動脈血管都普勒，去鑑別診斷Hypoplasia left heart syndrome，以及Coarctation of the aorta。同樣的四腔室若是掃到右心室明顯較小時的下一步，則是用都普勒確認是否有血流通過三尖瓣以及是否有ventricular septal defect，來初步鑑別診斷Tricuspid Atresia和Pulmonary Atresia with intact ventricular septum，再來是右心室出口平面以及三血管平面和矢狀切面Ductal arch來確認Pulmonary Atresia with intact ventricular septum的診斷。
接下來則是最基本的心臟位置跟心軸定義，我從來沒有想過也沒遇過，當心臟左右顛倒時，如何定義心臟的左心房、左心室、右心房、右心室? 而這些且聽台兒吳佩臻醫師不急不徐，條理分明地娓娓道來，而在最後壓軸的池宛玲醫師則是從硬體的角度細細剖析該如何正確地使用超音波，最簡單的，最不簡單，這是我從台兒許多優秀的放射師以及身為學姊們小迷妹的我學到的第二堂課。
對於更高階的學員，則有一些變形的進階實例在同一課程裡做補充，而就算若你骨骼驚奇，早早就把「A practical Guide to Fetal Echocardiography」唸完，我也覺得來一趟台兒的研討會不虛此行，比如在異常的三血管氣管平面這堂課時，台兒除了書中的內容外還加上清楚明瞭的卡通圖，從頭好好解析胚胎發育學，讓你對於心臟疾病的來龍去脈更加了解，加上念書時不會有的動態影像、台兒眾位前輩整理過後的pipeline、精美實用的講義、以及最後每個實例故事的預後剖析和追蹤，這些使得一個個難如天書、千變萬化的心臟疾病在你心中逐漸立體起來，如何見招拆招，第十四屆台兒醫學工作坊，教你以不變應萬變，敵變我不變。
