台灣髖關節發育不良(DDH)篩檢與品管系統 2018年新開發『DDH篩檢尖兵』認證課程 DDH Screening Vanguard Program (HSVP)

發起人：台兒張東曜醫師、長庚張嘉獻醫師

台灣新生兒髖關節發育不良的發生率約為千分之1.5，與唐氏症的發生率相若。如果能於出生後滿三個月內及早檢出並接受治療(如穿吊帶)，90%的患者不需要手術即可痊癒。如果錯過黃金的篩檢和治療時機，則可能必須接受較複雜的手術，並可能終生跛行。

根據美國超音波醫學會的建議，因新生兒髖關節較為鬆弛，除明顯脫臼或不穩定，髖關節超音波宜在出生滿三週至四週後施行，以避免過度診斷。台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統建立於2015年，目前累積有6000筆以上的篩檢資料。根據台灣本土資料的分析顯示，滿月時是新生兒髖關節超音波篩檢的最佳時機。

因此，我們主張本土的新生兒髖關節發育不良的篩檢模式，應由小兒骨科醫師領導，以三級篩檢的方式全面推廣，即第一級嬰兒室髖關節理學檢查、第二級滿月時髖關節超音波篩檢、和第三級滿三個月時小兒骨科醫師追蹤門診，並由小兒骨科醫師追蹤、確診、治療、和結案。

準此，我們邀請所有照顧新生兒的小兒科醫師和護理人員參加我們新開發的『DDH篩檢尖兵』認証課程(HSVP)，一起認識DDH並學會理學檢查的方法，以提高第一線照護人員對DDH的敏感度，並知道在遇有疑似個案時，如何善用本系統提供的協助。

本認証課程密集授課，亦提供合格証明給通過考試的學員，以彰顯學員的用心，讓新生兒家長更為放心。

HSVP Class of 2018，秋季班
2018/10/06 週六下午13:30-17:00 
台兒診所附設台兒訓練所 (台北市中山北路2段162號7樓)
限額50名，早鳥報名
請洽聯絡人：孫翊庭(02-2586-7873, yiting.sun@fetalmedicine.tw)

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20180505 第15次『慘』科OB會後記

後記

文/台兒診所 李怡盈放射師

這回OB會第一例個案由禾宜婦幼呂政忠醫師分享少見的PAIVS合併CAF，精彩的個案報告外，呂醫師還準備了非常詳細的參考資料。

呂醫師從PAIVS的定義談到PAIVS與PAVSD的比較、合併CAF對預後的影響、討論產後可能需要單心室循環手術的個案產前的超音波表現。豐富的資料也讓與會的日本小兒心臟科川瀧元良醫師大為讚賞。

而埔里基督教醫院李文車醫師呈現了一例疑似合併粘膜下顎裂的個案。

粘膜下顎裂因外觀較無明顯異常，產前診斷較為困難，李醫師大方分享了診斷思路，利用胚胎學、各切面的解剖圖加上動靜態超音波影像詳細解說，讓參與者能藉此回顧過往診斷經驗，思考如何將產前診斷做得更好。

李醫師在產前唇顎裂的診斷投注相當多時間精力，舉凡篩檢切面、2D或3D影像的運用到實際作業時的小技巧都能侃侃而談，每次聽李醫師演講收穫都非常豐富。

最後，台兒診所由我報告一三心房症案例。三心房症發生機率不高，但只要把握超音波特性（超音波橫向解析度較佳，隔膜狀組織在apical 4CV下較容易成像）可降低產前診斷的難度。左三心房與右三心房症的成因都和靜脈的胚胎發育相關，產前與產後關注的重點皆在於隔膜是否影響靜脈血液回流，若無產生阻塞，大多不需手術介入。

這次我們嘗試結合線上問卷系統做類似隨堂測驗的設計，希望能增添互動效果與參與樂趣，這期的問題與解答如下，歡迎大家提供意見：

1. Which of the following is FALSE regarding PAIVS?  (參考答案為C）
   A. The pulmonary atresia in this abnormality is more often described membraneous than muscular.
   B. The tricuspid valve orifice is usually proportional to the size of the right ventricular cavity.
   C. Often associated with major aorta-pulmonary collateral arteries (MAPCAs)
   D. Pulmonary circulation is ductus dependent.


2. Which of the following is FALSE regarding PAIVS?  (參考答案為B）
   A. Ventriculocoronary arterial communication (VCAC) often found.
   B. Progression of pulmonary stenosis to pulmonary atresia can’t develop in utero.
   C. RV size can be normal.
   D. Prognosis of fetuses with PAIVS is dependent on the size and function of the right ventricle.


3. Prediction of a non-biventrivlar outcome of PAIVS is not done by: (參考答案為B）
   A. TV/MV ratio < 0.7
   B. Pulmonary atresia type (membranous or muscular)
   C. TV inflow duration<31.5%
   D. Presence of sinusoids


4. 評估cor triatriatum預後最重要的依據是？
   回答中提及造成血流阻塞或隔膜上開口大小都算答對。


5. 對診斷cor triatriatum最有幫助的切面是？（參考答案為C）
   A. LVOT view
   B. Bicaval View
   C. Apical view
   D. Lateral 4CV
   E. Arch view

6. Cor triatriatum較容易合併的先天性心臟病有？ (參考答案為B, E)
A. Mitral stenosis
   B. TAPVD
   C. TOF
D. Hypoplastic right heart syndrome
   E. Hypoplastic left heart syndrome

下次的OB會日期為2018/6/9，時間同為週六上午7:30（我要報名）。在此邀請大家一同參加，也歡迎各位臨床工作者提供個案彼此切磋學習！

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會議記錄

第十五次『慘』科OB會

• 日期：2018年5月5日 7:30-8:30 AM


• 節目表
  
  
  
  • 講者1: 禾宜婦幼 / 呂政忠醫師 ： (1) PAIVS with CAF
  
  
  • 講者2: 埔里基督教醫院 / 李文車醫師： (1) 左側原發性顎裂，疑似合併粘膜下顎裂
  
  
  • 講者3: 台兒 張東曜醫師 / 李怡盈放射師 (1) Cor triatriatum


• 參加人數：16位


• 本地會場：台兒診所


• 遠距連線(計13會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、新惠生醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、彰濱秀傳婦產科、三軍總醫院、孕兒診所、蕭弘智婦產科診所

第十五次『慘』科OB會 參加者合影

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2018.5月-2/2：台兒x國際髖關節發育不全組織（International Hip Dysplasia Institute; IHDI）跨國會議 後記

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臺北榮總新竹分院骨科主治醫師 /黃博彥醫師

2018/04

(圖一) 視訊連線畫面 

髖關節發育不全症候群在臨床醫學上一直是一個跨團隊（包括小兒科醫師、兒童骨科醫師、婦產科醫師）熱門的議題，其主要原因有三 : 

• 高發生率：大約1.5/1000 (和唐氏症發生率相當)。
• 困難診斷：根據過去文獻，經驗豐富的醫師對剛出生新生兒做理學檢查會發現高達15/1000有髖關節不穩定的情形，但是到一至兩個月大的時候會減少到2/1000，而事實上也只有剩50％的新生兒真的需要接受治療。

這也是為什麼台兒堅持新生兒4-6週大才做髖關節超音波檢查的原因 => 可以大大減少不必要的治療與父母的焦慮。

•  治療原則的不一致性：髖關節的治療可以從雙層尿布、Pavlik harness吊帶、外展支架、石膏固定到手術治療，但是根據疾病的嚴重度、年齡和醫師經驗的種種變因，現階段即使在國際上也缺乏治療的共識。

根據以上三個理由，台兒診所決定把髖關節發育不全症的篩檢與治療準則與國際接軌，在2018年4月4日上午七點台兒團隊與國際髖關節發育不全組織（International Hip Dysplasia Institute; IHDI）的臨床研究執行長，同時也是加拿大BC兒童醫院的兒童骨科醫師Kishore Mulpuri及其團隊展開了第一次的視訊會議，分享台兒診所這幾年來對髖關節不全症候群檢查及治療成果，並且討論現行超音波篩檢流程的完整性。同時也討論與IHDI國際髖關節發育不全組織交換意見，增進對髖關節發育不全症候群診斷與治療的共同研究方式。

這個視訊會議對台兒團隊來說，不僅是邁出精進現有的篩檢與治療完整性的一小步，同時也為日後研究探討如何給予髖關節發育不全症候的台兒寶寶們更多資源的一大步。

最後，在此感謝優秀的台兒團隊促成本次跨國視訊會議。

*與會人員：

• 台灣：張嘉獻 (林口長庚醫院兒童骨科主任)、張東曜 (台兒診所院長)、黃博彥 (臺北榮總新竹分院骨科醫師)、葉長青 (台北榮總高危險妊娠科醫師)、孫翊庭 (台兒診所研發長)、Eric Lussier (台兒診所研究員) 
• 加拿大 : Kishore Mulpuri (DDH specialist, orthopedic specialist, BCCH, UBC other areas, Ken Kuo Award recipient), Emily Shaeffer (PhD BCCH, UBC)

(圖二)DDH三級篩檢示意圖(圖片來源：台兒診所＿台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統)

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2018.5月-1/2：舊地重遊、溫故知新

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台兒 / 張東曜 醫師

2018/03

(圖一) 聯合工作坊講師與學員合影。 

籌劃近兩年的第五屆台兒訓練所與日本神奈川胎兒超音波研究會第五屆聯合胎兒心臟超音波工作坊終於在今年的春節假期(2018/02/23-25)於日本新潟圓滿完成。自從2013年結識川瀧元良醫師後，兩方就一直保有密切的交流，除了固定的遠距會議，從每月逐漸發展到每週外，也每年舉辦一次的聯合工作坊，讓台兒的同仁不斷吸收最新的知識，也開放給同業參與，逐步提昇胎兒超音波的專業地位。

選擇新潟的理由是當年在馬偕剛升任主治醫師時，曾經全家隨著台灣周產期醫學會前往日本新潟參加當時一年一度、台日輪流舉辦的台日周產期懇談會，由於適逢雪季，新潟的雪景在心中留下了很深的印象，也有家裡小朋友在雪地裡嘻戲的快樂回憶。因此，一直想再回去重溫那一段時光。碰巧，滑雪也是川瀧醫師羅曼史的開端，因此，2016年4月第二屆聯合胎兒心臟超音波工作坊於橫濱舉行時，我們就講好了這一次的學習之旅。

日本是很多台灣人喜歡的旅遊聖地，因此，消息一出，台兒同仁反應熱烈，不少人攜家帶眷、呼朋引伴，計劃了很多的延伸行程，我也只好心一橫，率性停診兩週，讓大家玩個痛快。不過，關診的前後兩週，大家只好每天都過得水深火熱啊！除了家屬朋友團外，此次聯合心臟病工作坊的學員，計有台灣醫師、放射師計27人、日本醫師計一人、大陸醫師計兩人、及印尼醫師計六人參與，講師則有日本醫師計三人、台灣醫師計兩人、大陸醫師計一人發表演講。

川瀧醫師原本是小兒心臟科醫師，之後鑽研胎兒心臟超音波，因此，他可以在這個領域，給我們婦產科出身的醫師很多的指導，是我們的良師益友。碰巧聯合工作坊的前一個週五和週六(2018/02/16-17)，日本胎兒心臟病學會的第24回學術集會在琦玉縣舉行，我也就投了一個演講，講述這些年來和川瀧醫師合作以實體工作坊和遠距會議的形式推廣胎兒心臟超音波專業知識的經驗。只可惜，我的班機時間洽巧和演講時間撞上，兩邊都沒有辦法挪動，只好預先做好投影片，由川瀧醫師代打，我也樂得專心去吃飯跟交朋友。

(圖二) 在琦玉縣跟川瀧醫師及來自青森縣的婦產科醫師、小兒科醫師續攤。

因此，我的行程是，成田下機後，直奔琦玉縣參加日本胎兒心臟病學會的第24回學術集會。當然，我的演講時間已過，但是，一定要趕上晚宴跟續攤囉。出發前，由於實在太忙，真的沒有做什麼行前作業，一路上讓Google map帶著我趕路跟換火車，還好，下午一點下機，四點前趕到琦玉縣會場，川瀧醫師已經幫我報告完了。會議在琦玉新都心的飯店裡，旁邊就是琦玉縣立兒童醫療中心，還在心想可以參觀嗎？沒想到在會場，還真的有安排。因此，第二天，我就跟著一夥人去參觀了號稱日本最大的NICU。當晚，當然就是好好交朋友囉。

結束了琦玉縣的行程，我和太太轉往東京，下榻東京車站飯店，原本只是看朋友FB選這家，就跟著選，不便宜，是一家小但是很精緻、很有歷史的旅館，值得推薦給大家。回來後，我才發現，我的天，原來台北中山捷運站有四、五面牆的牆面，完完整整地介紹東京車站飯店和周邊的旅遊攻略。難怪，我在旅館裡遇到不少台灣遊客。

東京的景點，就不需要我介紹了，我只提皇居的慢跑路線。東京車站飯店的地理位置超好，去那裡都方便，車站的正對面，頂多五百公尺，就是皇居。繞著皇居跑一圈，剛好是五公里，是出名的慢跑路徑，景色絕佳。繞著皇居逆時間跑一圈，右邊滿是現代的高樓大廈，左邊則是傳統的皇居。對沒有抽到東京馬拉松的人來說，來這裡過癮一下也好。

在東京小住三天後，02/21(週三)下午三點，台兒同仁加親友團一行在東京車站八重洲入口集合，聲勢浩大地出發前往新潟。我們下榻的飯店距離新幹線湯沢車站大約500公尺。由於那幾天才下過大雪，因此一到新潟，就可聽到同仁驚呼連連。照例，赴日旅遊的第一晚，大家都要穿著飯店提供的日式浴衣，cosplay一下，一起吃晚餐，留個團體照。

(圖三) 訪日第一晚照例穿日式浴衣，台兒同仁cosplay吃日式大餐。

(圖四) 台兒同仁在新潟滑雪場同樂合影。

在新潟的第二天，則是安排整天在地的團體活動，有滑雪課程、也有手作蕎麥麵的課程。其它的學員也逐漸到新潟和我們會合。這次的聯合工作坊，有兩天半的時間，課程的安排，除延續過去胎兒心臟超音波的主軸外，主要有兩點特色，第一，下午的課一律挪到晚上，午休四小時，讓大家玩個高興，只是晚上要上課到九點。第二，台日兩方的小兒心臟科醫師、和小兒心臟外科醫師也到現場擔任講師及交流，台灣有馬偕小兒心臟科陳銘仁醫師和小兒心臟外科張重義醫師和徐綱宏醫師，日本則有神奈川縣立兒童醫療中心小兒心臟科的川瀧元良醫師、金基成醫師和小兒心臟外科的麻生俊英醫師，希望能促成兩方進一步的合作。

(圖五) 聯合工作坊實況剪影。

(圖六) 隨堂考試最高分前三名接受表揚，周昱青醫師、吳佩臻醫師、林丹薇醫師(我完全望塵莫及啊!)。 

結束新潟的行程後，我跟太太兩人再訪東京迪斯納樂園，話說第一次造訪已是30年前，那年我大四的暑假，第一次出國。三十年後再次造訪，米老鼠依舊，而我已不再是當年懵懂的醫學生。

(圖七) 三十年後再訪東京迪斯耐樂園

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2018年.5月（第41期）

台兒通訊 >> 2018年 >> 五月
2018年 五月（第41期）

活著，就有希望。(霍金)

Where there is life, there is hope. (Stephen Hawking)

陳持平 / 壓克力顏料 / 145.5 x 112公分 80F畫布 / 2018年

Chih-Ping Chen / Acrylic paint / 145.5 x 112cm 80F canvas / 2018 

文章目錄
（1）舊地重遊、溫故知新 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
（2）台兒x國際髖關節發育不全組織（International Hip Dysplasia Institute; IHDI）跨國會議 後記 / 黃博彥 醫師 （閱讀全文）

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20180331 第14次『慘』科OB會後記

後記

文/台兒診所 李怡盈放射師

3月份OB會由台兒診所提供三個題目：

(1) Truncus Arteriosus此個案未確立診斷前因無法找到清楚的肺動脈，一度懷疑為肺動脈瓣閉鎖。發現唯一明顯的大動脈瓣膜有明顯逆流與狹窄後診斷才漸漸偏向truncus arteriosus。

Truncus arteriosus最重要的鑑別診斷即為肺動脈瓣閉鎖，這次藉機回顧了兩種疾病的超音波表現，統計上最具顯著差異的特徵是——大動脈瓣膜的狀況。Truncus arteriosus因大動脈未正確分化，共同動脈幹的瓣膜大多發育不良，使用color doppler幾乎都可觀察到明顯的逆流。肺動脈不易辨識是肺動脈瓣膜閉鎖的個案和truncus arteriosus最大的共同點，但前者的主動脈瓣膜狀況良好，除因通過血流量增加血流略有加速外，不會表現出瓣膜逆流。

Truncus arteriosus的分型雖然困難，但大動脈逆流的表現在先天性心臟病中極為獨特，把握此點，有機會增加診斷效率。

圖一、台兒診所現場畫面

(2) TRAP sequence第二部分回顧診所一個從中期追蹤至產前的TRAP個案。此案例pump tiwn跟acradiac twin大小幾乎相同，追蹤過程中pump twin並未出現水腫或心衰竭，30週破水早產後因體重較輕 (約1000g) 發展略遜同齡嬰兒，目前持續於醫學中心追蹤中。
TRAP sequence在雙胞胎妊娠中相對少見。Pump twin與acardiac twin都容易羊水增加，若acardiac twin過大，容易引起pump twin心衰竭。文獻上建議至少一週一次密集追蹤，紀錄羊水、臍帶及中腦動脈血流變化，評估是否需提早手術介入。

(3) Review: second trimester soft marker for T21最後一部分整理中期影響唐氏症風險的軟指標，以及他們對風險產生的影響。
從統計數據來看，所有軟指標中鼻骨的影響最大，若中期不見鼻骨，唐氏症風險可上調6倍之多。
另一需特別留意的參數是頸部厚度。有篇文獻回顧8000多名第一孕期唐氏症篩檢低風險的胎兒，有9名在中期後確診為唐氏症，其中5名中期頸部厚度皆增加。由此可見，不論第一孕期頸部透明帶量測結果是否正常，中期如見頸部皮膚增厚皆需謹慎考量唐氏症風險並給予相關諮詢。
雖然其餘軟指標對唐氏症風險影響較小，若數個軟指標同時出現，仍須特別留意。

圖二、台兒李怡盈放射師報告畫面

下次的OB會日期為2018/5/5，時間同為週六上午7:30（我要報名），而此次開始OB會將酌收報名費300元，以維護會議品質。在此邀請大家一同參加，也歡迎各位臨床工作者提供個案彼此切磋學習！

第十四次『慘』科OB會全體合照

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會議記錄

第十四次『慘』科OB會

• 日期：2018年3月31日 7:30-8:30 AM


• 節目表
  
  
  
  • 講者1: 台兒 / 李怡盈放射師

(1)Truncus Arteriosus
(2) TRAP sequence 
(3) Review: second trimester soft marker for T21

• 參加人數：40位


• 本地會場：台兒診所


• 遠距連線(計16會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、雙和婦產科、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、台安診所、童綜合醫院婦產部、新惠生醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、奇美婦產科、中山醫院、台北馬偕紀念醫院、台北榮總
  

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2018.4月-3/3：台兒胎兒唇顎裂聯合門診 介紹

台兒通訊 >> 2018年 >> 四月 >> 台兒胎兒唇顎裂聯合門診 介紹

? 產前發現胎兒唇顎裂，身為家屬和醫療專業人員，我們能為他/她做些什麼？

由台兒安排協助超音波專業的產科醫師、放射師與顱顏外科醫師共同討論病情，並安排個案管理師為家屬整合資源及研擬治療計畫書。

(圖一) 台兒周產期資源中心『胎兒顱顏畸形工作小組』進行胎兒聯合門診。(圖由左至右為: 埔里基督教醫院婦產科李文車醫師、台兒診所張東曜醫師、臺北醫學大學附設醫院顱顏中心陳國鼎醫師、台兒診所王儒萱護理師、台兒診所楊子逸醫師)

胎兒唇顎裂聯合門診流程：


第1步 - 預約：請聯絡台兒王儒萱個案管理師 (02)2586-7873)。


第2步 - 專家會議：由產科醫師、顱顏外科醫師、放射師和個案管理師，透過超音波影像共同討論病情。


第3步 - 專業諮詢：由顱顏外科醫師進行衛教諮詢，並與個案管理師討論研擬治療計畫書。

(圖二) 臺北醫學大學附設醫院顱顏中心陳國鼎醫師進行衛教諮詢。

專家團隊 : 

*婦產科：

李文車醫師(埔里基督教醫院婦產科主任醫師)、張東曜醫師(台兒診所院長)、楊子逸醫師(台兒診所主治醫師)、張婉婷放射師(台兒診所資深放射師)、李佳恆放射師(台兒診所放射師)、蘇婉婷放射師(台兒診所放射師)

*整形外科：

陳國鼎醫師 (前林口長庚醫院顱顏中心主任，現為臺北醫學大學附設醫院顱顏中心主任、美國微笑列車基金會美國紐約總部國際醫療顧問、北京嫣然天使兒童醫院首席醫療顧問、台灣羅慧夫顱顏基金會董事、台灣唇顎裂暨顱顏學會理事)

*新生兒科：

王淑美醫師(永佳婦產科小兒科主治醫師)

*個案管理師：

王儒萱護理師 (前長庚醫院兒童外科病房資深護理師，現為台兒胎兒唇顎裂專門個案管理師)

(圖三) 台兒個案管理師在整個孕程中提供家屬多方協助與支持，包含安排檢查、提供諮詢、研擬治療計畫等。

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2018年.4月-2/3：攜手共進，搭建國際胎兒影像學平臺 —日本新瀉『第五屆神奈川暨台兒訓練所胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波研討會』後記

台兒通訊 >> 2018年 >> 四月 >> 『攜手共進，搭建國際胎兒影像學平臺 —日本新瀉『第五屆神奈川暨台兒訓練所胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波研討會』後記

大連市婦女兒童醫療中心 / 王靜石 醫師

2018/03

2018年2月23-26日，應日本神奈川縣立兒童醫療中心川瀧元良醫生和臺灣台兒診所張東曜院長邀請，我和劉豔醫生，代表大連市婦女兒童醫療中心參加了在日本新瀉縣舉辦的“第五屆神奈川暨台兒訓練所胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波研討會”。我作為唯一來自中國大陸的放射科醫生，做了一個主題講座。倍感榮幸，且收穫頗豐。

研討會於2018年2月23日上午日本時間9點鐘準時開始，會議由川瀧元良醫生主持，他代表日本神奈川縣立兒童醫療中心對我們來自中國、臺灣、印尼的醫生表示熱烈歡迎。希望通過這次研討會，搭建一個國際學術平台，為胎兒醫學做出貢獻。

在隨後三天的研討會上，來自日本、臺灣地區和中國的醫生們，分別做了各個領域的專題講座。日本神奈川縣立兒童醫療中心的川瀧元良醫生、金基成醫生對與會的醫生進行了STIC技術診斷胎兒心臟疾病的培訓。他們利用超聲STIC三維成像技術，講解了胎兒心臟異構、Ebstein畸形、房室間隔缺損、左心發育不良、大血管病變及胎兒心率失常等疾病的診斷方法。Toshihide Asou醫生、Gonnokami護理師介紹了神奈川縣立兒童醫療中心新生兒心臟外科手術和產前多學科會診團隊的各項工作開展情況。來自臺灣馬偕兒童醫院的徐綱宏醫生介紹了臺灣小兒心臟外科的發展，並利用錄影講解了幾例手術病例。來自臺灣台兒診所的張東曜院長介紹了臺灣台兒診所在產前診斷方面的工作，以及如何做好線上教學和會診。最後一天，我作了題為Fetal MRI in Dalian的專題講座，向在座的醫生介紹了大連市婦女兒童醫療中心的基本情況，展示了產前多學科會診團隊的各項工作，並講解了放射科開展的胎兒核磁共振情況以及一些具體病例。

與會期間，舉辦了專題研討會，會議討論了KFEM-TICU Joint STIC Conference 未來發展規劃。我代表大連市婦女兒童醫療中心，希望通過會議增加中日台國家和地區之間的學術交流，希望能有更多中國大陸相關專業的醫生參加到會議中來，並且能夠做主題講座，介紹中國胎兒醫學發展的情況。希望這個會議能在中國大連舉辦，由大連市婦女兒童醫療中心承辦，提升醫院在國際學術的地位。也希望能夠邀請川瀧元良醫生和張東曜院長在適當的時間來大連再次進行學術交流。

參加會議這幾天，深切感受到主辦方的熱情，來自日本和臺灣的主辦團隊工作特別努力，接待周到，會議組織嚴謹，排程合理，並提供精美講課資料，每一處細節都體現出醫學工作者的精緻。讓我和我的同事備受感動，並在此表達深深地敬意。

 通過本次會議，我們共同確定了未來進一步合作的方向，真心希望在“神奈川暨台兒訓練所胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波研討會”基礎上，進一步增進合作，提升水準，使這個合作平台未來能夠成為具有國際影響力的醫學品牌，打造一個惠及亞洲乃至世界的胎兒醫學交流平台。

（本文引用自: 2018/03/23大连市妇女儿童医疗中心 【游学笔记】携手共进，搭建国际胎儿影像学平台https://mp.weixin.qq.com/s/d6yuOC8CIUM7V389cgzBHw）

(圖一)  第五屆STIC研討會演講畫面，題目: Fetal MRI in Dalian。(圖片左邊為川瀧元良醫師)

(圖二)  第五屆STIC研討會上課畫面

(圖三)  第五屆STIC研討會課後合影

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2018. 4月-1/3：『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』 2018/02/04 年度共識會後記

台兒通訊 >> 2018年 >> 四月 >> 『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』 2018/02/04 年度共識會後記

台兒 / 張東曜 醫師

2018/03

『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』的年度共識會於2018年2月4日15:00-17:00於台兒診所圓滿完成，共有婦產科醫師、小兒科醫師、小兒骨科醫師、護理師、資工教授、及研究人員計17人共同參與。

首先由台兒的Eric Lussier研究員報告本系統的收案現況與相關統計。根據現有資料發現，新生兒髖關節超音波的篩檢時間，以滿月為佳，與出生後立即篩檢比較起來，不僅偽陽性較低，正確性也較高，恰可回應美國醫用超音波醫學會(AIUM)有關新生兒髖關節超音波篩檢的建議，該建議指出，因新生兒髖關節較為鬆弛，除明顯脫臼或不穩定，髖關節超音波篩檢不宜施行在出生未滿3至4週的新生兒。此外，如果新生兒帶有最重要的兩個危險因子之一(女嬰且臀位、父母親或兄弟姊妹罹有髖關節發育不良)，則建議在出生滿4至6週時接受髖關節超音波篩檢。

隨後，由陳慧文醫師、王淑美醫師、戴碧盈醫師等小兒科醫師分享她們執行新生兒髖關節超音波篩檢的經驗。為了能讓本系統更為完備，大家決定未來將增加A、B、C表，分別於出生滿一個月、滿三個月、和滿一歲時填寫，並進一步落實去年提出的三級篩檢制，即第一級：由小兒科醫師於出生後徒手檢查、第二級：由受過訓練的小兒科醫師、放射師、小兒骨科醫師於滿月時執行超音波檢查、和第三級：由小兒骨科醫師於出生滿三個時執行超音波檢查或進一步安排Ｘ光檢查。若有狀況，則往下一級轉介。此外，護理師會在滿一歲時電訪，以了解個案的狀況並結案。

此外，北榮新竹分院小兒骨科黃博彥醫師新加入本系統，擔任第三級篩檢的任務，接受各方轉介，做最後的確認並安排相關的治療。系統發起人之一的林口長庚小兒骨科張嘉獻醫師亦提出一流程表(圖一)，做為大家實務作業時的參考。有關本系統的推廣工作，今年則會側重理學檢查與衛教推廣，和建立完善的三級篩檢，讓小兒骨科年輕一輩得以發揮。最後，由台大資工張瑞鋒教授為大家特別演講，講述他研究超音波的心得。

先天性髖關節發育不良的罹病率約千分之1.5，全面超音波篩檢固然立意極佳，然而慎選篩檢時間，妥善控制偽陽性，可以避免不必要的焦慮和過度的治療，此外，建立轉介與後送的機制，由小兒骨科醫師做進一步的把關，除了可以及時介入外，也可以進一步處理全面篩檢可能潛藏的偽陰性病例。

與會人員名單(共17人)：
1. 醫師：張東曜、王淑美、張嘉獻、陳慧文、戴碧盈、唐美惠、蔡欣芸、黃偉垣、黃博彥
2. 放射師：張婉婷
3. 護理師：薛忠滿、羅雅倫、王儒萱、董于瑄
4. 教授：張瑞峰
5. 研究員：孫翊庭、陸允叡(Eric Lussier)

(圖一)篩檢流程表(圖片來源:張嘉獻醫師)

(圖二) 2018/02/04年度共識會現場照片

(圖三) 2018/02/04年度共識會會後合影(下排由左至右為:陳慧文醫師、張嘉獻醫師、張瑞峰教授、張東曜醫師、王淑美醫師、戴碧盈醫師; 上排由左至右為:黃博彥醫師、孫翊庭研發長、薛忠滿執行長、張婉婷技術長、Eric Lussier研究員、蔡欣芸醫師、王儒萱護理師、董于瑄護理師、羅雅倫護理師、唐美惠醫師、黃偉垣醫師)

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2018年.4月（第40期）

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2018年 四月（第40期）

明月松間照，清泉石上流。(唐 王維) 

The bright moon is shining among the pine trees, and a clear spring runs over stones and rocks. (A poem by Wang Wei of Tang dynasty)

陳持平 / 壓克力顏料 / 60.6 x 50公分 12F畫布 / 2017年

Chih-Ping Chen / Acrylic paint / 60.6 x 50cm 12F canvas / 2017 

文章目錄
（1）『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』2018/02/04 年度共識會後記 / 張東曜 醫師（閱讀全文）
（2）攜手共進，搭建國際胎兒影像學平臺—日本新瀉『第五屆神奈川暨台兒訓練所胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波研討會』後記 / 王靜石 醫師 （閱讀全文）
（3）台兒胎兒唇顎裂聯合門診 介紹（閱讀全文）

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